«Пятно – не точка»

Почему редкое заболевание у ребенка –
не приговор для семьи

Редкое генетическое заболевание нейрофиброматоз 1 типа (НФ1) – не приговор, если знать, как жить с этой болезнью.

Оксана НАРАЛЕНКОВА
Генетическое заболевание нейрофиброматоз 1 типа считается редким, но не стоит его недооценивать, ведь для заболевших детей оно может нести большую угрозу – от серьезных проблем со здоровьем до сложностей с социальной адаптацией. Как заподозрить диагноз и почему сегодня НФ1 – не приговор, разбираемся в нашем материале.
Источник: 1. Foji S, Mohammadi E, Sanagoo A, Jouybari L. How do people with neurofibromatosis type 1 (the forgotten victims) live? A grounded theory study. Health Expect. 2022 Apr;25(2):659-666.
ЧТО ТАКОЕ НЕЙРОФИБРОМАТОЗ 1 ТИПА?
Нейрофиброматоз 1 типа – это редкое (орфанное) генетически обусловленное заболевание, причиной которого является мутация в гене NF1, отвечающем за подавление опухолевых процессов. С такой мутацией человек имеет предрасположенность к образованию опухолей в нервной системе, таких как глиомы зрительного пути, кожные, подкожные и плексиформные нейрофибромы. Плексиформные нейрофибромы – это доброкачественные опухоли, развивающиеся из оболочек нервов. Они представляют опасность тем, что могут озлокачествляться, а при разрастании способны пагубно влиять на работу внутренних органов, мешать движению, вызывать боль и другие проблемы.

НФ1 относится к патологиям, с которыми человек рождается, то есть заболеть нейрофиброматозом 1 типа в течение жизни нельзя. Симптомы НФ1 могут проявиться не сразу – у одних пациентов болезнь обнаруживается в раннем детстве, у других – значительно позже. Встречаются случаи, когда диагноз ребенку с НФ1 не могут установить на протяжении многих лет из-за сложности и вариативности симптоматики заболевания.

Внешне НФ1 может проявляться разнообразно, например, в виде пятен цвета «кофе с молоком» – самого распространенного признака, или более редкого симптома – так называемых узелков Лиша – безболезненных образований на радужке глаз. Диагностировать заболевание по совокупности симптомов может только врач.
Источник: Yap YS, McPherson JR, Ong CK, Rozen SG, Teh BT, Lee AS, Callen DF. The NF1 gene
revisited - from bench to bedside. Oncotarget. 2014 Aug 15;5(15):5873-92. doi: 10.18632/oncotarget.2194. PMID:
25026295; PMCID: PMC4171599.
Источники: 1. Kresak JL, Walsh M. Neurofibromatosis: A Review of NF1, NF2, and Schwannomatosis. J Pediatr Genet. 2016 Jun;5(2):98-104. doi: 10.1055/s-0036-1579766. Epub 2016 Mar 9. PMID: 27617150; PMCID: PMC4918700.

1. Hirbe A C, Gutmann D H. Neurofibromatosis type 1: multidisciplinary approach to care. Lancet Neurol. 2014;13(8):834-843.
Источник: Antônio JR, Goloni-Bertollo EM, Trídico LA. Neurofibromatosis: chronological history and
current issues. An Bras Dermatol. 2013 May-Jun;88(3):329-43. doi: 10.1590/abd1806-4841.20132125. PMID:
23793209; PMCID: PMC3754363.
Источник: 1. Miller DT, Freedenberg D, Schorry E, Ullrich NJ, Viskochil D, Korf BR, COUNCIL OF GENETICS; AMERICAN COLLEGE OF MEDICAL GENETICS AND GENOMICS. Health Supervision for Children With Neurofibromatosis Type 1. Pediatrics. 2019 May;143(5):e20190660. doi: 10.1542/peds.2019-0660. PMID: 31010905.
Для постановки диагноза необходимы минимум два клинических признака из перечня или один при наличии диагностированного нейрофиброматоза 1 типа у одного из родителей:
  • более шести пятен цвета кофе с молоком диаметром более 5 мм в предподростковом возрасте или диаметром более 15 мм в подростковом периоде;
  • две или более нейрофибромы любого типа либо одна плексиформная нейрофиброма;
  • мелкие пигментные пятна в подмышечных впадинах или в паховой области, напоминающие веснушки;
  • глиома (опухоль) зрительного нерва;
  • два или более узелка Лиша;
  • характерные костные изменения.
Ключевым же для постановки диагноза станет тестирование на выявление генной мутации.
Течение НФ1 варьируется от легкого до крайне тяжелого. Несмотря на то, что невозможно предсказать, как заболевание проявит себя у конкретного человека, у большинства (60%) пациентов НФ1 протекает в средне-легкой форме.

При этом опасность НФ1 заключается в риске сокращения прогнозируемой продолжительности жизни. В среднем больные с НФ1 живут порядка 54 лет. Основная тому причина – возникновение злокачественных новообразований, спровоцированных нейрофиброматозом 1 типа.
Источник: 1. Legius E, Messiaen L, Wolkenstein P, Pancza P, Avery RA, Berman Y, Blakeley J, Babovic-Vuksanovic D, Cunha KS, Ferner R, Fisher MJ, Friedman JM, Gutmann DH, Kehrer-Sawatzki H, Korf BR, Mautner VF, Peltonen S, Rauen KA, Riccardi V, Schorry E, Stemmer-Rachamimov A, Stevenson DA, Tadini G, Ullrich NJ, Viskochil D, Wimmer K, Yohay K; International Consensus Group on Neurofibromatosis Diagnostic Criteria (I-NF-DC); Huson SM, Evans DG, Plotkin SR. Revised diagnostic criteria for neurofibromatosis type 1 and Legius syndrome: an international consensus recommendation. Genet Med. 2021 Aug;23(8):1506-1513. doi: 10.1038/s41436-021-01170-5. Epub 2021 May 19. PMID: 34012067; PMCID: PMC8354850.
Источник: 1. Children's tumor foundation. About NF1 электронный ресурс https://www.ctf.org/understanding-nf/nf1 дата обращения 18.05.2023
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ?
Среди орфанных генетических заболеваний нейрофиброматоз 1 типа достаточно распространен. Неспроста его называют самым частым заболеванием среди редких. С НФ1 рождается 1 из 2 000 - 3 000 детей, причем в половине случаев болезнь обусловлена наследственностью. Ежедневно в мире на свет появляются около 120 человек с нейрофиброматозом, то есть каждые 12 минут рождается ребенок с такой патологией.
Источники: Antônio JR, Goloni-Bertollo EM, Trídico LA. Neurofibromatosis: chronological history and
current issues. An Bras Dermatol. 2013 May-Jun;88(3):329-43. doi: 10.1590/abd1806-4841.20132125. PMID:
23793209; PMCID: PMC3754363.

1. R.A. Kallionpää, E. Uusitalo, J. Leppävirta, M. Pöyhönen, S. Peltonen, J. Peltonen Prevalence of neurofibromatosis type 1 in the Finnish population 10.1038/gim.2017.215 Genet Med, 20 (2018), pp. 1082-1086.
Источники: 1. Miller DT, Freedenberg D, Schorry E, Ullrich NJ, Viskochil D, Korf BR, COUNCIL OF GENETICS; AMERICAN COLLEGE OF MEDICAL GENETICS AND GENOMICS. Health Supervision for Children With Neurofibromatosis Type 1. Pediatrics. 2019 May;143(5):e20190660. doi: 10.1542/peds.2019-0660. PMID: 31010905.

1. Children's tumor foundation. About NF1 электронный ресурс https://www.ctf.org/understanding-nf/nf1 дата обращения 18.05.2023
МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ
НЕЙРОФИБРОМАТОЗ 1 ТИПА?
Пока что полностью излечиться от заболевания невозможно, но НФ1 можно контролировать при своевременно и грамотно назначенном лечении, что позволяет человеку с нейрофиброматозом 1 типа надеяться на полноценную жизнь. К лечению НФ1 необходим междисциплинарный подход. На протяжении всей жизни человеку может потребоваться забота и профессионализм целой команды специалистов: онкологов, дерматологов, неврологов, офтальмологов, ортопедов, психологов, кардиологов, хирургов, генетиков.

Чтобы в сознании окружающих и самих пациентов не было белых пятен относительно этого заболевания, в России была создана социально-информационная кампания «Пятно — не точка». На сайте проекта простым языком рассказывается о самом заболевании, его симптомах и о том, как можно жить, если у тебя или твоего близкого есть НФ1.

Эта информация позволяет понять, что сложный диагноз – не повод отчаиваться и опускать руки. Если владеть информацией и знать, где искать помощь, даже тяжелое заболевание становится по плечу.
Материал предназначен для широкой аудитории. Материал подготовлен в партнерстве с компанией «АстраЗенека». Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.

ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз», 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д. 21, стр. 1, 30-й этаж. Тел.: +7 495 799-56-98, факс: +7 495 799-56-98, https://astrazeneca.ru/

Номер одобрения: RU-16856 | Дата одобрения: 18.05.2023 | Дата истечения: 17.05.2025