ЭКО с донорской спермой

В случае если партнер имеет серьезные патологии репродуктивной системы, не позволяющие использовать собственные сперматозоиды возможно выполнение ЭКО с донорской спермой. Также этот вид ЭКО дает возможность зачать ребенка женщинам, свободным от уз брака
Гямджян Карина
Журналист «КП»
Светлана Мурашко
Врач-гинеколог, репродуктолог

Показания для проведения ЭКО

Проведения ЭКО с донорской спермой показано:

  • Женщинам, не состоящим в браке и не имеющим постоянного полового партнера. Таким женщинам проводится инсеминация донорской спермой. При не наступлении беременности по причине нарушения репродуктивной функции проводится процедура ЭКО с донорской спермой.

  • Парам, в которых есть высокий риск рождения ребенка с врожденными аномалиями из-за плохой генетики мужа. Если риск передачи врожденных заболеваний составляет более 25% врачи рекомендует использование донорской спермы для того, чтобы предотвратить передачу заболевания;

  • Парам, в которых мужчина неспособен к зачатию вследствие кастрации, отсутствия яичек, отсутствия сперматозоидов в сперме.

Если ЭКО с донорской спермой планируется в семейной паре, процедура проводится только с согласия обоих партнеров.

Как выбрать донора для ЭКО

Все кандидаты в доноры согласно приказу российского Минздрава (№107н от 30.08.2012) проходят полное медицинское обследование, которое включает:

  • расширенную спермограмму;
  • анализы крови на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, сифилис;
  • общий, клинический и биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ на венерические заболевания: цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирусы простого герпеса;
  • обследование терапевта;
  • обследование психиатра;
  • обследование уролога;
  • обследование генетика.

Каждый донор заполняет анкету, в которой указывает:

  • национальность;
  • вес и рост;
  • группа крови и резус;
  • цвет глаз и волос;
  • образование.

Банки спермы также предлагают описание внешности и детские фотографии донора, информацию об образовании (гуманитарные, естественные или технические науки), аудиозапись голоса в которой он обсуждает различные темы, рассказывает о своих увлечениях, описывает истории из жизни.

Сперма мужа

ЭКО с донорскими сперматозоидами показано при наличии серьезных отклонений в сперме мужа. К ним относят:

  • отсутствие сперматозоидов;
  • большое количество мертвых сперматозоидов;
  • большое количество аномальных сперматозоидов.

ЭКО с донорской спермой также проводят при наличии генетических заболеваний у мужа в случае, если есть риск их передачи.

Сперма стороннего кандидата

Кандидаты в доноры спермы – мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, без вредных привычек, граждане РФ. Для того, чтобы исключить вирусные заболевания, которые могут проявиться в крови позже, сперму донора замораживают на 6 месяцев. Через полгода донора вновь проверяют на инфекции. И если признаки заболеваний не обнаружили сперму можно использовать для оплодотворения.

Этапы проведения процедуры ЭКО

1. Диагностика бесплодия

Если при регулярной половой жизни в течение 1 года без использования контрацептивов беременность так и не наступила ставят диагноз бесплодие. Для женщин старше 35 лет этот срок уменьшается до 6 месяцев. В этом случае необходимо обратиться к врачу-репродуктологу.

2. Подготовка к ЭКО

Подготовка к ЭКО – наиболее важный этап. От него зависит конечный исход процедуры. Для того, чтобы понять причины бесплодия и обеспечить рождения здорового ребенка необходимо сдать ряд анализов. Это касается как мужчин, так и женщин. Список необходимых обследований для пациентов, вступающих в процедуру ЭКО утвержден приказом Минздрава.

Более подробно с перечнем всех анализов вы можете ознакомиться в нашей статье "Анализы для ЭКО".

Анализы для мужчин

Мужчины обследуются на качество спермы, т.е. количество здоровых, подвижных сперматозоидов способных к оплодотворению. Также исключаются инфекции передаваемые половым путем и ряд других

Анализы и обследования для женщин

Женщины проходят более подробное обследование. Сдают анализы крови на гормоны, инфекции, хронические заболевания, заболевания репродуктивной системы, проходят консультации у различных специалистов.

С подробным перечнем анализов вы можете ознакомиться в статье "Анализы для ЭКО".

3. Стимуляция суперовуляции

Для того, чтобы одновременно получить несколько яйцеклеток пациентке назначают инъекции гормонов, которые приводят к созреванию сразу нескольких фолликулов, а не одного, в случае обычного менструального цикла. Эта процедура носит название стимуляции суперовуляции.

4. Пункция фолликулов

Когда фолликулы созревают пациентке делают специальный укол - триггер финального созревания яйцеклеток. Затем врач с помощью специальной иглы под контролем УЗИ забирает фолликулярную жидкость. Из полученного материала эмбриолог отбирает яйцеклетки для оплодотворения.

5. Оплодотворение яйцеклеток

Яйцеклетки и сперматозоиды помещают в инкубатор, в специальную питательную среду, где происходит оплодотворение. При большом количестве аномальных форм сперматозоидов показано проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). При этом отбирается наиболее перспективный сперматозоид и внедряется в цитоплазму яйцеклетки.

6. Культивирование эмбрионов

На следующий день после оплодотворения эмбриолог определяет, сколько яйцеклеток оплодотворилось, и в течение следующих дней наблюдает за развитием эмбрионов. Некоторые из них могут отставать в развитии или вовсе не развиваться. Для переноса в матку отбирается наиболее перспективный эмбрион.

7. Перенос эмбрионов

Через несколько дней после оплодотворения эмбрион переносят в матку. Перенос осуществляется с помощью катетера через канал шейки матки. Процедура безболезненна и не требует обезболивания.

8. Поддержка беременности

После переноса эмбриона требуется дополнительная гормональная поддержка препаратами прогестерона, в некоторых случаях в сочетании с эстрогенами. Это связано с тем, что на месте пунктированных фолликулов желтое тело как при нормальной беременности может не образоваться или выделять недостаточное количество гормонов.

Популярные вопросы и ответы

Сколько стоит процедура ЭКО

Проведение процедуры ЭКО возможно бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования. Права на ЭКО по ОМС могут получить женщины с диагнозом бесплодие, как состоящие в браке, так и вне брака. А также одинокие женщина с диагнозом бесплодие, или женщины супругу (партнёру) которой имеет диагноз бесплодие.

ОМС поддерживает только проведение базовой процедуры ЭКО со стимуляцией суперовуляции (со своими половыми клетками). Донорские программы, программы с использованием суррогатной матери не оплачиваются из фонда ОМС. Без стимуляции в виду различных причин, программа оплачивается пациентами самостоятельно.

Стоимость базовой процедуры ЭКО в среднем варьирует от 170 000 до 200 000 рублей. При отказе на проведение процедуры по ОМС ее можно пройти платно.
Это интересно
Результаты ЭКО
Сегодня ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) наиболее эффективный метод лечения бесплодия. Когда начальные этапы процедуры пройдены наступает самый мучительный момент ожидания результатов ЭКО – то есть наступления беременности

Какие существуют риски с ЭКО

Отсутствие исчерпывающей информации об ЭКО дают скептикам пищу для сомнений. Вокруг процедуры ходит большое количество мифов. Попытаемся рассказать так ли безопасна процедура и какие существуют риски:

1. Синдром гиперстимуляции. Для того, чтобы добиться созревания сразу нескольких яйцеклеток женщинам проводят стимуляцию яичников с помощью гормонов. В 5% случаев дозу гормонов оказываются чрезмерными. В этих случаях развивается синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние, когда эти органы чрезмерно активируются, яичники увеличиваются в размере и становятся болезненными. Может повыситься проницаемость кровеносных сосудов. Это грозит накоплением жидкости в брюшной полости, может повышаться температура. Женщину беспокоит вздутие, тянущие боли внизу живота, тошнота, диарея и др.

2. Возможные пороки развития ребенка. Сравнительно недавно в американском журнале была опубликована статья о более высокой частоте возникновения некоторых пороков развития у детей, родившихся при помощи процедуры ЭКО. У них чаще встречались такие врожденные аномалии как заячья губа (рассечение верхней губы), дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, недоразвитие пищевода и прямой кишки. Врачи пока не могут объяснить причины возникновения этих аномалий. Возможно они связаны с препаратами, которые принимает женщина или воздействием среды, в которой культивируют эмбрионы. Все перечисленный пороки не опасны для жизни, не передаются по наследству и подаются хирургической коррекции.

3. Многоплодие. При переносе всего лишь одного эмбриона вероятность успеха невелика. Поэтому зачастую в полость матки переносят несколько эмбрионов. Нередко развиваться начинает сразу несколько зародышей. В случае если вынашивание и роды связано с риском для матери и плодов проводят редукцию одного из эмбрионов.

Какие есть гарантии, что донор полностью здоров

Все кандидаты в доноры согласно с приказом Минздрава проходят полное медицинское обследование на наличие тех или иных заболеваний, в особенности вирусных, таких как ВИЧ, гепатит, сифилис, инфекции, передаваемые половым путем. В большинстве клиник изучается генотип донора на предмет возможных генетических аномалий.
Это интересно
Как проходит ЭКО поэтапно
ЭКО — один из способов для пары зачать ребенка, если есть сложности или проблемы со здоровьем. В это материале читатель сможет узнать, как эта процедура проходит поэтапно
Комментарий эксперта
- Использование донорской спермы бывает необходимо в ряде ситуаций, - отмечает врач-репродуктолог Светлана Мурашко.

  • Донорский материал позволяет забеременеть и родить одинокой женщине, которая хочет ребёнка;

  • донорский материал используется при тяжёлом и/или абсолютном мужском бесплодии;

  • использование спермы мужа не привело к наступлению беременности после многочисленных циклов ЭКО;

  • использование спермы мужа в программе ЭКО требует проведения дорогостоящей преимплантационной генетической диагностики (ПГД). (Супруг имеет наследственное заболевание). Использование донорской спермы обследованного на наследственные заболевания донора позволяет не проводить ПГД эмбрионам.

Однако, с использованием донорской спермы могут быть связаны некоторые риски:

  • Риски инфекций. Если пара приобретает биологический материал в клинике, которая соблюдает приказ 107н, то такой риск минимален. Донор спермы обследуется на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, герпес, цитомегаловирус. Так же берется анализ на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и гонококки. Согласно приказу МЗ 107н, разрешается использование только донорской спермы, которая прошла карантин. В течение полугода с момента сдачи спермы в криобанк она не может использоваться для оплодотворения. Необходимо выдержать карантин. Дело в том, что некоторые инфекции невозможно выявить на ранней стадии. Через 6 месяцев донор должен вновь пройти обследование, после чего сперму можно вывести из карантина и использовать для оплодотворения.

  • Психологический риск для родителей (ребёнок не является биологически родным для отца ребёнка).

  • Риск возникновения психического заболевания у ребёнка. Хотя все доноры проходят консультацию психолога и нарколога, малый риск возникновения психического заболевания все равно остаётся. Доноры могут утаивать информацию о психически больных родственниках.

  • Риск увеличения наследственных заболеваний в общей популяции. Важно проводить контроль за количеством детей, рождённых от одного донора во избежание случайных мутаций. Дети одного донора могут встретиться, создать семью, и их дети будут иметь высокий риск генетических заболеваний. Допустимо не более 10 детей от одного донора на 800 тысяч населения в одном регионе. Если у донора есть какая-то генетическая патология, то процент детей с генетическими отклонениями в будущем может существенно вырасти.

  • Риск рождения ребёнка с генетическим заболеванием. В настоящее время во всех странах мира, в том числе в России, генетическое тестирование доноров спермы не является обязательным. Лишь немногие клиники ЭКО обследуют доноров на эти заболевания. Таких мутаций великое множество, чаще всего скрининг проводится на наиболее частые из них. Выбирая клинику, следует остановить выбор на той, которая проводит всем донорам расширенный генетический скрининг

  • Риск внешней непохожести ребёнка на родителей. Несмотря на выбор донора согласно данным его фенотипической карты, где прописываются его внешние данные и могут прилагаться детские фотографии, есть риск того, что ребёнок будет не очень непохож на своих родителей».
Это интересно
ЭКО по ОМС
Если не удается самостоятельно зачать ребенка, то у граждан России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС. Об условиях и подробностях этой процедуры мы узнали у эксперта

Как вы относитесь к процедуре ЭКО? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda