Брадикардия сердца у взрослых

Пульс человека меняется с возрастом, например, у пожилых людей он замедленный. Но иногда уреженное биение сердца - брадикардия - может быть признаком болезни. Насколько опасно это состояние?

Интуитивно низкий пульс кажется нам менее опасным для здоровья состоянием, чем пульс высокий. Но так ли это на самом деле?

Что такое брадикардия сердца

Брадикардия – это замедленное биение сердца, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту. Нормальная частота пульса у взрослых в состоянии покоя должна быть в пределах 60-100 ударов в минуту. Но бывает, что ЧСС опускается ниже минимальной отметки, например, во время глубокого сна или у физически активных взрослых и спортсменов — в большинстве случаев это нормально. Но иногда уреженное сердцебиение может быть признаком нарушения сердечного ритма.

Причины брадикардии сердца у взрослых

Брадикардия может быть вызвана проблемами с синусовым узлом (это так называемый синдром слабости синусового узла) или с любыми электрическими импульсами, проходящими через сердце. Нарушения ритма сердца и проводимости называется брадиаритмией.

Провокаторами патологической брадикардии могут быть болезнь или медицинские проблемы:

врожденные нарушения в работе проводящей системы сердца;
хирургическая травма во время операции на сердце;
врожденные и приобретенные пороки аортального и митрального клапана;
ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
воспалительные заболевания сердца – миокардит и перикардит;
некоторые инфекционные болезни – сифилис, болезнь Лайма, токсоплазмоз;
ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка;
прием некоторых лекарственных препаратов;
гипотиреоз;
гиперкалиемия^1,2.

Симптомы брадикардии сердца у взрослых

Слишком низкая частота сердечных сокращений может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Симптомы брадикардии включают:

усталость или слабость;
головокружение или дурноту;
спутанность сознания;
обмороки или предобморочные состояния;
одышку;
трудности при физических нагрузках¹.

Лечение брадикардии сердца у взрослых

У вас может не быть никаких симптомов брадикардии, но если низкая частота сердечных сокращений – явление частое, стоит обратиться к врачу. Если брадикардия сопровождается опасными симптомами, нужно срочно вызывать скорую помощь. К таким симптомам относятся:

обморок, головокружение либо сильная слабость;
спутанность сознания;
ощущение нехватки дыхания;
боль в груди.

Диагностика

Первый тест для постановки диагноза – это измерение частоты пульса. Кроме того, пациенту сделают ЭКГ. Если брадикардия – явление периодическое, может потребоваться амбулаторный монитор, который отслеживает ЧСС в течение длительного времени. Кроме того, пациента попросят фиксировать симптомы в течение этого обследования, а потом врач сравнит их с показаниями монитора, чтобы определить, связано ли снижение пульса с нарушениями в работе сердца¹.

Современные методы лечения

Если брадикардия не сопровождается никакими симптомами или возникает нечасто и длится недолго, лечение может и не потребоваться.

Если нужно лечение, оно будет основано на причине заболевания. В случае когда проблема связана с электрическими сигналами сердца, понадобится кардиостимулятор – небольшое устройство, которое помещается под кожу и отслеживает частоту и ритм пульса. При необходимости он отправит в сердце электрический импульс, чтобы восстановить нормальную ЧСС. Есть много типов кардиостимуляторов, врач обязательно подберет оптимальный вариант.

В тему

Сердцебиение невпопад: что такое мерцательная аритмия

Профилактика брадикардии сердца у взрослых в домашних условиях

Хотя некоторые факторы, такие как возраст и врожденные пороки сердца, невозможно контролировать, самый эффективный способ предотвратить брадикардию – снизить риск развития сердечных заболеваний.

Вот основные меры профилактики:

поддерживайте здоровый вес – выполняйте упражнения и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами;
контролируйте стресс – избегайте ненужных волнений и научитесь справляться с повседневным напряжением;
откажитесь от вредных привычек – бросайте курить, сократите до минимума употребление алкоголя, а лучше вовсе от него откажитесь;
держите артериальное давление и холестерин под контролем – измените образ жизни, и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями;
регулярно проходите медицинские осмотры;
отслеживайте и лечите существующие сердечные заболевания, принимайте лекарства по назначению врача и немедленно сообщайте о новых или ухудшающихся симптомах.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы о брадикардии отвечает врач-кардиолог Тамаз Гаглошвили.

Всегда ли опасна брадикардия? Всегда ли это патология?

– Частота сердечных сокращений 60-90 уд/мин – весьма условная норма покоя. Нередко у совершенно здоровых людей пульс покоя может быть ниже 60 уд/мин. Это и есть брадикардия.

Брадикардия бывает:

Физиологическая. Человек может родиться с редким пульсом (к примеру, 45-50 уд /мин). При этом он адаптирован к нему в течение жизни и чувствует себя хорошо. Данный вид брадикардии не так уж редко встречается на практике, и лечение, как правило, не требуется. Во время сна тоже характерна брадикардия – это защитный, адаптивный механизм организма, позволяющий отдыхать главному органу нашего организма. Часто редкий пульс в норме бывает у спортсменов.

Патологическая. Например, синдром слабости синусового узла, при котором снижается частота импульсов. Его могут вызвать различные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии, пороки сердца, воспалительные заболевания (миокардит, перикардит) и так далее. Одним из проявлений слабости синусового узла может быть неадекватный ответ пульса на нагрузку. То есть вы бежите, давление растет, а пульс растет недостаточно!

Зачастую люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимают определенные препараты (и-АПФ, сартаны, калийсберегающие диуретики и т.д.), которые ведут к избыточному накоплению калия крови. Это тоже может привести к патологической брадикардии.

И не стоит забывать про патологию щитовидной железы – гипотиреоз. Когда гормонов щитовидной железы в крови намного меньше, чем должно быть, это ведет к замедлению обмена веществ и к брадикардии.

Медикаментозно-обусловленная. К примеру, на фоне приема бета-блокаторов, сердечных гликозидов, антагонистов кальция, антиаритмических препаратов, антидепрессантов и т.д.

Когда вызывать врача на дом при брадикардии сердца?

– Обращаться к врачу нужно в двух случаях:

• появились опасные симптомы – головокружение, шаткая походка, слабость и плохая переносимость нагрузок, предобморочные состояния или потеря сознания;
• пульс в дневное время бывает 45 уд/мин и ниже.

Можно ли лечить брадикардию народными средствами?

– Крайне не рекомендую прибегать к самолечению или лечению народными средствами.

• Если у человека давно брадикардия, и он к ней адаптирован – лечение не требуется, только наблюдение.
• Если брадикардия вызвана лекарствами – лечащий доктор должен или снизить дозы препаратов или вовсе отменить.
• Если брадикардия патологическая, вызванная заболеванием сердечно-сосудистой системы, которая проявляется вышеперечисленными симптомами – будет установлен кардиостимулятор.

Запомните: лекарств, которые способны базисно лечить брадикардию, не существует!

Источники:

Брадиаритмии. Клинические рекомендации. 2020 год. https://cardioweb.ru/files/glavny-kardiolog/rekomendation/%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD_%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D0%B8_2020.pdf
Брадикардия: реальная опасность? Журнал «Лечащий врач» от 09.04.2014. Нечаева Г. И., Ткаченко Т. В., Гюнтер С. Ф. https://www.lvrach.ru/2014/08/15436032