Основной функцией почек является удаление из организма излишков жидкости и растворимых продуктов метаболизма. Почки расположены в верхней части живота под ребрами, как на левой, так и на правой стороне тела.
Боль в почках и спине бывает трудно различить. Почечные поражения, как правило, ощущаются глубже и выше в области спины и под ребрами. А вот боль в мышцах при обычной травме спины, как правило, ниже и отдает в поясницу и крестец.
Распространенными причинами болей в почках являются, в основном, инфекции мочевыводящих путей и камни. Тем не менее, есть много других причин почечной боли, включая проникающую и тупую травму, которая может привести к разрыву почки или ее сосудов.
Помимо боли в почках могут возникать дополнительные симптомы:
- высокая температура;
- болезненное мочеиспускание;
- боль в боку;
- тошнота;
- рвота.
Причины болей в почках диагностируются после медицинского осмотра пациента и лабораторных анализов, включая анализы крови и мочи. Врач может назначить УЗИ, рентген, КТ или МРТ брюшной полости и таза.
Лечение причины почечной боли зависит от основной причины. Обычно для обезболивания используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики разного типа. Антибиотики же требуются, если причиной почечной патологии стала бактериальная инфекция.
Список топ-5 таблеток от боли в почках по версии КП
Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эти препараты оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, поскольку подавляют синтез веществ, которые отвечают за развитие воспалительной реакции в нашем организме.
НПВП (а точнее диклофенак и ибупрофен в таблетках и капсулах и индометацин в виде свечей) могут применяться при почечной колике – самой распространенной причине боли в почках. Есть данные, что прием НПВП снижает потребность пациента в дальнейшем обезболивании. По этому показателю НПВП выигрывают у таких мощных анальгетиков как опиаты, которые к тому же чаще вызывают побочные эффекты1,2,3,4. Кроме почечной колики, НПВП могут использоваться при травме и онкологических заболеваниях почек, а также при головной и зубной боли, боли в мышцах и суставах, для снижения температуры при лихорадке.
Нужно учитывать, что НПВП могут вызывать аллергические реакции и негативно влиять на состояние ЖКТ, особенно у людей с желудочно-кишечными кровотечениями и язвенной болезнью. У людей с почечной недостаточностью диклофенак может ухудшить функции почек, это всегда учитывают при выборе обезболивающего препарата1. Также НПВП способны повысить риск сердечно-сосудистых осложнений, поэтому их нельзя принимать людям с ишемической болезнью сердца, сердечно-сосудистой недостаточностью и некоторыми другими заболеваниями сердца и сосудов. Если без НПВП не обойтись, то их назначают в самой низкой дозировке и коротким курсом1.
Плюсы и минусы
Препараты метамизола натрия (анальгина)
Метамизол натрия – ненаркотический анальгетик, который участвовал во многих исследованиях. Он широко применяется во всем мире, но некоторые страны отказались от его использования из-за возможных побочных эффектов, связанных с нарушением кроветворения. Хотя данные исследований показывают, что побочные эффекты возникают крайне редко, тем более что метамизол натрия рекомендуется применять коротким курсом5,6,7,8.
Анальгин достаточно быстро облегчает боль разного происхождения: головную, зубную, после операций и травм. Анальгин может использоваться при почечной колике, если человеку противопоказаны НПВП или они не подействовали1.
Препараты метамизола натрия противопоказаны при гиперчувствительности, аллергической реакции на прием салицилатов, парацетамола или НПВП, нарушениях костномозгового кроветворения, при печеночной порфирии, в период беременности и лактации.
Плюсы и минусы
Препараты парацетамола
Парацетамол – анальгетик, который используется во многих странах мира. По силе анальгезирующего эффекта при почечной колике сопоставим с НПВП, хотя пациенту в дальнейшем может потребоваться дополнительное обезболивание9. Поэтому при болях в почке парацетамол считается препаратом второй линии после НПВП1.
Парацетамол может применяться при почечной колике, поликистозе и травме почек, инфекциях мочевыводящих путей. К другим показаниям относится боль разного происхождения: зубная и головная боль, невралгия, боль при ожогах и травмах. Парацетамол считается достаточно безопасным, по назначению врача разрешен беременным женщинам.
Противопоказаний у препарата не так много – гиперчувствительность и тяжелые нарушения функций печени и почек. К недостаткам относится и его способность повреждать печень (так называемая гепатотоксичность), но такой эффект развивается, если принимать препарат в высоких дозировках и длительное время. Хотя даже стандартные дозировки могут быть опасными для людей с заболеваниями печени и злоупотребляющих алкоголем10.
Плюсы и минусы
Антибактериальные препараты
Причиной боли в почках может быть пиелонефрит. Это инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое вызывают вирусы, микоплазмы, грибы, но чаще всего бактерии. Самый распространенный возбудитель заболевания – кишечная палочка, также причиной может быть протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк.
Пиелонефрит лечат антибиотиками. Препаратами выбора при остром пиелонефрите считаются фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), защищенные аминопенициллины (комбинация ампициллина с клавулановой кислотой), цефалоспорины 2 и 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим). Нередко используют не один, а два и более препарата11,12. Антибиотики действуют на причину болезни: они останавливают размножение бактерий и вызывают их гибель.
Антибактериальные препараты противопоказаны при гиперчувствительности, тяжелых нарушениях функций печени и почек. Они могут вызывать различные нежелательные реакции, чаще всего расстройства пищеварения (боль в животе, тошноту, диарею), аллергические реакции, головокружение, головную боль. Антибиотики при боли в почках принимают только по назначению врача после обследования и диагностики, если установлено, что причиной боли стала бактериальная инфекция11,12.
Плюсы и минусы
Опиодные анальгетики
При болях в почках могут применяться синтетические опиоидные анальгетики (трамадол). Такие средства тормозят проведение болевых импульсов в центральной нервной системе и за счет этого подавляют болевой синдром в том числе при травме почек, раке и почечной колике1.
Однако исследования показали, что он чаще вызывает нежелательные побочные реакции (например, рвоту) по сравнению с парацетамолом и НПВП13,14. Поэтому при почечной колике чаще применяются другие обезболивающие1.
Трамадол нельзя применять при почечной и печеночной недостаточности, угнетении дыхания или деятельности ЦНС, при индивидуальной непереносимости и в некоторых других случаях.
Плюсы и минусы
Как выбрать таблетки от боли в почках
Лечение боли в почках или боли в боку зависит от первопричины возникающих ощущений. Инфекции почек и камни в почках, которые вызывают боль, часто лечатся нестероидными противовоспалительными, спазмолитическими и обезболивающими препаратами или небольшим количеством наркотических анальгетиков (при почечной колике). Однако эти препараты лишь купируют боль, а не лечат ее первопричину.
Инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит обычно требуют лечения антибиотиками в дополнение к обезболивающим препаратам.
Если камни в почках полностью блокируют мочеточник или имеют диаметр около 6 мм или более, может потребоваться урологическая операция.
Популярные вопросы и ответы
По поводу лечения боли в почках и ее причинах мы побеседовали с урологом, специалистом УЗИ-диагностики, врачом высшей категории Центра Медицины катастроф Юрием Бахаревым.
Почему может возникнуть боль в почках?
Боль в почках может быть острой, относительно постоянной и приступообразной. Это называется «почечная колика». Этот вид боли обычно наблюдается, когда мочеточник блокирует почечный камень или сгусток крови, не давая оттекать образующейся в почке моче. Однако другие процессы тоже могут вызвать хроническую тупую боль или приступы острой боли. Некоторые из причин почечной боли или боли в боку следующие:
● инфекции мочевыводящих путей;
● инфекция мочевого пузыря (цистит);
● инфекции почек (пиелонефрит);
● гидронефроз;
● камни в почках;
● рак почки;
● все, что сдавливает почку (например, большая опухоль);
● гломерулонефрит;
● сгустки крови в почках (тромбоз почечных вен);
● поликистоз почек (врожденный);
● врожденные аномалии в почечной системе, приводящие к полной или частичной закупорке мочеточников;
● лекарства или токсины, которые повреждают ткани почек;
● почечное кровотечение (кровоизлияние), например, от проникающей или тупой травмы («разрыв почки»);
● конечная стадия почечной недостаточности.
Что делать, если у вас возникла боль в почках?
Когда надо вызывать врача на дом?
Первыми признаками заболевания почек, являются следующие:
● кровь или белок в моче (белые хлопья);
● более частое мочеиспускание (особенно ночью) или затрудненное, болезненное мочеиспускание;
● повышенное артериальное давление;
● отек рук и ног или отечность вокруг глаз.
К тому же, если у вас диабет или какие-либо из врожденных проблем, которые приводят к дисфункции почек, следует регулярно проверяться у врача на предмет возникновения почечной дисфункции или почечной недостаточности.
Можно ли самому заниматься лечением боли в почках?
Источники:
- Почечная колика. Клинические рекомендации. Взрослые. 2019 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/587_1 - Микали С., Гранде М., Сигинолфи М.К., Карне С. Де, Стефани С. Де, Бьянки Г. Медикаментозная терапия мочекаменной болезни // J. Endourol. 2006 г.; 20, (11):. Стр. 841–847. дои: 10.1089/конец.2006.20.841.
- Энгелер Д.С., Шмид С., Шмид Х.П. Идеальное обезболивающее средство при острой почечной колике – Теория и практика // Сканд. Дж. Урол. Нефрол. 2008 г.; 42, (2):. Стр. 137–142. дои: 10.1080/00365590701673716.
- Шокейр А.А., Абдулмаабуд М., Фараж Ю., Мутабагани Х. Индекс резистентности при почечной колике: влияние нестероидных противовоспалительных препаратов. // БЖУ Междунар. 1999 год; 84, (3):. Стр. 249–251.
- Engeler DS, Schmid S, Schmid HP. The ideal analgesic treatment for acute renal colic—theory and practice. Scand J Urol Nephrol. 2008;42(2):137-42. doi: 10.1080/00365590701673716. PMID: 17899475.
- Hearn L, Derry S, Moore RA. Single dose dipyrone (metamizole) for acute postoperative pain in adults // Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 4. Pp. CD011421. doi: 10.1002/14651858.CD011421.pub2.
- Edwards JE, Meseguer F, Faura C, Moore RA, McQuay HJ. Single dose dipyrone for acute renal colic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2002;2002(4):CD003867. doi: 10.1002/14651858.CD003867. PMID: 12519613; PMCID: PMC6483485.
- Kötter T, da Costa BR, Fässler M, Blozik E, Linde K, Jüni P, Reichenbach S, Scherer M. Metamizole-associated adverse events: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 Apr 13;10(4):e0122918. doi: 10.1371/journal.pone.0122918. PMID: 25875821; PMCID: PMC4405027.
- Pathan SA, Mitra B, Cameron PA. A Systematic Review and Meta-analysis Comparing the Efficacy of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, Opioids, and Paracetamol in the Treatment of Acute Renal Colic. Eur Urol. 2018 Apr;73(4):583-595. doi: 10.1016/j.eururo.2017.11.001. Epub 2017 Nov 22. PMID: 29174580.
- Юн Э., Бабар А., Чоудхари М., Катнер М., Пирсопулос Н. Гепатотоксичность, вызванная ацетаминофеном: всесторонняя обновленная информация. Журнал клинической и трансляционной гепатологии . 2016;4(2):131-142. doi: 10.14218/JCTH.2015.00052
- Архипов Евгений Викторович, Сигитова Ольга Николаевна, Богданова Алина Расыховна Современные рекомендации по диагностике и лечению пиелонефрита с позиции доказательной медицины // Вестник современной клинической медицины. 2015. №6.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-pielonefrita-s-pozitsii-dokazatelnoy-meditsiny - Рязанцева Ирина Ивановна, Шабат Марьяна Борисовна, Караштина Олеся Владимировна Тактика ведения пациентов с инфекцией мочевыводящих путей // Пермский медицинский журнал. 2016. №4.
https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-vedeniya-patsientov-s-infektsiey-mochevyvodyaschih-putey - Pathan SA, Mitra B, Cameron PA. A Systematic Review and Meta-analysis Comparing the Efficacy of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, Opioids, and Paracetamol in the Treatment of Acute Renal Colic // Eur. Urol. 2018; 73, (4):. Pp. 583–595. doi: 10.1016/j.eururo.2017.11.001.
- Shirazi M, Salehipour M, Afrasiabi MA, Aminsharifi A. Analgesic Effects and Safety of Desmopressin, Tramadol and Indomethacin in Patients with Acute Renal Colic; A Randomized Clinical Trial. // Bull. Emerg. trauma. 2015; 3, (2):. Pp. 41–45.