Желудок — один из основных органов пищеварительной системы. Он расположен в животе чуть ниже ребер. Глотаемая пища смешивается в нем с желудочными соками, содержащими ферменты и соляную кислоту.
Оболочка желудка, называемая эпителием, многослойная. Эпителий покрыт слизью, которую производят специальные железы. Баланс между выработкой агрессивных пищеварительных соков и защитой слизистой оболочки от агрессии позволяет нам хорошо себя чувствовать. Если нарушен синтез кислоты и ферментов или не хватает защитной слизи, возникает воспаление. Это и есть гастрит – поражение слизистой желудка.
Гастрит – это термин, который обычно используют для описания эпизодов дискомфорта в желудке (обычно после еды), иногда связанных с тошнотой или рвотой. Мы также иногда называем это состояние расстройством желудка. Однако, строго говоря, гастрит – это диагноз, который ставится, когда при эндоскопии обнаруживают признаки воспаления и повреждения слизистой оболочки желудка. Это может показаться странным, но при истинном гастрите обычно нет эпизодов расстройства желудка. Есть два типа гастрита: острый и хронический.
Что такое острый гастрит
Острый гастрит означает внезапное воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызвано агрессивными факторами. Когда гастроэнтеролог выполняет эндоскопию, слизистая оболочка выглядит покрасневшей. Могут быть мелкие разрывы на поверхности слизистой оболочки, называемые острыми эрозиями (эрозивный гастрит), и даже крошечные участки кровотечения.
Что такое хронический гастрит
Хронический гастрит предполагает длительное, но слабое воспаление и повреждение слизистой желудка. При наличии гастрита на протяжении многих лет изменения слизистой оболочки могут прогрессировать до стадии, называемой метаплазией, с небольшим повышением риска рака желудка.
Любые формы гастрита требуют адекватного лечения, в том числе могут понадобиться таблетки от гастрита, которые устраняют воспаление, избыток кислоты, защищают слизистую от раздражения или помогают подавить инфекцию.
Список топ-6 таблеток по версии КП
При лечении гастрита применяются различные медикаменты, обладающие разным спектром действия. Зачастую врачи назначают сразу несколько препаратов, направленных на разные механизмы формирования воспаления. Мы обсудим различные лекарства при гастрите, в основном они призваны помочь снизить кислотность в желудке или снять дискомфорт.
Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)
Антациды
Если кислоты в желудке с избытком и это вызывает болезненные ощущения, то помочь могут антациды. Они делятся на две большие группы: всасывающиеся и невсасывающиеся.
- Всасывающиеся антациды – это препараты на основе натрия гидрокарбоната (сода), магния карбоната и кальция карбоната. Они начинают действовать практически сразу после приема, но их эффект непродолжительный.
- Невсасывающиеся антациды – это чаще всего соли магния и алюминия (алюминия гидроксид, магния гидроксид, алюминия фосфат, магния карбонат). По сравнению со всасывающимися антацидами они действуют медленнее, но при этом обеспечивают более длительный эффект1,2,3.
Ингибиторы протонной помпы
Протонная помпа — это фермент, который присутствует в слизистой оболочке желудка и участвует в синтезе соляной кислоты. Ингибиторы протонной помпы подавляют его активность, из-за чего производство соляной кислоты снижается, а ее раздражающее действие на ЖКТ уменьшается. Таким образом ИПП помогают облегчать симптомы гастрита и способствуют заживлению тканей.
В основном это средства на основе омепразола, пантопразола, лансопразола и других действующих веществ.
Антагонисты H2-гистаминовых рецепторов
Эти препараты также помогают понизить кислотность желудка. Они блокируют сигналы от определенных клеток желудка, которые способствуют выработке желудочной кислоты. Этот позволяет снизить кислотность в целом и может помочь уменьшить симптомы гастрита.
В список ЖНВЛП входят ранитидин и фамотидин, но сейчас эти средства почти не применяются, так как есть более современные ингибиторы протонной помпы.
Спазмолитики
Это средства, которые помогают заглушить боль в желудке, пока не найдена ее причина. В состав спазмолитиков могут входить дротаверин, мебеверин, тримебутин.
Первые два вещества фигурируют в списке «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов»4, но они не одобрены FDA, третий компонент в ЖНВЛП не значится, но упоминается в рекомендациях по терапии гастрита.
Препараты висмута
Препараты с висмута трикалия дицитратом могут применяться при лечении болезней ЖКТ в нашей стране. Это активное вещество обладает с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori и может использоваться наряду с антибиотиками. Оно упоминается в перечне ЖНВЛП, но FDA его не одобряло.
Антибиотики
Если причиной гастрита стали Helicobacter pylori, то к лечению обычно подключают и антибиотики. Это могут быть препараты группы пенициллинов.
Но не лишним бывает прибегнуть к изменению рациона питания. Так, пользу могут принести зеленый чай, имбирь, куркума, клюквенный сок5.
Но прежде чем употреблять подобные продукты, лучше проконсультироваться с врачом. Они могут мешать действию определенных лекарств.
Как выбрать таблетки от гастрита
Важно обязательно обращаться к врачу, только специалист может поставить верный диагноз и подобрать препарат для лечения разных форм гастрита. Терапия различается в зависимости то того, будет ли это острый процесс или хронический.
Как минимизировать риск обострения гастрита
- Ешьте небольшими порциями шесть раз в день вместо трех, чтобы не переполнять желудок.
- Откажитесь от алкоголя и курения, они провоцируют выработку кислоты в желудке.
- Ешьте больше продуктов с пробиотиками. Они могут облегчать проблемы с пищеварением.
Лечение острого гастрита
Очевидно, что наиболее важной частью лечения острого гастрита является удаление раздражающего вещества при его обнаружении. Простые антацидные лекарства, более мощные антагонисты H2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы полезны для уменьшения количества кислоты в желудке.
Консультации с врачом для дальнейших исследований и более сложных методов лечения будут необходимы, если симптомы не проходят быстро или если рвота содержит кровь. Когда диагностируется хеликобактериоз, лечение включает антибиотики, часто в комбинации с препаратами висмута на срок до двух недель. Большинство случаев проходят быстро, если раздражитель или инфекция удалена.
Лечение хронического гастрита
Устранение любой инфекции (обычно Helicobacter pylori) с помощью антибиотиков важно для предотвращения прогрессирования хронического гастрита, но слизистая оболочка желудка редко приходит в норму. Дефицит витамина В12 лечится прерывистыми инъекциями.
Пациентам с серьезными изменениями в слизистой оболочке (т.е. предраковыми изменениями) может понадобиться верхняя эндоскопия каждый год, чтобы выявлять и лечить поражения, которые могут перерасти в рак.
Популярные вопросы и ответы
Мы задали вопросы о причинах развития гастрита и их устранении врачу-гастроэнтерологу, терапевту Вере Самсоновой.
Почему может быть гастрит?
Helicobacter pylori является одной из многих бактерий, которые обычно находятся в желудке. Предполагается, что более половины населения мира имеет эти бактерии, но никогда не испытывает никаких проблем. Однако инфекция Helicobacter pylori может увеличить риск развития рака желудка, гастрита или язвенной болезни.
Хронический гастрит обычно возникает в результате инфекции Helicobacter Pylori.
Другие причины хронического гастрита могут включать в себя:
● аутоиммунное заболевание;
● специфические редкие инфекции (т.е. ВИЧ / СПИД);
● болезнь Крона;
● желудочные операции, которые увеличивают влияние на желудок попадающей в него желчи.
Что делать, если у вас гастрит?
● тошноту и рвоту, сильное вздутие живота с метеоризмом;
● потерю веса или отсутствие аппетита.
В подавляющем большинстве случаев хронический гастрит не вызывает симптомов. Когда повреждение слизистой оболочки является серьезным и длительным, желудок теряет способность вырабатывать кислоту. Это может вызвать расстройство пищеварения. Также утрачивается способность выделять вещество, называемое внутренним фактором, который необходим для поглощения важного витамина B12. Дефицит витамина B12 в конечном итоге приводит к состоянию, которое называется пернициозной анемией.
Когда симптомы острого гастрита достаточно яркие, нужно обращение к врачу. Диагноз обычно можно поставить на основании истории болезни. Однако, прямой осмотр слизистой оболочки желудка при помощи ФГДС нужен, когда проблема сохраняется или возникает кровотечение. Воспалительные изменения обычно ограничиваются желудком. Другие тесты – анализы крови, рентген и сканирование, как правило, не проводятся, если только во время исследования не подозревается альтернативное состояние.
Когда надо вызывать скорую?
● рвота с кровью, черный стул;
● постоянная тошнота с рвотой и потерей веса;
● резкое недомогание, головокружение, потери сознания.
Можно ли самому заниматься лечением?
Противовоспалительные препараты, принимаемые для лечения других состояний, возможно, следует прекратить или заменить их другими.
Лекарства – доступны таблетки для снижения содержания кислоты в желудочном соке. Вам может потребоваться принимать эти лекарства в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от вашей ситуации.
Диетические модификации – такие как ограничение или отказ от алкоголя и кофеина, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Новиков А.Ю. АНТАЦИДЫ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // МС. 2023. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/antatsidy-v-realnoy-klinicheskoy-praktike - Буторова Л.И., Осадчук М.А., Токмулина Г.М. Современные аспекты применения антацидов при кислотозависимых заболеваниях // Consilium Medicum. 2017. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-primeneniya-antatsidov-pri-kislotozavisimyh-zabolevaniyah - Тихонов С.В., Карева Е.Н., Сереброва С.Ю., Василенко Г.Ф., Васильева М.К., Махортова С.А., Павлова Н.В. НОВЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ И ТЕРАПИИ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // МС. 2023. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-dostizheniya-farmakologii-dlya-prakticheskoy-meditsiny-pri-profilaktike-i-terapii-kislotozavisimyh-zabolevaniy - Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в 2023 году https://www.nvkvd.ru/upload/medialibrary/915/915282afbde775bd8e2b53c11d09bbca.pdf
- Такеучи Х., Транг В.Т., Моримото Н., Нисида Ю., Мацумура Ю., Сугиура Т. Натуральные продукты и пищевые компоненты с активностью против Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2014;20(27):8971-8978. doi:10.3748/wjg.v20.i27.8971. Дата обращения 15.02.2024.
- Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации, 2021.
