Менопауза у женщин

Менопауза — естественный и по-своему прекрасный период зрелости. Да, у гормональной перестройки организма неприятные проявления, однако поддерживать хорошее самочувствие — в наших силах

АННА ЛУКЬЯНОВА
Журналист
Светлана Лизунова
Гинеколог-эндокринолог
Средний возраст наступления менопаузы у нас – 46 – 55 лет. В мире – 48 лет. Климакс сейчас переживают треть россиянок (около 21 миллиона). При этом нужно работать, заниматься домом, растить внуков или детей. Да-да, немало женщин становятся мамами в плюс-минус сорок, как раз накануне гормональных перемен. Саморазвитие, хобби, друзья, путешествия – столько всего хочется, а у тебя приливы жара, перепады настроения, сон ни к черту. И вообще накатывает тоска: жизнь закончилась.

Самое разумное – перестать хоронить себя и научиться полноценно жить в новом измерении. И, знаете, этот период жизни может стать интересным и ярким. Почему? Потому что выбор очевиден: или ты будешь себя холить и лелеять, вести активный образ жизни, правильно питаться, быть позитивной, и тогда организм активизирует все резервы и отблагодарит хорошим самочувствием. Или махнешь на себя рукой, и тогда – привет, старость, болезни, дряхлость.

Ну что – взбодрились? Тогда давайте разбираться, как жить дальше, с гинекологом-эндокринологом Светланой Ивановной Лизуновой.

Причины менопаузы у женщин

В яичниках не остается яйцеклеток, их функция угасает, менструации прекращаются – так можно коротко описать менопаузу. Почему это происходит?

– Девочки рождаются с определенным запасом яйцеклеток. Еще в утробе матери примерно с пятнадцатой недели у плода закладываются яичники и фолликулы. Их около трех миллионов. Тогда же начинает вырабатываться эстрадиол (основной женский половой гормон, эстроген – авт.), – рассказывает Светлана Лизунова. – Все органы девочки закладываются под влиянием собственных гормонов, а не материнских, как раньше считалось. К рождению остается примерно треть фолликулов, и начинается период гормонального затишья. Яичники снова включаются с началом полового созревания, в 10 – 12 лет. Девочка становится девушкой, потом женщиной. Гормоны определяют внешний вид, состояние здоровья. В течение жизни яйцеклетки постепенно расходуются: во время менструаций, беременностей. А когда их остается мало, яичники постепенно засыпают и прекращается выработка эстрадиола.
Менопауза бывает естественная и вторичная, которая нередко случается после хирургического вмешательства (например, удаление яичников), облучения, химиотерапии.

Симптомы менопаузы у женщин

Климакс протекает в три этапа: пременопауза, менопауза и постменопауза. Наступает не сразу, и женщина часто даже не догадывается об этом. После сорока лет начинает меняться менструальный цикл. Он укорачивается, выделения то скудные, то непривычно обильные. Случаются задержки – на неделю, две, даже на несколько месяцев. Женщина чувствует: что-то не то. Бежит покупать тест на беременность. Потом месячные возвращаются и какое-то время ходят как часики. Непонятный период (это и есть пременопауза) может длиться от нескольких месяцев до четырех лет. А диагноз «менопауза» ставят, когда менструация отсутствует 12 месяцев и дольше. Потом наступает постменопауза. Длится климакс в среднем 7 – 8 лет.

Проявления:

  • внезапные приливы жара, повышенная потливость;
  • перепады настроения, депрессия, немотивированная раздражительность, возбудимость, проблемы со сном, слабость без видимых причин;
  • забывчивость, ухудшение когнитивных способностей (обучаемость);
  • сухость влагалища, сопровождаемая зудом, жжением;
  • снижение либидо и чувствительности при половом акте;
  • недержание мочи;
  • сухость, шелушение, снижение упругости и эластичности кожи, появление морщин;
  • увеличение веса несмотря на попытки похудеть.

В более пожилом возрасте добавляются

  • ломкость костей (остеопороз);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • постепенная потеря мышечной массы и силы.

У трети женщин климакс протекает с тяжелыми симптомами. Практически все (75 %) испытывают приливы жара и потливость. Есть счастливицы, которые ничего особенного не ощущают, но таких единицы.
Читайте также
Рацион правильного питания на каждый день
Соль и сахар недаром называют в обиходе белыми смертями. Они уносят в разы большей жизней, чем инфекционные заболевания и травмы. О рациональном питании рассказывает главный внештатный специалист Минздрава России по профилактической медицине Сергей Бойцов

Лечение менопаузы у женщин

Существует два вида терапии – гормональная и негормональная.

К негормональной терапии относят прием растительных препаратов на основе вытяжки из растений (фитоэстрогены, фитопрогестерон).

– Фитоэстрогены сами по себе не являются гормонами, но, попадая в организм, работают как гормоны, только слабее. Это хорошая альтернатива для тех, кому противопоказана гормональная терапия, – рассказывает Светлана Лизунова. – Поначалу растительные препараты помогают – примерно полгода (при этом первый месяц идет накопление). Потом нужно менять препарат, поскольку разные препараты действуют на разные рецепторы. Через 2 – 3 года фитоэстрогены помогать перестанут.

В период менопаузы назначают витамины и микроэлементы для укрепления костной ткани. Особенно важны кальций и витамин Д.

– На определенном этапе также хорошо работают пищевые добавки с ДГЭА (гормон дегидроэпиандростерон, который вырабатывается в основном корой надпочечников и преобразуется в эстроген – авт.), но этот БАД можно принимать только по рекомендации врача, и в России этих БАДов нет, – добавляет наш эксперт.

Рефлексотерапия (иглоукалывание, аккупунктура и пр.), йога, медитации, дыхательные практики – эти методы помогают организму восстанавливаться самостоятельно. Молодость, конечно, не вернете, но самочувствие, эмоциональное состояние улучшите.

Диагностика

Обратиться к врачу есть смысл уже при первых симптомах, поскольку вовремя назначенная терапия поможет отсрочить неминуемые возрастные проблемы со здоровьем.

Врач выяснит, в каком возрасте климакс начался у мамы-бабушки-тети (начало менопаузы заложено генетически), болезни в роду, особенно онкология, тромбозы. Сколько приливов в день, общее самочувствие. Артериальное давление, вес, индекс массы тела (ИМТ).

Обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • биохимический анализ крови;
  • мазки (на инфекции и онкозаболевания);
  • гормоны (эстрадиол, тестостерон, пролактин, ФСГ, иногда – АМГ);
  • денситометрия (определение минеральной плотности костной ткани и содержания кальция).

Современные методы лечения

Гормональная терапия (заместительная гормональная терапия, как называлась ранее, или менопаузальная гормонотерапия – МГТ) – прием натуральных эстрогенов в составе гормональных препаратов (эстрогены и прогестины) в разных комбинациях и по определенной схеме. Как они действуют? Фактически помогают женщине выживать: частично восполняют дефицит гормонов и облегчают симптомы. Нормализуется артериальное давление, холестерин. Снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульты, ишемическая болезнь сердца). Уходят приливы, улучшается общее состояние. Боли в суставах, межпозвонковые грыжи если и будут развиваться с возрастом, то не так выраженно. Замедляется потеря мышечной массы. Слизистая влагалища и мочевого пузыря перестает истончаться, в итоге уменьшаются сухость в интимной зоне и недержание мочи.

Светлана Ивановна, вы так убедительно описываете плюсы гормонотерапии. Между тем, многие женщины боятся этих препаратов из-за побочных эффектов. Особенно страшит, что от гормонов «разнесет», растительность на лице появится. Насколько оправданы опасения?

– Этот страх родом из 60-х годов прошлого века, когда появилась гормонотерапия: лечебные препараты, контрацепция. Поначалу все радовались. А через время проявились серьезные осложнения. Стали разбираться, многое изменили. Схемы приема остались те же, но препараты совершенно другие по составу. В одной старой таблетке гормонов было больше, чем в целой упаковке современного средства, представляете! Сейчас другой уровень знаний, другое сырье, дозировка минимальная.
Принимать гормональные препараты можно только после обследования, по назначению врача и под постоянным контролем. Буду пить то, что хорошо подруге помогает, – так нельзя, можно навредить себе.

Важный момент – МГТ не всем разрешена. Основные противопоказания – кровянистые выделения неясного генеза, некоторые виды рака молочной железы, яичников, головного мозга. Острый гепатит, ожирение, тромбоз. Аллергия на компоненты препарата. А вот сахарный диабет не является противопоказанием, если уровень сахара выведен на плато и строго контролируется.

Как долго длится МГТ?

– Раньше терапию назначали на пять лет и только до 60 лет. Из-за рисков. Сейчас выяснили: рисков нет, если правильно подбирать препараты, дозы и контролировать лечение. Недавние исследования показали: терапию можно принимать столько времени, сколько нужно, даже после 65 лет, так как продолжительность жизни увеличивается. А вот препараты местного действия (вагинальные свечи, крем) – хоть в семьдесят, но все под врачебным контролем. Есть мнение: женщина должна принимать МГТ постоянно и отменить за один день до смерти. К слову, королева-мать Великобритании, которая прожила 102 года, так и делала.

Профилактика менопаузы у женщин в домашних условиях

Специфической профилактики нет. Неспецифическая – это:

  • физическая активность, умеренная, но регулярная (прогулки, плавание, ходьба, йога, фитнес, пилатес);
  • правильное и разнообразное питание (продукты с низким гликемическим индексом, рыба, овощи-фрукты, поменьше сладкого, жирного, жареного, копченого, соленого);
  • контроль веса (индекс массы тела не выше 25, объем талии не больше 90 см);
  • отказ от курения (никотиновая зависимость ускоряет наступление менопаузы в среднем на 2 года);
  • полноценный сон (не меньше 8 часов).

Популярные вопросы и ответы

Что такое ранняя менопауза?

Это менопауза, наступившая в возрасте от 40 до 44 лет. Бывает еще преждевременная менопауза, или преждевременная недостаточность яичников – наш бич сегодняшний. Когда функции яичников угасают у женщин младше сорока лет. Причины – наследственные или приобретенные. Чаще всего к раннему климаксу приводят операции на яичниках, химиотерапия, хронические воспаления органов малого таза, проблемы с эндокринной системой.
Читайте также
Цистит у женщин
Цистит у женщин встречается очень часто и проявляется в виде учащенного и болезненного мочеиспускания. Если цистит не лечить, он перейдет в хроническую форму, и тогда избавиться от него будет очень сложно
Говорят, климакс помолодел – так ли это?
Скорее, диагностика улучшилась, и поэтому стали чаще удалять кисты, яичники. Онкология помолодела, и молодых женщин все чаще отправляют к репродуктологам, чтобы создать запас яйцеклеток и сохранить шанс стать мамой после лечения. С помощью ЭКО или суррогатной матери.

Влияет ли ЭКО в анамнезе на раннее наступление климакса?

Влияет, но сейчас уже значительно меньше: методы экстракорпорального оплодотворения стали мягче. А когда ЭКО только появилось, стимуляции проводили мощные, нередко более пяти раз, и даже до двенадцати протоколов. Это было серьезное вмешательство в работу гормональной системы женщины.

Возможна ли беременность во время климакса?

Шанс есть, но очень маленький. После 42 лет способность забеременеть резко снижается, поскольку качественных яйцеклеток остается мало. Репродуктивный возраст – до 35 лет, и с рождением ребенка лучше не затягивать. К слову, раньше поздних детишек часто Климами называли, то есть рожденный в климаксе.

Что происходит с женщиной в период постменопаузы?

Это последняя стадия климакса. Уже прошли потливость, приливы, начинаются проблемы со здоровьем, связанные с недостатком эстрогенов. Нарушается работа сердца и сосудов, повышается давление. Содержание кальция в костной ткани достигает минимума, и развивается остеопороз, болезнь ломких костей. Добавляются урогенитальные проблемы, пропадает либидо, нарушается мочеиспускание. Из-за дефицита женских гормонов – эстрогенов – меняются процессы в лимбической системе, которая отвечает за эмоции, память, сон, обоняние, сексуальное и пищевое поведение. Возрастает склонность к ожирению, меняется фигура, образуются глубокие морщины.
Читайте также
Как успокоить нервы в домашних условиях
Такой сложный период, как гормональная перестройка организма, вызывает сильный стресс. Неприятные ощущения усугубляют и без того нервное состояние. Узнаем у экспертов, как можно успокоить нервы в домашних условиях

Можно ли отсрочить наступление климакса?

Отсрочить невозможно, но в наших силах сохранить качество жизни достаточно долго.

Назначают ли гормональную терапию, если менструации давно прекратились, но женщина хорошо себя чувствует?

Если анализы в норме, ничего не беспокоит, не болит, обычно МГТ не назначают.

Как понять, что пора бежать к врачу?

Если сильно сбился менструальный цикл, если есть гинекологические заболевания, нужна терапия. Приливы 1 – 2 раза в день – это не страшно. А когда 5 – 6 и больше, при этом нужно работать, хорошо выглядеть, тогда тоже нужна помощь врача. Бывает, что менструаций нет год-два-три, а самочувствие нормальное, приливы не мучают. Но дефицит женских гормонов все равно есть, и симптомы в будущем все равно проявятся, поэтому нужно поддержать организм, пока есть ресурс.

Как убедиться, что климакс наступил?

Подтверждением являются прекращение менструаций, симптомы и гормональные изменения: рост в крови уровня ФГС и снижение эстрадиола.

Зависит ли состояние женщины во время климакса от того, есть ли у нее сексуальная жизнь?

Важен не факт наличия или отсутствия секса, а отношение женщины к этому. Если она страдает от одиночества, испытывает стресс, даже депрессию, то климакс, конечно, будет протекать тяжелее. Бывает и наоборот: секс такой, что без него намного лучше.

Почему во время менопаузы вырастает «спасательный круг» на талии даже у стройных?

Когда яичники перестают работать, организм страдает без гормонов и начинает искать другие источники. Наращивает подкожный жир на боках, талии, который может дать немного гормонов. Также появляется висцеральный жир – глубинный, который нарастает на внутренних органах. Нормализовать вес необходимо не только ради эстетики. Из-за ожирения страдают сосуды, возрастает риск сахарного диабета второго типа, болезни Альцгеймера, которую еще называют сахарным диабетом третьего типа.

Какие продукты питания стоит добавить в рацион в период менопаузы?

Очень полезна соя, так как содержит изофлавоны, которые работают как эстроген. Но сейчас непросто найти натуральные соевые продукты – сплошь ГМО. Также полезны семя льна, рыба, бобовые.
Читайте также
Недержание мочи у женщин после 50 лет
Почему возникает недержание мочи у женщин после 50 лет и как повысить качество жизни
Фото на обложке: globallookpress.com

А какие изменения заметили вы в период менопаузы? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda