Рак предстательной железы

Рак простаты – злокачественная опухоль. Рак развивается в периферических отделах предстательной железы, поэтому клинические проявления опухоли появляются на поздних стадиях заболевания. Расскажем о причинах, симптомах и лечении

Эльвина Апарина
Журналист «КП»
Дина Сакаева
Профессор кафедры фармакологии
с курсом клинической фармакологии,
член правления RUSSCO, д.м.н.
Что нужно знать о раке предстательной железы

Что такое рак предстательной железы

Рак простаты – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток желез простаты. Злокачественное новообразование может располагаться в одной или обеих долях железы, приобретать тотальное распространение с инвазией за пределы капсулы железы, вовлечением семенных пузырьков. Как отмечают онкологи, рак простаты – заболевание, которое прогрессирует очень медленно. В этом его особенность. Если длительное время не будет лечения, то опухоль будет прогрессивно увеличиваться и врастать в прилежащие органы и структуры, а также давать отсевы в ближайшие к органу лимфатические узлы (регионарные метастазы).
    На поздних стадиях рака опухоль способна врастать в шейку мочевого пузыря, прямую кишку или стенку таза. Опухолевые клетки могут переноситься с током крови в другие органы, такие как кости, легкие, печень, и другие.

    Причины рака предстательной железы

    У мужчин этот вид рак встречается чаще всего, причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены, но выделены некоторые факторы риска развития данного заболевания:

    • возраст - чаще всего рак встречается у людей старше 50 лет;
    • расовая принадлежность;
    • наличие «семейного» рака предстательной железы – когда в роду рак был/есть у отца, брата.
    Помимо этого к причинам относят и другие факторы, например, гормональный статус организма, диета, половое поведение, внешняя среда и генетические особенности.

    Симптомы рака предстательной железы

    «Главная особенность рака предстательной железы в том, что он очень медленно развивается. К симптомам относят трудности с мочеиспусканием: частые – больше семи раз в сутки или болезненные мочеиспускание, кровь в моче или сперме, затрудненная эрекция, боль в нижней части спины, бедрах и костях», - рассказывает доктор.

    Другие симптомы:

    • Ослабление, прерывистость струи;
    • Недержание мочи;
    • Длительная задержка начала процесса;
    • Частое мочеиспускание;
    • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • Напряжение при мочеиспускании;
    • Боли или дискомфорт при мочеиспускании;
    • Импотенция;
    • Боли в надлобковой области и промежности;
    • Потеря массы тела;
    • Слабость, утомляемость.

    Стадии рака предстательной железы

    У рака предстательной железы есть четыре стадии:

    • Первая стадия. Ей соответствует распространенность опухоли не более, чем в половине одной доли железы;

    • Вторая стадия. В этой степени у пациента имеется локализованная опухоль простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы;

    • Третья стадия характеризуется наличием местно-распространенной опухоли простаты (выход опухоли за капсулу железы);

    • Четвертая стадия определяется при наличии регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1).
    Читайте также
    Простатит: что необходимо знать каждому мужчине
    Разбираемся со специалистами, какие симптомы у простатита, чем он опасен и можно ли его лечить в домашних условиях самостоятельно

    Лечение рака предстательной железы

    «Возможны три варианта лечения при раке простаты.

    • Хирургическое. Оно включает в себя полное удаление простаты и семенных пузырьков. В ряде случаев – тазовой клетчатки, которая содержит лимфатические узлы;

    • Лучевое. Лучевая терапия подразделяется на дистанционную конформную и имплантацию радиоактивных частиц в ткань опухоли – брахитерапию;

    • Лекарственное – сюда относят гормонотерапию, которая эффективна при распространенном раке предстательной железы. Она основана на том, что в случае метастатического рака предстательной железы пациенту могут назначать таблетированные и инъекционные формы, которые могут воздействовать на центральную нервную систему, подавляя выработку тестостерона, или непосредственно блокирует действие тестостерона на ткани простаты. Если гормоны перестают действовать, то пациенту предложат химиотерапию», - рассказывает онколог.

    При химиотерапии применяют медикаменты, которые убивают клетки рака. Чаще всего эти лекарства инъецируют в вену, но бывает, что некоторые медикаменты имеются и в виде таблеток. Попадая в кровообращение, медикамент распространяется по всему организму и убивает клетки рака.
    Такой метод лечения выбирают тогда, когда клетки рака уже распространились по всему организму, и гормональная терапия бессильна. Нужно понимать, что химиотерапия, также как и гормональная, не может полностью излечить рак. Она лишь может замедлить развитие опухоли, уменьшить симптомы и таким образом улучшить качество жизни.
    Диагностика
    Пальцевое исследование через прямую кишку. Врач надевает перчатку и вводит палец в прямую кишку пациента, таким образом он ощупывает предстательную железу для определения ее размера и плотности;

    Ультразвуковое исследование простаты. Разработано две методики проведения исследования: через прямую кишки или переднюю брюшную стенку. Трансректальный способ исследования (ТРУЗИ) более информативен, так как позволяет выявить даже очень маленькие опухоли;
    Определение в крови простат-специфического антигена (ПСА) – скрининговый метод обследования. Уровень ПСА увеличивается и при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, он не является специфичным именно для рака. Однако, чем выше уровень антигена, тем вероятнее диагноз рака;

    Биопсия. При обнаружении опухоли необходимо получение образца клеток для исследования под микроскопом. Процедура может выполняться через прямую кишку или уретру;

    Пункционная биопсия. Под местной анестезией через задний проход в простату вводят иглу и забирают в шприц небольшое количество клеток;

    Внутривенная урография. Проводится в рентгеновском кабинете. В вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое с кровью выводится через почки. На серии снимков видно прохождение красящего вещества из почек в мочевой пузырь. Используется для дифференциальной диагностики;

    Рентгенологическое исследование легких и костей проводится для выявления метастазов;

    Компьютерная томография. Серия снимков позволяет более детально визуализировать опухоль и оценить степень распространенности на другие органы;

    Радионуклидное сканирование костей. Позволяет выявить наличие костных метастазов.

    Профилактика рака предстательной железы в домашних условиях

    «Мужчинам старше 50 лет нужно регулярно проходить скрининг простатспецифического антигена. Принадлежность мужчин к этнической группе влияет на вероятность болезни, и мужчины азиатского происхождения болеют реже, чаще болезнь встречается у африканцев. Наличие в семье мужчин, которые болели раком простаты, увеличивает вероятность болезни. Доказано, что ожирение ведет к раку предстательной железы. Я хотела бы рекомендовать мужчинам регулярные физические тренировки, которые снижают риск рака простаты. Было выяснено, что диета также влияет на риск развития рака – он возрастает при высоком содержании кальция в еде, в то же время пигмент ликопин, который определяет ярко-красную окраску плодов, способствует снижению этого риска. Он содержится в томатах, арбузах, бразильских орехах», - рассказывает доктор.

    Популярные вопросы и ответы

    Отвечает Дина Сакаева (@doctorsakaevadina) – заместитель главврача по онкологии клинического госпиталя «Мать и дитя Уфа», профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук:
    Вопрос:
    Кто находится в группе риска?
    Ответ:
    В группе риска находятся мужчины старше 50 лет, рак предстательной железы довольно редко встречается в возрасте 40-45 лет. Наиболее частой причиной смерти рак предстательной железы становится у мужчин старше 75 лет. Также в группе риска те, у кого в семье были больные раком простаты, брат, отец. Рак простаты могут вызвать некоторые генетические изменения, например, мутации генов BRCA1 и BRCA2, синдром Линча.

    Поскольку заболевание вялотекущее, многие мужчины пожилого возраста даже не знают, что у них эта болезнь есть, и умирают совершенно от других причин. Но в 3% случаях заболевание протекает довольно агрессивно.
    Вопрос:
    Когда нужно сделать скрининг ПСА (простат-специфического антигена)?
    Ответ:
    ПСА-скрининг рекомендован мужчинам старше 50 лет, мужчинам 45 лет – если в роду был рак предстательной железы в возрасте до 65 лет, мужчинам 40 лет – когда мужчина в группе высокого риска, то есть рак был диагностирован у родственников в молодом возрасте.

    Обычно, если выявляется высокий уровень ПСА в крови, и у мужчины нет симптомов, то врач рекомендует пройти повторное тестирование через несколько месяцев. Если уровень ПСА снова будет высоким, то врач рекомендует пройти ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) или биопсию.
    Читайте также
    Мужское здоровье
    Обычно мужчины не так трепетно относятся к своему здоровью, как женщины. Сильный пол привыкает «терпеть» и обращается к специалистам только в крайнем случае. Разберемся, что можно сделать, чтобы сохранить мужское здоровье как можно дольше
    Фото на обложке: EAST News

    А вы проверяете предстательную железу? Как часто? Поделитесь в комментариях:

    Комментарии для сайта Cackle
    Made on
    Tilda