Синусит у взрослых

Синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Воспаление слизистой чаще всего провоцируется бактериями, вирусами, грибками или аллергенами

Что такое синусит

Синусит – это общий термин, который обозначает воспалительный процесс в области одной или нескольких придаточных носовых пазух¹.

Пазухи носа — Иллюстрация: Refluo / Shutterstock / Fotodom, Ольга Бобб

Причины синусита

Придаточные пазухи соединяются с областью носа узкими каналами. Через них циркулирует воздух и осуществляется дренаж выделяющейся слизи. Если просвет устьев сужается или закупоривается, нарушается дренаж жидкости и поступление воздуха в пазухи, возникает застой секрета, создаются условия для развития инфекции¹.

Чаще всего причиной синусита у взрослых становятся вирусы и бактерии, реже – грибки.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Факторы риска

Сужение или блокировка просвета носовых пазух может возникать при различных деформациях структур внутри носа – аномалий строения носовых раковин либо решетчатого лабиринта, искривления перегородки носа (в том числе при травмах).
К другим факторам риска относятся полипы в носовой полости и аллергические реакции, которые сопровождаются отеком слизистой носа и придаточных пазух.
Еще один фактор риска – частые вирусные инфекции. Они провоцируют отек слизистой оболочки пазух и устьев, из-за чего нарушается дренаж слизи, усиливается ее продукция. Проникновение в полость пазух патогенных бактерий приводит к воспалению. Секрет густеет, перекрывая канал оттока¹.
Отек соустий может провоцироваться внешними раздражениями – чрезмерно холодным и сухим воздухом, химическими соединениями.

Возможно развитие синуситов при:

аденоидах;
хронических воспалительных заболеваниях дыхательных органов;
частых переохлаждениях;
нелеченом кариесе, который привел к пульпиту и периодонтиту в области верхней челюсти.

Виды синусита

Пансинусит	поражение всех придаточных пазух
Гайморит	воспаление гайморовых или верхнечелюстных пазух
Фронтит	поражение лобных пазух
Сфеноидит	воспалительный процесс в области клиновидной пазухи
Этмоидит	поражение в области решетчатого лабиринта

По течению синуситы разделяют на:

острые – с выраженными симптомами, резким недомоганием, которые длятся не дольше четырех недель;
подострые – продолжительностью 4-12 недель
хронические – продолжаются от 12 недель, периоды ремиссии чередуются с обострением.

Процесс воспаления может затрагивать как слизистые носа, так и придаточные пазухи – возникает риносинусит. Если пазухи поражены с одной стороны лица – это гемисинусит.

Симптомы синусита у взрослых

Симптомы синусита зависят от формы, вида и распространенности воспалительного процесса. Их делят на местные и общие².

К местным симптомам синусита относят²:

заложенность носа;
затруднение дыхания через нос;
нарушения обоняния;
слизистые или гнойные выделения;
болезненность над поверхностью пораженной пазухи носа;
отечность век, области носа.

Общие симптомы включают:

слабость;
повышение температуры;
головную боль.

Полезно знать

Этмоидит: чем опасен такой насморк и как его лечат

Лечение синусита у взрослых

Лечение синусита в домашних условиях включает прием лекарственных препаратов, которые помогут облегчить его симптомы и устранят возбудителей³. Возможно назначение физиотерапии по мере стихания острых проявлений. При неэффективности этих методов применяют хирургические вмешательства.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение синусита, необходимо посетить ЛОР-врача, который поставит диагноз, опираясь на данные осмотра, типичных жалоб и клинической картины, данных анамнеза (как началось заболевание и что ему предшествовало)³. Дополнительная диагностика требуется, если на фоне лечения состояние пациента ухудшается, или в сложных случаях, когда не удается сразу поставить точный диагноз. Могут использоваться такие диагностические методы как:

рентгенография области придаточных пазух (проводится в двух проекциях);
эндоскопия носоглотки с оценкой состояния устьев пазух;
КТ или МРТ пазух (иногда всего черепа).

Мигрень

Чем мигрень отличается от обычной головной боли и как снять ее: советы врачей

Современные методы лечения

Лечение синуситов в домашних условиях подразумевает устранение болевого синдрома, подавление патогенной флоры и воспалительного процесса, нормализацию оттока слизи из пазух³.

Применяются антибактериальные средства с учетом возможных возбудителей, противовоспалительные средства, антигистаминные препараты и сосудосуживающие спреи, капли.
Может использоваться методика синус-эвакуации, во время которой по двум катетерам производят одновременную подачу антисептическими растворами с их одновременным отсасыванием вместе с слизью и гноем.
Для удаления гноя применяют пункцию или вскрытие пазух, при котором их промывают и освобождают от содержимого³.
Обострение хронического процесса лечат по принципам острых процессов. По мере стихания острого процесса назначают различные методы физиотерапии – УВЧ, микротоковую терапию, УФО-терапию.

Какие антибиотики можно применять при синусите?

Антибиотик для лечения синусита назначают с учетом наиболее вероятного возбудителя. Подбор препарата, дозировка, длительность лечения осуществляется только врачом. Обычно назначаются препараты широкого спектра действия — амоксициллин, ампициллин, кларитромицин, цефалоспорины 2 и 3 поколения.

Боремся с насморком

Эксперты КП назвали 5 лучших средств против насморка

Какие капли можно применять при синусите?

Для снятия отека слизистой оболочки и облегчения дыхания при синусите назначаются капли, которые сужают сосуды, например:

Назол;
Тизин;
Виброцил;
Отривин;
Длянос.

Некоторые из компонентов, например, виброцил содержат также противоаллергический компонент.

При синусите уместны капли для промывания носа на основе морской воды. Солевые растворы очищают слизистую оболочку и увлажняют ее. Эти препараты не содержат каких-либо лекарственных компонентов и поэтому не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Их можно применять у детей, беременных женщин и при кормлении грудью. К этим препаратам относят:

Аквалор;
Аквамарис;
Физиомер;

При синуситах аллергической природы назначают капли противоаллергического действия — Кромогексал, Аллергодил и другие.

При особо сложных и неподдающихся лечению синуситах показаны капли с содержанием глюкортикостероидов — гормонов, обладающих противовоспалительным действием. Эти препараты снимают отек и воспаление слизистой оболочки. Назначить эти препараты может только лечащий врач из-за возможных побочных эффектов. К этим препаратам относят:

Назонекс;
Авамис;
Фликсоназе;
Насобек.

Ингаляции при синусите

Применение ингаляций при синусите нужно обсуждать с врачом. Паровые ингаляции не применяют, они опасны ожогами слизистых и ухудшением состояния.

Ингаляции небулайзерами или ультразвуковыми приборами можно проводить только по показаниям, растворы разводить стерильной водой или физраствором, применять муколитические средства (разжижающие секрет и способствующие его отведению).

Хирургическое лечение синусита

Если консервативные мероприятия неэффективны, врачи прибегают к хирургическому лечению. Операции проводятся с целью расширения устьев пазух, удаления полипов пазух, коррекции носовой перегородки. Вмешательства могут быть эндоскопическими или традиционными.

Советы экспертов

Как вылечить насморк в домашних условиях: 10 рекомендаций

Народные средства лечения

Любые народные средства необходимо предварительно обсуждать с врачом. Запрещены к применению различные соки растений и масляные растворы – они только ухудшают состояние. Возможен прием противовоспалительных чаев и отваров внутрь.

Промывание отварами трав и масляные ингаляции запрещены!

Профилактика в домашних условиях

Важная мера профилактики синусита – своевременное лечение ринита и устранение симптомов простуды, которая часто осложняется синуситом.
В некоторых случаях синусит развивается на фоне инфекций в полости рта, например, из-за глубокого кариеса. Регулярные посещения стоматолога позволят предотвратить развитие осложнений.
В качестве других мер профилактики синуситов рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и закаляться.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-терапевтом Михаилом Лысцовым возможные осложнения при синуситах, когда нужно обращаться к врачу и можно ли лечить синусит народными методами.

Какие осложнения могут быть при синусите?

— Неправильное или несвоевременное лечение синусита может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму, которое придется лечить уже несколько месяцев. Другие осложнения связаны с анатомически близким расположением пазух к другим органам и возможностью проникновения в них инфекции. При проникновении в глазницу инфекция может затронуть глазной нерв, что вызывает ослабление зрения или даже слепоту.

Синусит может вызвать ушную инфекцию, привести к проблемам с кровеносными сосудами, что повышает риск инсульта. Близость пазух к головному мозгу обусловливает риск возникновения менингита. Если человек страдает астмой, синусит может стать причиной внезапного ее обострения. Всех этих осложнений можно избежать в случае своевременного обращения к врачу.

Когда обращаться к врачу при синусите?

— Многие из нас привыкли переносить простуду или насморк «на ногах». Если обычный насморк долго не проходит или осложнился густыми желтыми или зеленоватыми выделениями, болью, отечностью чувством распирания в области носа, лба, щек или вокруг газ, незамедлительно обратитесь к врачу. Тревожными симптомами могут стать длительная температура, кашель, усиливающийся по ночам, неприятный запах изо рта и общее недомогание. Нередко синусит может провоцировать зубные боли, ослабление чувства вкуса и обоняния.

Можно ли вылечить синусит народными методами?

— Народными средствами можно вылечить насморк, а при синуситах такое лечение неэффективно. Используя народные средства, можно «смазать» клиническую картину, добиться временного облегчения, но побороть инфекцию нельзя. Не экспериментируйте, не занимайтесь самолечением. Самый простой насморк может стать причиной серьезных осложнений.

Как понять, что у вас синусит?

— Как правило, синусит является осложнением обычного насморка. Если к насморку присоединяется головная боль, отечность и боль в области лба, вокруг носа или глаз, чувство распирания в этих местах, появляются густые зеленоватые или желтые выделения, стекающие по задней стенке глотки, температура тела поднимается выше 38 градусов — все это признаки синусита. Также может появиться боль в ушах или в области верхней челюсти, неприятный запах изо рта, общее продолжительное недомогание.

Что покажет анализ крови при синусите?

— Очень часто при синусите в выделениях из носа отсутствует патогенная микрофлора. Но анализ крови всегда покажет наличие скрытого воспалительного процесса. При бактериальном синусите в крови определяется повышенное содержание лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов также увеличится. Активность воспаления покажет С-реактивный белок. Для более точной постановки диагноза потребуются дополнительные исследования: рентгенография или компьютерная томография.

Какие выделения из носа обычно при синусите?

— Практически все синуситы характеризуются обильными выделениями из носа. Интенсивность и вид выделений зависит от формы синусита. Как правило, выделения обильны и со временем приобретают гнойный характер. Часто эти густые выделения стекают по задней стенке глотки. Они могут иметь неприятный запах (особенно по утрам), что обусловливает неприятный запах изо рта. Гнойные выделения могут отходить при сморкании и при наклоне головы.

Источники:

«Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения». П.А.Кочетков, А.С.Лопаткин, 2005. https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-i-hronicheskiy-sinusit-etiopatogenez-i-printsipy-lecheniya/viewer
«Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение». Е.Г.Шахова. Вестник ВолгМУ, 2006. https://cyberleninka.ru/article/n/sinusity-klinika-diagnostika-medikamentoznoe-lechenie/viewer
«Синусит: лекция для врачей общей практики». А.И.Крюков, А.Б.Туровский, Ю.В.Талалайко. Лечебное дело, №4, 2010. https://www.google.com/search?q=%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%82+%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0&sxsrf=ALiCzsaqxctLeydNClzgtQahWPbbiOC8QQ:1653629780573&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjMrqT9-v73AhX3tYQIHRVHD8sQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1080&bih=1849&dpr=1#imgrc=RL_4WagBFI0BaM&imgdii=xOxfddX_lD7bWM

Содержание

Что такое синусит
Причины
Факторы риска
Виды
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы