Синусит у взрослых

Синусит – это общий термин, который обозначает воспалительный процесс в области одной или нескольких придаточных носовых пазух. Встречается примерно у 0,02% взрослых, у детей этим патологическим процессом может осложняться примерно 0,5% различных инфекций в области верхних дыхательных путей.

Придаточные пазухи соединяются с областью носа узкими каналами. Через них циркулирует воздух и осуществляется дренаж выделяющейся слизи. Если просвет устьев сужается или закупоривается, нарушается дренаж жидкости и поступление воздуха в пазухи, возникает застой секрета, создаются условия для развития инфекции. Кроме того, причиной развития синуситов становится проникновение в полость пазух возбудителей – условно-патогенной бактериальной флоры, реже – грибковой.

Блокировка устьев носовых пазух может возникать при различных деформациях структур внутри носа – аномалий строения носовых раковин либо решетчатого лабиринта, искривления перегородки носа (в том числе при травмах).

Один из факторов риска – вирусные инфекции. Они провоцируют отек слизистой оболочки пазух и устьев, из-за чего нарушается дренаж слизи, усиливается ее продукция. Проникновение в полость пазух патогенных бактерий приводит к воспалению, секрет густеет, перекрывая канал оттока.

Отек соустий может провоцироваться внешними раздражениями – чрезмерно холодным и сухим воздухом, химическими соединениями. Снижение резистентности слизистых к инфекции возможно при иммунодефицитах, провокатором может стать аллергия с отеком слизистых.

Возможно развитие синуситов при:

• аденоидных вегетациях;
• полипозе носа;
• хронических воспалительных заболеваниях дыхательных органов;
• частых переохлаждениях;
• нелеченом кариесе, который привел к пульпиту и периодонтиту в области верхней челюсти.

Врачи выделяют разные виды синуситов, исходя из различных критериев.

По локализации поражения в пазухах можно выделить:

• пансинусит (поражение всех придаточных пазух);

• гайморит (воспаление одной или обеих гайморовых пазух);

• фронтит (поражение лобных пазух);

• сфеноидит (воспалительный процесс клиновидного синуса);

• этмоидит – поражение в области решетчатой кости.

По течению синуситы разделяют на:

• острые – с выраженными симптомами, резким недомоганием, которые длятся не дольше 6-8 недель;

• хронические – с периодами ремиссий и обострений, которые могут продолжаться неопределенно длительное время.

Процесс воспаления может затрагивать как слизистые носа, так и придаточных пазух – возникает риносинусит. Если пазухи поражены с одной стороны лица – это гемисинусит.

Симптомы синусита зависят от формы, вида и распространенности воспалительного процесса. Их делят на местные и общие.

К местным симптомам синусита относят:

• заложенность носа;
• затруднение дыхания через нос;
• болезненность над поверхностью пораженной пазухи носа;
• отечность век, области носа.

Общие симптомы включают:

• общая слабость;
• повышение температуры;
• головная боль.

Лечение синусита включает лекарственные препараты, которые помогут облегчить его симптомы и устранят возбудителей. Возможно назначение физиотерапии по мере стихания острых проявлений. При неэффективности консервативных методов лечения, применяют хирургические вмешательства.

Для подтверждения диагноза необходима консультация ЛОР-врача, который ставит диагноз, опираясь на данные осмотра, типичных жалоб и клинической картины, данных анамнеза (как начиналось заболевание и что ему предшествовало). Также применяются:

• рентгенография области придаточных пазух (проводится в двух проекциях);

• УЗИ-исследование;

• эндоскопия носоглотки с оценкой состояния устьев пазух;

• КТ или МРТ пазух (иногда всего черепа) при сложных случаях, когда диагноз неясен.

Лечение острых синуситов подразумевает устранение болевого синдрома, подавление патогенной флоры и воспалительного процесса, нормализацию оттока слизи из пазух.

Применяются антибактериальные средства с учетом возможных возбудителей, противовоспалительные средства и сосудосуживающие спреи, капли.

Может использоваться методика синус-эвакуации, во время которой по двум катетерам производят одновременную подачу антисептическими растворами с их одновременным отсасыванием вместе с слизью и гноем.

Для удаления гноя применяют пунктирование пазух или их вскрытие, при котором пазухи промывают, освобождают от содержимого.

Также применяют антигистаминные препараты для уменьшения отечности и препараты для рассасывания спаек, которые могут образовываться внутри пазух при воспалении.

Обострение хронического процесса проводят по принципам острых процессов. По мере стихания острого процесса назначают различные методы физиотерапии – УВЧ, микротоковую терапию, УФО-терапию.

Антибиотик для лечения синусита назначают после определения вида возбудителя. Подбор препарата, дозировка, длительность лечения осуществляется только врачом. Обычно назначаются препараты широкого спектра действия - амоксициллин, азитромицин, кларитромицин, клиндамицин.

Для снятия отека слизистой оболочки и облегчения дыхания через нос назначаются сосудосуживающие средства, такие как:

• Назол;
  
• Тизин;
  
• Виброцил;
  
• Отривин;
• Длянос.

Некоторые из компонентов, например, виброцил содержат также противоаллергический компонент. Однако, эти препараты не стоит применять дольше 3 дней.

Большой популярностью пользуются капли для промывания носа на основе морской воды. Солевые растворы очищают слизистую оболочку и увлажняют ее. Эти препараты не содержат каких-либо лекарственных компонентов и поэтому не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Их можно применять у детей, беременных женщин и при кормлении грудью. К этим препаратам относят:

• Аквалор;
  
• Аквамарис;
  
• Физиомер;
  
  

При синуситах аллергической природы назначают капли противоаллергического действия - Кромогексал, Аллергодил и др.

При особо сложных и неподдающихся лечению синуситах применяют капли с содержанием глюкортикостероидов - гормонов, обладающих противовоспалительным действием. Эти препараты снимают отек и воспаление слизистой оболочки. Назначить эти препараты может только лечащий врач из-за возможных побочных эффектов. К этим препаратам относят:

• Назонекс;
  
• Авамис;
  
• Фликсоназе;
  
• Насобек.

Применение ингаляций при синусите нужно обсуждать с врачом. Паровые ингаляции не применяют, они опасны ожогами слизистых и ухудшением состояния. Ингаляции небулайзерами или ультразвуковыми приборами можно проводить только по показаниям, растворы разводить стерильной водой или физраствором, применять муколитические средства (разжижающие секрет и способствующие его отведению).

Если консервативные мероприятия неэффективны, врачи прибегают к хирургическому лечению. Операции проводятся с целью расширения устьев пазух, удаления полипов пазух, коррекции носовой перегородки. Вмешательства могут быть эндоскопическими или традиционными.

Любые народные средства необходимо предварительно обсуждать с врачом. Запрещены к применению различные соки растений и масляные растворы – они только ухудшают состояние. Возможен прием противовоспалительных чаев и отваров внутрь.

Отвары трав и масляные ингаляции запрещены!

Важная мера профилактики синусита – своевременное лечение ринита и устранение симптомов простуды, которая часто осложняется синуситом. В некоторых случаях синусит развивается на фоне инфекций в полости рта, например, из-за глубокого кариеса. Регулярные посещения стоматолога позволят предотвратить развитие осложнений.

В качестве других мер профилактики синуситов рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и закаляться.

Мы обсудили с врачом-терапевтом Лидией Голубенко возможные осложнения при синуситах, поводы для обращения к врачу и возможность лечения патологий народными методами.

Если синусит не лечить, воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. А также затронуть ухо и вызвать средний отит или воспаление среднего уха. Это происходит потому, что гной из пазухи носа попадает в носоглотку, а оттуда в полость среднего уха.

Самым грозным осложнением синусита может стать менингит или воспаление мозговых оболочек. Это может случиться, если гной из носовой пазухи прорвется в область головного мозга.

При затяжном насморке и появлении боли в лице, наличии густых выделений из носа, головной боли, температуры и недомогания нужно немедленно обратиться к ЛОР-врачу или терапевту.

Нет, в современной литературе нет ни одного исследования, которое бы показало эффективность каких-либо народных средств. Более того, многие из них только ухудшат ситуацию и приведут к осложнениям.