Миома матки: какие признаки о ней сигналят и всегда ли операция — единственный выход
Фото: Shutterstock.
По различным данным, распространенность миомы матки достигает 70% у женщин репродуктивного возраста. Это доброкачественная опухоль, которая разрастается в мышечном слое матки — миометрии. Эту опухоль еще иногда называют «фибромиома» или «лейомиома».
Пожалуй, это самое распространенное заболевание у женщин. С возрастом риск развития миомы возрастает. И она может серьезно испортить жизнь.
Вместе с врачом «СМ-Клиника», акушером-гинекологом Мадиной Бековой разберем самые распространенные вопросы об этом заболевании.
Бекова Мадина Алихановна, акушер-гинеколог. Фото: СМ-Клиника
1. Как часто диагностируют миому матки?
По статистике «СМ-Клиника», миому матки диагностируют примерно у каждой четвертой пациентки. Есть мнение, что на самом деле это заболевание куда более распространено. К сожалению, многие женщины по-прежнему годами не посещают гинеколога и могут не знать о развитии миомы.
2. В каком возрасте диагностируют миому матки?
Еще до недавнего времени в большинстве своем это были пациентки в возрасте после 40 лет. Но сейчас миома появляется у женщин, которым не исполнилось и 30, еще не рожавших. А ведь это заболевание может спровоцировать невынашивание беременности и даже бесплодие.
3. Что может спровоцировать миому матки?
Есть множество факторов, которые провоцируют опухоль в миометрии. Среди них — наследственная предрасположенность. Причем чем в более раннем возрасте (до 30 лет) поставлен диагноз, тем вероятнее, что именно наследственный фактор спровоцировал заболевание. В последнее время говорят также о влиянии неблагоприятной экологии, если женщина долгое время живет вблизи вредных производств.
Также к провоцирующим факторам относят:
* Стрессы как на работе, так и в семье;
* Аборты (особенно в юном возрасте);
* Травматичные роды, сопровождающиеся внутриматочными вмешательствами;
* Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
* Длительное использование внутриматочных контрацептивов;
* Нейроэндокринные нарушения — болезненные ПМС, климактерический синдром, поликистоз яичников и т. п.;
* Существует и психосоматическая составляющая — у женщин, склонных к депрессиям, неврастениям, тревожным расстройствам, риск развития миомы повышается.
4. По каким признакам можно выявить миому матки?
К сожалению, миома матки может быть бессимптомной, но чаще всего возникают такие симптомы, как:
* нарушения менструального цикла;
* обильные и длительные менструации;
* боли внизу живота, порой отдающие в поясницу;
* боль во время полового акта (редко);
* недержание или задержка мочи, учащенное мочеиспускание, запоры (в том случае, когда опухоль уже разрослась и давит на внутренние органы).
Известны случаи, когда опухоль становилась настолько большой, что из-за нее увеличивался живот, как при беременности.
Но все же чаще всего болезнь протекает бессимптомно, и женщина даже не подозревает, что у нее есть подобная проблема. Как правило, обнаруживается миома случайно — например, на УЗИ органов малого таза.
Фото: Shutterstock.
5. В чем опасность миомы матки?
Миома — это доброкачественная, но все же опухоль. То есть она растет, сдавливает внутренние органы. А также вмешивается в гормональный фон.
* Миома матки не всегда, но довольно часто становится причиной бесплодия или невынашивания беременности. Особенно это актуально для молодых женщин.
* При обильных и частых месячных из-за миомы увеличивается риск развития анемии.
* Усиливает симптомы в климактерический период.
* Иногда миома матки может сопровождаться другими заболеваниями — гиперпластическими процессами эндометрия, кистозными изменениями яичников и мастопатией. Лечение одной патологии положительно сказывается на течении другой.
* Если узлы на матке такие большие, что ее величина соответствует 12 неделям беременности, из-за сдавливания нарушаются функции мочевого пузыря, мочеточников, что приводит к затруднению оттока мочи. При отсутствии лечения не исключено развитие, например, гидронефроза, почечной недостаточности.
* Также опухоль сдавливает кишечник, при больших размерах не исключено развитие непроходимости и даже некроза, при которых нужна срочная операция.
6. Переходит ли миома в рак?
Миома — доброкачественная опухоль. Как правило, если лечение начато вовремя, вероятность ее перерастания в злокачественный процесс равна нулю.
Но все же есть риск: в 1% случаев миома может трансформироваться в злокачественную опухоль — лейомиосаркому. Эти риски возрастают, если узлы быстро растут (более 4 см в год) или начинают увеличиваться в менопаузе.
7. Можно ли забеременеть с миомой матки?
Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Все зависит от количества и расположения узлов. По некоторым данным, до 5% беременностей протекает с миоматозными узлами.
Проблемы могут возникнуть, если узлы частично или полностью находятся в полости матки. Или перекрывают маточные трубы. Или уже слишком большие — больше 7-8 см. В этом случае, даже если беременность наступит, выносить здорового малыша будет сложно.
Но даже эти проблемы решаемы.
8. Можно ли с миомой матки заниматься спортом?
Не только можно, но и нужно, занятия спортом в любом случае пойдут на пользу. И миома — не причина для отказа от физической активности. Правда, ограничения все же есть: если из-за миомы слишком обильные менструации и анемия, если большие узлы сдавливают внутренние органы и причиняют боль. И если недавно (меньше 2 месяцев назад) было хирургическое вмешательство по удалению узлов.
9. Нужна ли специальная диета при миоме матки?
Нет никаких доказательных исследований о влиянии диеты на снижение риска развития миомы или уменьшения роста узлов. Но правильное питание — это важная составляющая здоровья. Поэтому точно нелишним будет добавить в рацион больше овощей и фруктов и уменьшить количество сладкого и фастфуда.
Единственное исключение — обильные менструации, при которых возникает дефицит железа. Тогда врач может порекомендовать добавить в рацион больше железосодержащих продуктов или назначить специфическую медикаментозную терапию. Но проблема в том, что без лечения причины — миомы матки — обильные менструации никуда не уйдут. И пациентка продолжит терять гемоглобин.
10. Как лечить миому матки — только удаление хирургическим путем?
Тактику лечения определяет врач вместе с пациенткой. Она зависит от возраста пациентки, заинтересованности в сохранении репродуктивной функции, заинтересованности в сохранении органа, расположения миоматозных узлов и их количества, а также наличия сопутствующей патологии.
Нередко для выбора оптимального метода гинекологи направляют пациентку на ультразвуковое исследование малого таза и МРТ органов малого таза. Также проводится исследование гормонального статуса.
Существует лекарственная терапия. Ее назначают на начальной стадии миомы, когда узлы еще маленькие — до 3,5 см.
Но если узлы уже разрослись, а также есть дополнительные показания (обильные менструации, сдавливание внутренних органов и т.д.), то предстоит хирургическое вмешательство. Есть несколько видов:
* Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малотравматичное вмешательство. С помощью небольших поливиниловых частиц хирург блокирует кровь в артериях, питающих миому. Далее остается только ждать, когда узлы, лишенные притока крови, «рассосутся». Но для этой процедуры есть свои ограничения. В первую очередь — размер узлов должен быть относительно небольшим (до 6 см). А сама миома — определенного расположения.
Также есть противопоказания: воспалительные процессы в матке или вокруг нее, беременность и аллергия.
* Миомэктомия — удаление узлов с сохранением матки. Это тоже малотравматичная операция, после которой женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка. К сожалению, есть риск рецидива, узлы опять могут начать расти, и вновь потребуется операция. Но обычно это случается, если не назначить противорецидивную терапию в послеоперационном периоде.
* Гистерэктомия — удаление матки — тоже в основном выполняется малоинвазивным доступом. Ее предлагают, если пациентке уже исполнилось 40 лет и она не планирует рожать. Также такая операция показана, если есть сопутствующие гинекологические заболевания.
Надо отметить, что вопреки распространенному мнению, удаление матки не меняет «гормональный статус», не вызывает опущение половых органов и не ускоряет наступление климакса. Если сохранены придатки матки — а так обычно и делают — то последствия, связанные с гормональными нарушениями, не наблюдаются.
В любом случае, выбор тактики лечения — это ответственность не только врача, но и пациентки. Специалисты-гинекологи «СМ-Клиника» обязательно расскажут обо всех вариантах и объяснят, какое лечение предпочтительнее при вашем виде миомы.
ВАЖНО!
Эффективных методов профилактики миомы матки не существует. Поэтому так важны регулярные посещения гинеколога как минимум раз в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить дополнительные обследования — в первую очередь УЗИ.
ПРОВЕРЬ СЕБЯ
Как вы следите за своим женским здоровьем?
Пройдите простой тест и узнайте, не пора ли вам к гинекологу
1. Когда вы в последний раз посещали гинеколога?
Фото: Shutterstock.
1. Больше года назад
2. Меньше года назад
2. Используете ли вы внутриматочные контрацептивы более трех лет?
Фото: Shutterstock.
1. Да
2. Нет
3. Часто ли вы испытываете стресс?
Фото: Shutterstock.
1. Да
2. Нет
4. Знаете ли вы о случаях гинекологических заболеваний у ваших ближайших родственниц — мамы, бабушки?
Фото: Shutterstock.
1. Да
2. Нет
5. Есть ли у вас хронические заболевания, в том числе инфекционные?
Фото: Shutterstock.
1. Да
2. Нет
6. Испытываете ли вы трудности с мочеиспусканием — слишком частое или, наоборот, слишком редкое?
Фото: Shutterstock.
1. Да
2. Нет
7. У вас слишком обильные и длительные менструации?
Фото: Shutterstock.
1. Да
2. Нет
8. Случаются ли у вас кровотечения (даже слабые) не в период месячных?
Фото: Shutterstock.
1. Да
2. Нет
Результаты теста
Если большинство ваших ответов под цифрой «1», то, похоже, пришла пора сходить к гинекологу. В «СМ-Клиника» принимают высококвалифицированные врачи-гинекологи, имеющие большой опыт лечения заболеваний женской репродуктивной сферы: воспалительных и гормональных заболеваний, половых инфекций, патологий внутренних органов, возрастных изменений в женском организме и многих других.
Если большинство ответов под цифрой «2», то поздравляем! Вы ответственно подходите к вопросам своего здоровья, и на данный момент, похоже, нет острой необходимости идти к врачу. Тем не менее советуем не забывать посещать гинеколога минимум раз в год. Это необходимо для того, чтобы не упустить бессимптомные нарушения, ведущие к серьезным заболеваниям.
Реклама ООО «СМ-ПЕРСПЕКТИВА» ИНН 9729320703 erid: LjN8JyzDU