Алкогольный гепатит

Симптомы алкогольного гепатита очень похожи на другие проявления гепатитов, и их бывает трудно определить сразу. Однако, если алкогольный гепатит диагностируется на ранней стадии, печень можно полностью восстановить.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – вторая стадия алкогольной болезни печени (АБП), которая развивается у 60–100% людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Алкогольный гепатит сопровождается повреждением печеночных клеток — гепатоцитов, воспалением и отеком¹.

Когда появляются симптомы алкогольного гепатита, лучший вариант – немедленно бросить пить. В противном случае болезнь с большой долей вероятности перейдет в третью стадию – цирроз печени, может развиться печеночная недостаточность, значительно возрастет опасность летального исхода.

Причины алкогольного гепатита у взрослых

Алкогольный гепатит чаще всего встречается у людей, которые много лет употребляли алкоголь. Этот диагноз есть практически у всех пациентов с диагнозом «алкогольная зависимость».

Ученые установили, что употребление 30 граммов этанола каждый день существенно повышает риск развития заболевания. Абсолютно гепатотоксичными считаются дозы 120–160 граммов этанола в сутки. При этом ежедневное употребление спиртного (даже в не очень больших количествах) более опасно, чем эпизодический прием больших доз, когда печень успевает восстанавливаться².

Помимо высоких доз этанола существует несколько факторов, которые увеличивают вероятность заболеть алкогольным гепатитом:

• генетические особенности печени, влияющие на то, как организм человека перерабатывает алкоголь;
• вирусные гепатиты В и С;
• недоедание или ожирение.

У женщин больше шансов заболеть алкогольным гепатитом, поскольку у них в организме вырабатывается меньше фермента для расщепления этанола^1,2.

Читайте также

Острый гепатит у взрослых: советы врачей по диагностике и лечению

Симптомы алкогольного гепатита у взрослых

Симптомы алкогольного гепатита общие и часто ошибочно принимаются за признаки других распространенных заболеваний:

• слабость, головокружение, нарушение сна;
• желтушный цвет кожи;
• кожный зуд;
• боль и дискомфорт в правом подреберье, тошнота и рвота;
• ухудшение или полная потеря аппетита;
• усталость и слабость;
• потеря веса;
• обесцвечивание кала и потемнение мочи¹.

Симптомы, которые возникают в более тяжелых случаях алкогольного гепатита, включают:

• изменения в психическом состоянии, например, спутанность сознания из-за накопления токсинов;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• почечная и печеночная недостаточность.

Лечение алкогольного гепатита у взрослых

Если на фоне употребления алкоголя появились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы своевременно определить диагноз и начать незамедлительное лечение.

Диагностика

Пациента с подозрением на алкогольный гепатит врач первым делом опросит, выясняя, как долго употреблялся алкоголь и в каких количествах. Также пощупает печень и селезенку – они часто бывают увеличены.

В тему

Лекарственный гепатит: что делать, если медикаменты разрушают печень

Дополнительные тесты на алкогольный гепатит включают:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (особое внимание уделяется уровню печеночных трансаминаз);
• КТ брюшной полости;
• УЗИ печени.

Если эти тесты не дадут окончательных результатов, врач может назначить биопсию, при которой на анализ берутся образцы ткани печени.

Современные методы лечения

Если поставлен диагноз «алкогольный гепатит», первым делом надо прекратить употребление алкоголя. И чем раньше это сделать, тем больше шансов, что печень восстановится. В противном случае ей может быть нанесен значительный ущерб, и исправить это будет уже невозможно.

Улучшить состояние больных с алкогольным гепатитом помогает:

• нутритивная поддержка – полноценное питание с большим количеством белка, при необходимости энтеральные питательные смеси;
• терапия глюкокортикостероидами;
• прием препаратов: N-ацетилцистеина, урсодезоксихолевой кислоты, эссенциальных фосфолипидов;
• лечение осложнений – портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии^1,2.

Если с зависимостью от алкоголя справиться не удается, надо, пока не поздно, обратиться за помощью к специалисту по лечению алкоголизма. Есть много современных вариантов лечения алкоголизма, как правило, они представляют собой комбинацию лекарств и психотерапию.

На заметку

MCV в анализе крови: о чем говорит этот показатель

Профилактика алкогольного гепатита у взрослых в домашних условиях

Самый надежный способ предотвратить алкогольный гепатит – не пить или хотя бы употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Хотя ВОЗ говорит, что безопасных доз алкоголя не существует¹.

Кроме того, надо следить за здоровым весом и придерживаться диеты с низким содержанием натрия.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы об алкогольном гепатите отвечают врач-гастроэнтеролог Марат Зиннатуллин и врач-нарколог Илья Кислер.

Источники:

1. Алкогольная болезнь печени. Клинические рекомендации. 2019 год.
2. Русский медицинский журнал. 18 апреля 2016 года. Костюкевич О. И. Алкогольный гепатит: современные алгоритмы диагностики и лечения. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Alkogolynyy_gepatit_sovremennye_algoritmydiagnostiki_i_lecheniya/