Диффузный токсический зоб у взрослых

При развитии диффузного токсического зоба в щитовидной железе происходят изменения, вызывающие ее увеличение и избыточную продукцию гормонов. Это ведет к гипертиреозу, который нужно корректировать

Что такое диффузный токсический зоб

Термин «зоб» обозначает увеличение тканей щитовидной железы. Если речь идет о диффузном зобе, это равномерное разрастание всей железы без выделения отдельных участков (узлов).

Причины диффузного токсического зоба у взрослых

Если выделять наиболее частые причины зоба, лидируют следующие категории:

дефицит йода;
аутоиммунные расстройства;
курение;
наследственность;
лекарства;
лучевая терапия;
воспаление и различные инфекции, поражающие железу.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) чаще всего вызывается аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса или аутоиммунный тиреоидит (в определенной стадии своего развития).

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Симптомы диффузного токсического зоба у взрослых

Нередко пациенты приходят к врачу с жалобами на одно или несколько последствий гипертиреоидного состояния (избытка гормонов щитовидной железы). К ним относятся:

потеря веса без каких-либо изменений в питании;
непереносимость тепла совместно с другими симптомами, связанными с жарой, такими как полидипсия (усиленная жажда), потоотделение;
тремор (дрожание рук или всего тела);
нервозность, беспокойство, усталость;
учащенное сердцебиение;
одышка;
частая дефекация, диарея;
тошнота, рвота.

Пациенты также могут жаловаться на явный отек шеи или ощущение шишки на шее, затруднение глотания, ортопноэ (учащенное дыхание).

Полезно знать

Базедова болезнь: фото и способы лечения

Пациенты с болезнью Грейвса могут иметь такие дополнительные признаки:

офтальмопатия – невозможность закрытия век, диплопия (двоение в глазах), периорбитальный отек, чрезмерное слезотечение;
дерматопатия щитовидной железы – слегка утолщенная пигментированная кожа, особенно на передней поверхности голени;
у женщин часты нерегулярные менструации.

Лечение диффузного токсического зоба у взрослых

Диагностика

Лабораторная оценка состоит из полного профиля гормонов щитовидной железы, включая уровни Т3, Т4 и ТТГ в сыворотке. Определение ТТГ в сыворотке крови – лучший скрининговый тест для оценки избытка или дефицита гормонов щитовидной железы.

В случае диффузного токсического зоба вышеуказанные тесты обычно показывают низкий или нормальный уровень ТТГ с повышенным уровнем щитовидной железы в сыворотке.

Дополнительно проводят тест с поглощением радиоактивного йода, либо комбинацией ультразвукового исследования щитовидной железы с определением антител к рецепторам ТТГ. Высокое поглощение радиоактивного йода отражает болезнь Грейвса, как и увеличенная железа с положительными антителами к рецепторам ТТГ (TRAb).

Современные методы лечения

Методы лечения диффузного токсического зоба включают.

Антитиреоидные препараты (подавляющие работу железы).
Радиойодотерапия. Это самый распространенный метод лечения болезни Грейвса. Абсолютные противопоказания этой терапии – беременность, кормление грудью и тяжелый неконтролируемый тиреотоксикоз.
Операция. Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы полностью или частично) является наиболее успешной формой лечения диффузного токсического зоба.

Профилактика диффузного токсического зоба у взрослых в домашних условиях

Поскольку неизвестны точные причины диффузного токсического зоба, разработать четкие схемы профилактики болезни невозможно. Есть возможности предотвратить ухудшение состояния до и после лечения.

Отказ от курения благотворно влияет на течение офтальмопатии и работы щитовидной железы в целом.

Возможность наследования болезни требует, чтобы родственники первой степени родства, особенно братья и сестры, дети, знали о повышенном риске развития диффузного токсического зоба или связанных с ним расстройств. Регулярное тестирование не рекомендуется, но при появлении новых симптомов необходимо учитывать этот риск и обращаться к врачу.

Важно знать

Рак щитовидной железы: 10 главных методов его лечения сегодня

Популярные вопросы и ответы

Вопросы, касающиеся диффузного токсического зоба, мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

Чем опасен диффузный токсический зоб?

– Пациенты с диффузным токсическим зобом, особенно из-за болезни Грейвса, по мере лечения приобретают гипотиреоз. Длительный тиреотоксикоз может вызвать утолщение желудочков и, как следствие, повышенный риск сердечной смертности. Лечение с помощью радиоактивного йода проводится с целью провокации постоянного гипотиреоза, что делает пациента зависимым от пожизненного приема гормонов щитовидной железы.

Какие могут быть осложнения при диффузном токсическом зобе?

– Самые распространенные осложнения – это:

● гипертиреоз или тиреоидный криз из-за длительного нелеченного избытка гормона щитовидной железы;
● дерматопатия, связанная с болезнью Грейвса;
● офтальмопатия Грейвса и проблемы со зрением, вплоть до слепоты.

Диффузный токсический зоб может проявляться сильным гипер-метаболическим действием (например, непереносимость тепла, постоянное потоотделение, потеря веса) и адренергическими симптомами (например, учащенное сердцебиение, тремор, эмоциональная лабильность). Но у пожилых пациентов могут отсутствовать адренергические симптомы, скорее типична апатия, фибрилляция предсердий и проблемы веса, которые также могут быть проявлением депрессии, злокачественных новообразований или сердечных аномалий.

Когда вызывать врача на дом при диффузном токсическом зобе?

– Вызов врача требуется при резком ухудшении симптомов или появлении признаков тиреотоксического криза.