Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых

Q: Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей?

– Своевременное обращение к врачу и правильно выстроенная тактика обследования и лечения гарантирует благоприятный исход. Однако, если игнорировать симптомы и не придерживаться рекомендаций лечащего врача, патология может спровоцировать осложнения: ● воспаление желчного пузыря; ● развитие желчнокаменной болезни; ● усиление болевого синдрома и возникновение печеночных колик; ● развитие холангита.

Q: Какой врач лечит дискинезию желчевыводящих путей?

– Лечением дискинезии желчевыводящих путей занимается врач-гастроэнтеролог и гастроэнтеролог-гепатолог.

Q: Можно ли лечить дискинезию желчевыводящих путей народными средствами?

– Лечение ДЖВП прописывает только врач, исходя из результатов обследования и индивидуальных особенностей пациента. Самолечение и непроверенные народные средства могут привести к ухудшению состояния и формированию дальнейших обострений.

Дискинезия желчевыводящих путей – довольно частое заболевание, сопровождающееся болью в животе и горечью во рту. Обсудим, нужно ли соблюдать диету при этой болезни, и какое лечение обычно назначает врач

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых. Фото: Shutterstock

Основная жидкость, вырабатываемая печенью – это желчь. Желчь способствует лучшему усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, а также улучшает движение пищи по кишечнику. Однако иногда ее транспортировка нарушается, и эта патология называется дискинезией желчевыводящих путей.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это комплекс расстройств желчевыводящей системы, возникающих из-за нарушения двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии в них органических изменений².

Полезная информация о дискинезии желчевыводящих путей

Где болит	в правом подреберье
Характер боли	острая и тупая, кратковременные или приступообразные
Другие симптомы	тошнота, горечь во рту, кожный зуд
Лечение	диета, спазмолитики, желчегонные, физиотерапия
Кто лечит	врач-гастроэнтеролог

Причины дискинезии желчевыводящих путей у взрослых

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием и развивается как вторичная или психосоматическая патология².

Наиболее подвержены данному состоянию люди молодого возраста, чаще всего это женщины от 20 до 40 лет. Основными причинами для развития патологии является генетическая предрасположенность и психогенные факторы².

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у взрослых

В настоящее время выделяют два вида дискинезии. Это дискинезия желчного пузыря и дискинезия сфинктера Одди.

Основным проявлением дискинезии являются приступы билиарной боли при отсутствии явного органического поражения желчных путей (воспаление, камни)². Билиарная боль – это боль в эпигастральной области и/или в правом верхнем квадранте живота, которая имеет следующие признаки:

достигает постоянной интенсивности и продолжается более 30 минут;
возникает не ежедневно, в разные временные промежутки;
часто возникает в ночное время и мешает спать;
нарушает нормальный ритм жизни и вынуждает обратиться за медицинской помощью;
не всегда (<20 % эпизодов боли) связана с дефекацией;
не уменьшается или незначительно уменьшается при смене положения тела, при приеме антацидных препаратов или ингибиторов секреции соляной кислоты.

Независимо от вида дискинезии боль локализуется в правом подреберье.

Помимо болевых симптомов существует еще несколько признаков¹:

привкус горечи во рту (особенно утром);
снижение аппетита;
отрыжка и тошнота;
расстройства стула – диарея или запоры.

Из-за нарушений в работе пищеварительной системы у пациентов может снизиться масса тела и развиться гиповитаминоз некоторых витаминов, в том числе А, К и группы В.

Симптомы дискинезии желчевыводящий путей

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых

Заболевание благополучно поддается лечению и не требует госпитализации. План терапии может составить только врач, который в первую очередь определит вид дискинезии. От этого будет зависеть дальнейшая стратегия по решению проблемы.

К общим рекомендациям по лечению ДЖВП можно отнести²:

соблюдение диеты;
отказ от алкоголя и курения;
соблюдения режима труда и отдыха;
достаточное пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки;
снижение стрессовых ситуаций.

Диагностика

Основная задача специалиста при диагностировании дискинезии – это подтверждение заболевания, определение типа дискинезии и исключение возможных сопутствующих заболеваний.

После сбора анамнеза и проведения телесного осмотра специалист может направить на следующие исследования:

биохимический анализ крови для оценки активности печеночных и панкреатических ферментов;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).
дополнительно по показаниям могут быть назначены магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ³).

При необходимости к диагностике могут подключаться смежные специалисты.

Диета

При лечении дискинезии желчевыводящих путей диета играет наиважнейшую роль. При постановке диагноза врачом может быть прописано соблюдение принципов питания диетического стола №5 по Певзнеру. Смысл диеты при дискинезии желчевыводящих путей заключается в том, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и стабилизировать работу желчного пузыря².

Полезно знать

Диетический стол №5: список продуктов и меню на неделю

Основы диеты при дискинезии желчевыводящих путей:

частые и дробные приемы пищи (5-6 раз в день);
соблюдение питьевого режима по рекомендации врача (25-30 мл воды на 1 кг веса);
полный отказ от жирной и жареной пищи;
исключение фастфуда и выпечки;
ограничение приема наваристых бульонов, колбасных изделий;
сокращение в рационе маринадов, консервантов и острой пищи;
избегание горизонтального положения и частых наклонов в течение 1,5-2 часов после еды.

Полезно включать в рацион кисломолочные продукты каши, приготовленные на воде или молоке с пониженной жирностью. Полезно пить негазированную, подогретую минеральную воду по 0,5 стакана 4 раза в день за полчаса до еды. Свежие овощи при плохой переносимости стоит заменить на термически обработанные.

Если придерживаться подобных принципов питания, дискомфортные ощущения снижаются примерно на 25-30%.

Диета. Фото: Pixabay — Если хотите быть здоровыми, от фастфуда придется отказаться. Фото: Pixabay

Профилактика желчевыводящих путей у взрослых в домашних условиях

Профилактика образования литогенной желчи (жидкости, способствующей образованию камней и проявлению дискинезии желчных путей) предполагает устранение факторов, которые усиливают выработку холестерина в желчь:

придерживаться диеты и питаться не менее 4 раз в день;
соблюдать питьевой режим;
вести здоровый образ жизни и не забывать про умеренные физические нагрузки;
устранить источники стресса и негативных эмоций;
соблюдать режим работы и отдыха;
лечить фоновые заболевания;
регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Популярные вопросы и ответы

Вопросы, касающиеся дискинезии желчевыводящих путей, мы задали врачу-диетологу, гастроэнтерологу Александре Белодедовой.

Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей?

– Своевременное обращение к врачу и правильно выстроенная тактика обследования и лечения гарантирует благоприятный исход. Однако, если игнорировать симптомы и не придерживаться рекомендаций лечащего врача, патология может спровоцировать осложнения:

● воспаление желчного пузыря;
● развитие желчнокаменной болезни;
● усиление болевого синдрома и возникновение печеночных колик;
● развитие холангита.

Какой врач лечит дискинезию желчевыводящих путей?

– Лечением дискинезии желчевыводящих путей занимается врач-гастроэнтеролог и гастроэнтеролог-гепатолог.

Можно ли лечить дискинезию желчевыводящих путей народными средствами?

– Лечение ДЖВП прописывает только врач, исходя из результатов обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Самолечение и непроверенные народные средства могут привести к ухудшению состояния и формированию дальнейших обострений.

Источники:

Щербенков И. М. Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей // МС. 2013. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-terapii-diskinezii-zhelchevyvodyaschih-putey-1
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Ю.О. Шульпекова, Е.К. Баранская, А.В. Охлобыстин, А.С. Трухманов, Т.Л. Лапина, А.А. Шептулин ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
http://gepatitnews.ru/wp-content/uploads/2018/07/diskinezija_zhvp.pdf
Потешкина Н.Г., Селиванова Г.Б., Сванадзе А.М., Крылова Н.С. Возможности ультразвукового метода исследования билиарного тракта в диагностике билиарной дисфункции // Лечебное дело. 2019. №4.
https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-ultrazvukovogo-metoda-issledovaniya-biliarnogo-trakta-v-diagnostike-biliarnoy-disfunktsii