Вместе с врачом-гастроэнтерологом обсудили, что такое дискинезия желчевыводящих путей у взрослых, какие причины ее вызывают, нужно ли соблюдать диету при этой болезни и каких мер профилактики придерживаться в домашних условиях.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это комплекс расстройств желчевыводящей системы, возникающих из-за нарушения двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии в них органических изменений.
Полезная информация о дискинезии желчевыводящих путей
| Где болит | в правом подреберье |
| Характер боли | острая и тупая, может отдавать в правое плечо |
| Другие симптомы | тошнота, горечь во рту, кожный зуд |
| Лечение | диета, спазмолитики, желчегонные, физиотерапия |
| Кто лечит | врач-гастроэнтеролог |
Причины дискинезии желчевыводящих путей у взрослых
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием. Развивается как вторичная или психосоматическая патология.
Наиболее подвержены данному состоянию люди молодого возраста, чаще всего это женщины от 20 до 40 лет, имеющие скудное питание и астеническое (худощавое) телосложение. Основными причинами для развития патологии является генетическая предрасположенность и психогенные факторы.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у взрослых
В настоящее время выделяют два вида дискинезии. Это дискинезия желчного пузыря и дискинезия сфинктера Одди.
Основным проявлением дискинезии являются приступы билиарной боли при отсутствии явного органического поражения желчных путей (воспаление, камни). Билиарная боль — это боль в эпигастральной области и/или в правом верхнем квадранте живота, которая подходит под следующие признаки:
- достигает постоянной интенсивности и продолжается ≥30 мин;
- возникает не ежедневно, в разные временные промежутки;
- очень интенсивная, нарушающая нормальный ритм жизни или вынуждающая обращаться в отделения неотложной помощи;
- не всегда (<20 % эпизодов боли) связана с дефекацией;
- снижается в незначительной мере при смене положения тела, при приеме антацидных препаратов или ингибиторов секреции соляной кислоты.
Независимо от вида дискинезии боль локализуется в правом подреберье.
Помимо болевых симптомов существует ещё несколько признаков:
- привкус горечи во рту (особенно утром);
- потеря жизненных сил и бессонница;
- снижение аппетита;
- образование налёта на языке белого или жёлтого цвета;
- кожный зуд;
- желтуха;
- метеоризм.
В некоторых случаях может негативно повлиять на мужскую потенцию или регулярность менструального цикла у женщин.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых
Заболевание благополучно поддаётся лечению и не требует госпитализации. План лечения может составить только врач, который в первую очередь определит вид дискинезии. От этого будет зависеть дальнейшая стратегия по решению проблемы.
К общим рекомендациям по лечению ДЖВП можно отнести:
- соблюдение диеты;
- отказ от алкоголя и курения;
- соблюдения режима труда и отдыха;
- достаточное пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки;
- снижение стрессовых ситуаций.
Диагностика
Основная задача специалиста при диагностировании дискинезии это подтверждение заболевания, определение типа дискинезии и исключение возможных сопутствующих заболеваний.
После сбора анамнеза и проведения телесного осмотра специалист может направить на следующие исследования:
- биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- эзофагогастродуоденоскопию(ЭГДС).
Дополнительно по показаниям могут быть назначены магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ).
При необходимости к диагностике могут подключаться смежные специалисты.
Диета
При лечении дискинезии желчевыводящих путей диета играет наиважнейшую роль. При постановке диагноза врачом может быть прописано соблюдение принципов питания диетического стола №5 по Певзнеру. Смысл диеты при дискинезии желчевыводящих путей заключается в том, что снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и стабилизировать работу желчного пузыря.
Основы диеты при дискинезии желчевыводящих путей:
- частые и дробные приёмы пищи (5-6 раз в день);
- соблюдение питьевого режима по рекомендации врача (25-30 мл воды на 1 кг веса);
- полный отказ от жирной и жареной пищи;
- исключение фаст-фуда и выпечки;
- ограничение приёма наваристых бульонов, колбасных изделий;
- сокращение в рационе маринадов, консервантов и острой пищи;
- избегание горизонтального положения и частых наклонов в течение 1,5-2 часов.
Полезно включать в рацион кисломолочные продукты каши, приготовленные на воде или молоке с пониженной жирностью. Полезно пить негазированную, подогретую минеральную воду по 0,5 стакана 4 раза в день за полчаса до еды. Свежие овощи при плохой переносимости стоит заменить на термически обработанные.
Если придерживаться подобных принципов питания, дискомфортные ощущения снижаются примерно на 25-30%.
Профилактика желчевыводящих путей у взрослых в домашних условиях
Профилактика образования литогенной желчи (жидкость, способствующая образованию камней и проявлению дискинезии желчных путей) предполагает устранение факторов, усиливающих секрецию холестерина в желчь:
- придерживаться диеты и питаться не менее 4 раз в день;
- соблюдать питьевой режим;
- вести здоровый образ жизни и вводить умеренные физические нагрузки;
- устранить источники стресса и негативных эмоций;
- соблюдать режим работы и отдыха;
- лечить фоновые заболевания;
- регулярно посещать врача для профилактических осмотров.
Популярные вопросы и ответы
Вопросы, касающиеся дискинезии желчевыводящих путей, мы задали врачу-диетологу, гастроэнтерологу Александре Белодедовой.
Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей?
● воспаление желчного пузыря;
● развитие желчнокаменной болезни;
● усиление болевого синдрома и возникновение печёночных колик;
● развитие холангита.
Какой врач лечит дискинезию желчевыводящих путей?
Можно ли лечить дискинезию желчевыводящих путей народными средствами?
Самолечение и непроверенные народные средства могут привести к ухудшению состояния и формированию дальнейших обострений.
Источники:
- Щербенков И. М. Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей // МС. 2013. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-terapii-diskinezii-zhelchevyvodyaschih-putey-1
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Ю.О. Шульпекова, Е.К. Баранская, А.В. Охлобыстин, А.С. Трухманов, Т.Л. Лапина, А.А. Шептулин ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) http://gepatitnews.ru/wp-content/uploads/2018/07/diskinezija_zhvp.pdf
- Потешкина Н.Г., Селиванова Г.Б., Сванадзе А.М., Крылова Н.С. Возможности ультразвукового метода исследования билиарного тракта в диагностике билиарной дисфункции // Лечебное дело. 2019. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-ultrazvukovogo-metoda-issledovaniya-biliarnogo-trakta-v-diagnostike-biliarnoy-disfunktsii
