Эрозия шейки матки

Часто эрозию шейки матки путают с эктопией, но это совершенно разные вещи. Поговорим об основных мерах профилактики эрозии шейки матки в домашних условиях

Представьте ситуацию: вы пришли на плановый осмотр без единой жалобы, а врач неожиданно озвучивает диагноз, который звучит тревожно. Эрозия шейки матки часто вызывает волнение из-за устаревших мифов. Комментарии врача акушера-гинеколога высшей категории помогают разграничить реальную опасность и нормы физиологии, прояснить логику диагностики и сориентироваться в щадящих методах помощи.

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это нарушение целостности верхнего слоя (эпителия) шейки матки. Истинную эрозию стоит отличать от эктопии – перемещения эпителия с шейки матки на ее влагалищную часть. Кстати, еще несколько лет назад гинекологи не делали различия между эктопией и эрозией, но это совершенно разные вещи.

Нарушение целостности эпителия шейки матки может быть причиной возникновения многих гинекологических заболеваний, а при некоторых условиях перейти в дисплазию (предраковое состояние), а впоследствии и рак шейки матки.

Что нужно знать об эрозии шейки матки

Синонимы	истинная эрозия, язва
Методы диагностики	цитологическое исследование, кольпоскопия, ПЦР-диагностика, биопсия
Осложнения	эндометрит, цервицит, бесплодие, рак

Причины эрозии шейки матки

К причинам возникновения истинной эрозии шейки матки относят:

заболевания, передающиеся половым путем;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
нарушения гормонального фона;
механическое травмирование эпителия шейки матки – аборты (особенно инструментальные, вакуум);
гинекологические операции и манипуляции;
осложненные роды;
химическое воздействие на шейку матки (частые спринцевания, спермициды, злоупотребление или неправильное употребление лекарственных свечей или вагинальных таблеток)^1,2.

Также многие специалисты называют основной причиной возникновения истинной эрозии шейки матки именно вирус папилломы человека².

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Симптомы эрозии шейки матки

Чаще всего истинная эрозия шейки матки протекает у женщин совершенно бессимптомно, и только на осмотре у гинеколога пациентка узнает о своей проблеме¹. Однако в некоторых случаях, например, при сопутствующих воспалительных процессах в цервикальном канале или влагалище, инфекциях, могут наблюдаться следующие симптомы:

обильные слизистые или с примесью гноя выделения;
кровянистые выделения (часто после полового акта, когда механически травмируется эпителий шейки матки, а истинная эрозия достаточно обширная);
боль или неприятные ощущения во время полового акта.

Лечение эрозии шейки матки

Диагностика

Поставить диагноз «истинная эрозия шейки матки» может гинеколог на осмотре. Обязательно назначается кольпоскопия: исследование с помощью специального прибора-кольпоскопа шейки матки, цервикального канала и слизистой влагалища. При помощи кольпоскопа врач может увидеть подозрительные участки ткани, оценить их состояние, на сколько глубокое поражение, а также отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Также врач назначает гинекологический мазок на онкоцитологию (исследование под микроскопом, которое позволяет определить наличие атипичных – предраковых или раковых клеток в мазке), а при необходимости – и биопсию¹.

Полезно знать

Молочница у женщин: чем ее можно вылечить

Современные методы лечения

Местное медикаментозное лечение

Сюда можно отнести, например, свечи с пантенолом, способствующие заживлению эрозии. Так эрозию шейки матки можно лечить в домашних условиях, но это работает совсем на ранних стадиях заболевания. При обширных поражениях, конечно, никакие свечи уже не помогут. В случае присоединения бактериальной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Криодеструкция

Это «замораживание» эрозии с помощью жидкого азота. Основными плюсами этой процедуры считается: доступность, безболезненность, отсутствие кровотечения, быстрый период восстановления, отсутствие рубцов на шейке матки после лечения. Правда, есть и минусы: после криодеструкции эрозия может вернуться.

Лазерная коагуляция

Во время этой процедуры на пораженные участки идет воздействие лазером, который «испаряет» дефектную ткань, а здоровые клетки при этом не затрагиваются. После лазерной коагуляции не остается никаких рубцов на шейке матки, процедура быстрая, безболезненная, а восстановление после нее проходит быстро.

К противопоказаниям к лазерной коагуляции относят беременность, воспалительные процессы в малом тазу, дисплазия шейки матки II и III степени, злокачественные опухоли в малом тазу.

Диатермокоагуляция

Раньше прижигание электрическим током было самым популярным (да, наверное, и единственным) методом лечения эрозии шейки матки. При этом сам метод имеет множество недостатков: болезненность, кровотечения в период восстановления, а главное, на шейке матки оставались рубцы. Сейчас этот метод гинекологи практически не применяют.

Эндометриоз

Какими методами лечит этот недуг современная медицина

Радиоволновое лечение

Считается одним из самых современных способов лечения не только эрозии шейки матки, но и других гинекологических заболеваний. Радиоволна воздействует на пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани. Процедура длится всего 15-20 минут, послеоперационный период проходит быстро, ткани хорошо восстанавливаются, не образуются рубцы.

Аргоноплазменная коагуляция

При данном методе радиоволновое лечение усиливается инертным газом – аргоном. Процедура не оставляет рубцы на ткани, при этом полное восстановление наступает уже через 1,5-2 месяца, а сам послеоперационный период протекает легко.

Профилактика эрозии шейки матки в домашних условиях

Профилактика истинной эрозии шейки матки включает в себя следующие пункты:

соблюдение личной гигиены;
исключение случайных половых связей и частую смену половых партнеров;
использование барьерной контрацепции (например, презервативов) во время секса;
своевременное лечение воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.

Поскольку зачастую эрозия может никак себя не проявлять, возьмите за правило регулярно (два раза в год) обследоваться у гинеколога, а также сразу обращаться за консультацией, если есть какие-то жалобы. Также нужно регулярно проходить кольпоскопию, чтобы заметить любое изменение в тканях шейки матки, цервикального канала и стенок влагалища.

Популярные вопросы и ответы

Самые частые вопросы, касающиеся эрозии шейки матки, мы задали врачу акушеру-гинекологу высшей квалификационной категории Наталье Беляевой.

Всегда ли эрозию шейки матки нужно лечить?

– Эрозия не может быть физиологическим состоянием и, безусловно, требует лечения. К сожалению, часто под эрозией подразумевается эктопия шейки матки и, как следствие, неверный диагноз и неверная тактика лечения.

Как часто эрозия перерастает в рак шейки матки?

– Эрозия шейки матки не является истинным предраковым поражением шейки матки.

Какой метод лечения эрозии лучше подойдет для молодых нерожавших женщин?

– Истинная эрозия шейки матки подлежит патогенетическому лечению, соответствующему причине, вызвавшей десквамацию эпителия (воспалительные заболевания, травма, возрастная атрофия слизистых). То есть метод лечения истинной эрозии зависит не от возраста, а от причины, по которой возникла эрозия.

Если ли риск осложнений при родах с эрозией шейки матки?

– Здесь уместно будет напомнить, что речь идет об истинной эрозии шейки матки, а не об эктопии, которую до сих пор некоторые специалисты называют эрозией и необоснованно подвергают деструкции шейку матки у молодых девушек. Истинная эрозия шейки матки встречается редко и являясь патологией, соответственно, должна подлежать терапии, для профилактики возникновения осложнений в родах. И в данном случае речь не идет о нецелесообразных прижиганиях.

Может ли эрозия шейки матки возникнуть снова?

– Учитывая причины возникновения истинной эрозии шейки матки (травма, воспалительные заболевания, возрастные изменения), конечно, да.

Источники:

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. Клинические рекомендации. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/10/1047_kr21N86N87MZ.pdf
Учебное пособие. Патология шейки матки. 2019 год. О. А. Шаршова, Ю. В. Григорьева. https://www.amursma.ru/upload/iblock/747/Uchebnoe_posobie_Patologiya_shejki_matki.pdf