Эндометриоз является одним из самых часто встречаемых заболеваний женской репродуктивной системы – он занимает третье место в структуре гинекологической заболеваемости. Его диагностируют у 10% женщин детородного возраста1.
Что такое эндометриоз
Эндометриоз – это разрастания, сходные по строению со слизистой оболочкой матки, за пределами обычной локализации эндометрия. Это патологический процесс с хроническим, рецидивирующим течением. Заболевание развивается на фоне иммунных, молекулярно-генетических и гормональных нарушений в женском организме2.
Эндометриоз разделяют на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный, в свою очередь, может быть внутренним (локализуется в теле матки) и наружным (эндометриоз шейки матки, влагалища, маточных труб, брюшины, прямокишечного-маточного углубления). Экстрагенитальный эндометриоз может поражать различные органы брюшной полости3.
Симптомы эндометриоза:
- болезненные обильные месячные;
- нарушение менструального цикла;
- темно-коричневые выделения до и после месячных;
- дискомфорт при половом акте;
- сложности с зачатием;
- склонность к выкидышам;
- спазмы в животе вне месячных;
- боли при дефекации;
- спазмы, вздутие кишечника;
- приступы мигрени в перименструальный период.
— Хроническая тазовая боль оказывает огромное влияние на качество жизни женщины, ограничение физической активности, снижение сексуального интереса, вплоть до полного отказа от интимных отношений, – отмечает акушер-гинеколог Наталья Вергасова.
Полезная информация о лечении эндометриоза
| Виды эндометриоза | генитальный (внутренний и наружный) и экстрагенитальный |
| Симптомы | боли при месячных, при половом акте, изменение характера менструаций, бесплодие |
| Какой врач лечит | гинеколог |
| Можно ли излечиться полностью | сегодня полностью вылечить эндометриоз невозможно |
Как современная медицина лечит эндометриоз у женщин
Существуют различные методы лечения эндометриоза. К сожалению, все доступные в настоящее время варианты лечения часто не позволяют полностью устранить заболевание, поэтому высок риск рецидива.
1. Контрацептивы
Речь идет об комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Как отмечает наш эксперт, они используются у пациенток с эндометриозом для контрацепции, в качестве эмпирической терапии (то есть КОК могут использоваться до постановки точного диагноза), профилактики рецидивов заболевания после хирургического лечения.
Такие контрацептивы применяют для снижения боли, связанной с заболеванием, а также для сдерживания распространения эндометриоза, его прогрессирования.
2. Гормонотерапия
Препаратами первой линии являются прогестагены. Эта группа нередко рекомендуется в качестве лечения эндометриоза на различных ее стадиях. Прогестагены принимаются непрерывным курсом от 6 до 8 месяцев.
Также для лечения заболевания используют антигонадотропные препараты, которые подавляют выработку гонадотропинов (отвечают за работу половых желез) в гипоталамо-гипофизарной системе. Их принимают непрерывно, обычно курсом не меньше 6 месяцев.
— Пациентам с распространенными и инфильтративными формами эндометриоза при гистологически подтвержденном диагнозе или после хирургического лечения рекомендовано аГн-РГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона), – отмечает акушер-гинеколог Наталья Вергасова.
3. Противовоспалительные препараты
Помимо гормональных препаратов в лечении эндометриоза используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они купируют болевой синдром.
— Используют их кратковременно, до 3 месяцев. При недостаточном уменьшении болевого синдрома следует рекомендовать другое лечение, – говорит Наталья Вергасова
Оперативное лечение
Если медикаментозная терапия не дала результатов, применяется хирургическое лечение. Оно включает оперативное удаление образований с сохранением функции органа или удаление матки и ее придатков.
4. Лапароскопия
Чаще всего врачи пользуются именно этим методом, который помогает сохранить матку. К лапароскопии прибегают в том случае, если медикаментозная терапия не дала результатов.
Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Во время лапароскопии делают 3-4 прокола на животе диаметром до 1 сантиметра, через них вводят хирургические инструменты и оптические приборы.
5. Лапаротомия
В некоторых случаях применяется открытая операция – лапаротомия, при которой делают продольный разрез. Такой вид хирургического вмешательства применяют достаточно редко и только при различного рода осложнениях.
6. Гистероскопия
При этом методе доступ к очагу используют через влагалище. Помимо лечения данный метод используется с диагностической целью – для исключения внутриматочной патологии (синехий, эндометрита, пороков развития матки, а также оценки проходимости труб).
7. Экстирпация
Это радикальный метод удаления матки и ее придатков. Чаще всего эту процедуру избегают, делается она нечасто – пациенткам старше 40 лет с прогрессирующей формой заболевания и в случае, если другие методы оказались неэффективными.
Профилактика эндометриоза у женщин в домашних условиях
При появлении первых симптомов эндометриоза следует обратиться к гинекологу. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем выше вероятность избежать осложнений и оперативных методов терапии.
Также нужно вовремя лечить заболевания малого таза и избегать медицинских абортов.
Отзывы врачей о методах лечения эндометриоза у женщин
— При ведении пациенток с эндометриозом необходимо тщательно взвешивать преимущества и недостатки каждого подхода с учетом индивидуальных особенностей. Медикаментозное лечение эндометриоза включает использование лекарственных препаратов нескольких групп, и в настоящее время поиск новых лечебных подходов продолжается.
Хирургическое лечение рекомендовано преимущественно с использованием лапароскопического доступа у пациенток с генитальным эндометриозом, – говорит Наталья Вергасова.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о лечении эндометриоза отвечает акушер-гинеколог Наталья Вергасова.
Из-за чего возникает эндометриоз?
Эндометриоз относится к доброкачественным пролиферативным процессам. В их основе лежит гиперэстрогения (избыток эстрогенов в организме), воспалительные изменения, резистентность к прогестерону, индукция к неоангиогенезу (склонность к формированию и развитию новых сосудов), которые способствуют распространению заболевания на смежные органы.
Клинические проявления эндометриоза будут зависеть от локализации, степени поражения, в том числе и смежных органов, индивидуального болевого порога.
Как и где ощущается боль при эндометриозе?
Кроме того, боли могут быть не только в малом тазу. При экстрагенитальном эндометриозе боли могут ощущаться в грудной клетке, эпигастральной области.
Какие анализы нужно сдать при эндометриозе?
Какие витамины нужно пить при эндометриозе?
Источники:
- Кузнецова И.В. Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики //Гинекология. – 2008. – Т. 5. – №. 10. – С. 74-79. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/88e/88e055b61ff30d8fa109bfd867ea8166.pdf
- Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение //М.: Гэотар-Мед. – 2002. – Т. 104. https://biologo.ru/31915/index.html
- Сатуева Э.Ж., Мурадова Х.М., Скворцов В.В. Эндометриоз //Медицинская сестра. – 2017. – №. 1. – С. 18-22. https://cyberleninka.ru/article/n/endometrioz-2/viewer
