Пассивное курение

Курящие люди загрязняют окружающую среду и серьезно вредят собственному здоровью. Но у курения есть еще одна опасность, которую многие недооценивают. По данным Всемирной организации здравоохранения, так называемое пассивное курение ежегодно становится причиной смерти 1,2 млн человек в мире¹. А подсчитать точное количество людей, заболевших из-за пассивного курения, не представляется возможным. Но можно с уверенностью сказать, что это не один миллион человек.

По данным Европейского фонда легких и Европейского респираторного общества, более 600 000 некурящих людей со всего мира ежегодно умирают в результате пассивного курения.

Что такое пассивное курение

Когда некурящий человек вдыхает воздух, загрязненный продуктами курения других людей – это и есть пассивное курение². Вместе с воздухом в организм проникают токсичные химические вещества, способные вызвать множество заболеваний – от бронхиальной астмы до ишемической болезни сердца и некоторых видов рака.

Как токсичные вещества попадают в воздух, а оттуда в дыхательные пути некурящих людей?

1. Во-первых, они содержатся в дыме, который выдыхает курильщик и выделяют горящие сигареты, трубки, сигары, кальяны, вейпы. Этот дым особенно опасен для тех, кто находится рядом с курящим человеком в закрытом помещении. Однако и открытые окна не могут значительно улучшить ситуацию, ведь даже в этом случае дым способен оставаться в воздухе в течение 2-3 часов². Кроме того, дым может быстро проникать из одного помещения в другое. Поэтому от пассивного курения страдают люди, чьи соседи, члены семьи или коллеги регулярно курят.
2. Во-вторых, дым вместе с опасными для здоровья токсинами способен оседать на различных предметах и поверхностях: мебели, одежде, игрушках, постельных принадлежностях, стенах, коврах, салоне автомобиля. Люди продолжают дышать отравленным воздухом в течение нескольких недель, месяцев, а иногда и лет, даже если рядом уже никто не курит^3,4.

Большинство взрослых людей становятся пассивными курильщиками на работе. Эксперты считают, что минимизировать вред пассивного курения можно только одним путем – полностью запретить курить на рабочем месте. Все остальные меры, такие как выделение зон для курильщиков, проветривание и очистка воздуха мало помогают, если люди продолжают курить внутри здания⁵.

Кроме того, от пассивного курения можно пострадать в общественных местах, в автомобиле и дома. Нужно помнить, что не существует какого-то безопасного уровня пассивного курения. Вдыхание воздуха, загрязненного табачным дымом, вредно даже в минимальных количествах⁵.

Полезная информация о пассивном курении

Чем опасно пассивное курение для человека

Вред пассивного курения объясняется воздействием табачного дыма, в котором содержится несколько тысяч химических веществ. Многие из них токсичны, а к самым опасным относятся ^6,7,8:

• оксид углерода или угарный газ;
• диоксид азота;
• диоксид серы;
• бензол;
• фенол;
• стирол;
• формальдегид;
• цианистый водород.

Большинство компонентов дыма газообразные и быстро попадают в дыхательные пути. Наиболее вредным из них считается угарный газ⁸. Твердых частиц в дыме значительно меньше, однако они очень опасны, поскольку способны проникать глубоко в легкие, попадать в кровоток и перемещаться в органы, вызывая системные повреждения тканей и клеток. То есть они поражают не только бронхолегочную систему, но и другие внутренние органы человека.

Расскажем подробнее про вред пассивного курения для взрослых, детей и беременных женщин. А также объясним, вредно ли вдыхание «пара» от электронных сигарет и вейпов.

В тему

5 способов бросить курить раз и навсегда: обсудим их с наркологом

Для взрослых

Пассивное курение отрицательно действует на реснитчатый эпителий бронхов – это слой клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность бронхов и помогают защитить дыхательные пути от инфекций и загрязнений. Эпителий теряет способность к самоочищению, в бронхах застаивается слизь и частицы пыли с бактериями, что вызывает воспаление слизистой бронхиального дерева, приводит к частым бронхитам и развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)⁹.

Пассивные курильщики чаще болеют ОРВИ и пневмониями. У них выше риск развития эмфиземы легких, дыхательной недостаточности и рака легких. Пассивное курение может стать причиной атеросклероза, вследствие которого развивается ишемическая болезнь сердца и увеличивается риск развития инфаркта миокарда, а также ишемического инсульта¹⁰. 

У женщин, подверженных пассивному курению, выше риск рака молочной железы¹¹ и нередко бывают проблемы в репродуктивной сфере: сложности с зачатием и вынашиванием ребенка. Также у пассивных курильщиков чаще наблюдается деменция и когнитивные нарушения.

Для детей

Дети наиболее беззащитны перед пассивным курением и больше всего от него страдают. Обычно они сталкиваются с пассивным курением дома, где курят их родители или другие взрослые люди.

• Исследования показали, что у таких детей чаще бывают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и выше риск развития бронхиальной астмы, бронхита, пневмонии.
• Иногда дети, вынужденные регулярно дышать табачным дымом, хуже набирают вес и могут немного отставать в физическом развитии от сверстников.
• Данные некоторых исследований говорят, что пассивное курение может быть связано с гиперактивностью у детей. Это объясняют негативным влиянием никотина на центральную нервную систему¹².

У детей до года из-за пассивного курения могут развиться более серьезные проблемы, в том числе синдром внезапной детской смерти. Так называют смерть ребенка, которую нельзя было спрогнозировать и причины которой не удается выяснить даже после вскрытия⁵.

Для беременных женщин

Исследования, проведенные в 14 странах, показали, что половина женщин репродуктивного возраста выступают в роли пассивных курильщиц¹³. Многие из них продолжают регулярно вдыхать табачный дым после наступления беременности, а значит, серьезно рискуют своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка.

Оксид углерода, один из самых токсичных компонентов табачного дыма, способен свободно проникать через гематоплацентарный барьер и связываться с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, не способный переносить кислород. В результате у беременной нередко развивается анемия, а у плода — гипоксия.

Пассивные курильщицы во время беременности чаще болеют ОРВИ, у них чаще наблюдается токсикоз и вагиниты, воспалительные заболевания влагалища. Доказано, что пассивное курение повышает риск хронической фетоплацентарной недостаточности (хФПН)¹³. Это осложнение беременности, которое приводит к гипоксии, задержке развития плода и даже его внутриутробной гибели.

В целом у пассивных курильщиц в несколько раз выше риск рождения недоношенного ребенка или с низкой массой тела.

Вред пассивного курения электронных сигарет

Электронные сигареты содержат не табак, а жидкость. Однако в этой жидкости присутствует никотин, поэтому электронные сигареты относятся к табачным изделиям. В процессе курения жидкость нагревается с образованием аэрозоля, который содержит пропиленгликоль, растительный глицерин, летучие органические соединения и формальдегид. Однако это неполный список: проблема заключается в том, что производители не указывают все вредные или потенциально вредные вещества, которые есть в электронных сигаретах.

Электронные сигареты – относительно новый продукт, поэтому их долгосрочное влияние на здоровье изучено не до конца. Однако специалисты считают, что вред от пассивного курения электронных сигарет практически такой же, как и от пассивного курения обычных табачных изделий^14,15.

На заметку

Как забыть о сигаретах: топ-3 препаратов от никотиновой зависимости

Вред пассивного курения вейпов

Вейп – это, по сути, та же электронная сигарета. Он содержит жидкость, которая в процессе курения нагревается с образованием пара, а точнее, аэрозоля. Вдыхание этого аэрозоля вредно и для курильщика, и для тех, кто находится рядом.

В состав жидкостей для вейпинга может входить никотин, тяжелые металлы (свинец, никель, марганец), формальдегид, ароматизаторы и сверхмалые частицы. Эти вещества способны разрушать дыхательные пути и проникать в кровь. Результатом может стать развитие аллергических заболеваний, болезней дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Ученые продолжают исследовать вред пассивного курения вейпов, но уже сейчас можно сказать, что вдыхание продуктов «парения» опасно для уязвимых групп населения: детей, беременных женщин, пожилых и людей с хроническими заболеваниями^16,17.

Как избежать пассивного курения

Как отмечает д.м.н., профессор Светлана Каневская, единственный способ помочь себе – это держаться подальше от мест, где курят, и не важно, какие это сигареты и какой способ курения. Вред одинаков во всех случаях. Важно избегать всех мест, где разрешено курить.

Если нет возможности избежать таких мест, то важно открыть окна, проветрить помещение и, по возможности, установить воздушные фильтры для удаления вторичных продуктов сгорания дыма. Эти действия могут немного помочь и снизить уровень некоторых токсинов в воздухе.

Другие способы защиты от пассивного курения:

• отойдите от курильщика и найдите свободное от дыма место;
• избегайте мест, где курение разрешено;
• не разрешайте гостям курить в вашем доме;
• не позволяйте пассажирам курить в вашей машине (даже при открытых окнах).

Помните, единственный способ полностью защитить себя – держаться подальше от курящих людей.

Это интересно

Что такое смокелайзер, и кому он может пригодиться

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о пассивном курении отвечает д.м.н., профессор Светлана Каневская.

Источники:

1. Официальный сайт ВОЗ. Табак.
   https://www.who.int/ru/health-topics/tobacco#tab=tab_1
2. National Health Service. Пассивное курение.
   https://www.nhs.uk/live-well/quit-smoking/passive-smoking-protect-your-family-and-friends/
3. Канадский центр охраны труда и техники безопасности. Табачный дым в окружающей среде (ETS): Общая информация и воздействие на здоровье .
4. Bahl V, Jacob P, Havel C, Schick SF, Talbot P. Thirdhand cigarette smoke: factors affecting exposure and remediation. PLoS ONE. 2014;9: e108258.
   doi:10.1371/ journal. pone.0108258
5. American Cancer Society. Риски для здоровья, связанные с пассивным курением.
   https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/tobacco/health-risks-of-tobacco/secondhand-smoke.html
6. Институт медицины (США), Комитет по пассивному курению и острым коронарным событиям. 2, Оценка воздействия пассивного курения. В: Пассивное курение и сердечно-сосудистые эффекты: осмысление доказательств. National Academies Press (США); 2010.
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Химические вещества в табачном дыме.
8. Гоневич МЛ, Чогала Ю, Кошмидер Л, Кошовский Б, Зелинска-Данч В, Собчак А. Воздействие угарного газа от вторичного табачного дыма в польских пабах. Cent Eur J Общественное здравоохранение. 2009;17(4):220-222.
   doi:10.21101%2Fcejph.a3540
9. Sharma P, Kolawole AO, Core SB, Kajon AE, Excoffon KJDA. Sidestream smoke exposure increases the susceptibility of airway epithelia to adenoviral infection. Kremer EJ, ed. PLoS ONE. 2012;7(11): e49930.
   doi:10.1371/journal.pone.0049930
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Законы о запрете курения на рабочих местах, в ресторанах и барах — США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep; 60(15):472-475.
11. Macacu A, Autier P, Boniol M, Boyle P. Активное и пассивное курение и риск рака молочной железы: метаанализ. Breast Cancer Res Treat. 2015;154(2):213-224.
    doi:10.1007/s10549-015-3628-4
12. Мартинс-Грин М., Адхами Н., Франкос М. и др. Токсины сигаретного дыма, откладывающиеся на поверхностях: последствия для здоровья человека. PLoS ONE. 2014;9(1): e86391.
    doi:10.1371/journal. pone.0086391
13. Чурсина О.А., Константинова О.Д., Сенникова Ж.В., Демина Л.М., Логинова Е.А. Влияние активного и пассивного курения на течение беременности и родов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(4):47‑52.
14. American Cancer Society. Что мы знаем об электронных сигаретах?
    https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/tobacco/e-cigarettes-vaping/what-do-we-know-about-e-cigarettes.html
15. American Cancer Society. Риски для здоровья от электронных сигарет.
    https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/tobacco/health-risks-of-tobacco/health-risks-of-e-cigarettes.html
16. Olmedo P, Goessler W, Tanda S и др. Концентрации металлов в образцах жидкости для электронных сигарет и аэрозолей: вклад металлических спиралей. Environ Health Perspect. 2018;126(2):027010.
    doi:10.1289/EHP217
17. Фарсалинос К., Вудрис В., Пулас К. Являются ли металлы, выделяемые электронными сигаретами, причиной для беспокойства о здоровье? Анализ оценки риска в имеющейся литературе. Int J Environ Res Public Health. 2015;12(5):5215-5232.
    doi:10.3390/ijerph120505215
18. «Легкие и здоровье в Европе – факты и цифры», Европейский фонд легких и Европейское респираторное общество, 2013 год.