Как правильно промывать желудок

Первые упоминания о промывании желудка встречаются еще в древнеримской и арабской медицине. В Древнем Риме врач Гален (II век н.э.) рекомендовал рвотные средства для очищения желудка от токсинов, а в арабской медицине IX века использовали ипекакуану – растение, которое в обиходе называют «рвотный корень».

Современная методика промывания желудка сформировалась в XIX веке и была очень популярна до 1980-х годов, пока не появились более эффективные и безопасные методы, например прием активированного угля¹, способного связывать и удалять токсины без рвоты.

Сегодня промывание желудка используют редко, как средство первой помощи при некоторых видах отравлений^2,3. Наш эксперт, врач-хирург Екатерина Дегтярева, рассказала, как промыть желудок в домашних условиях, когда можно выполнять эту процедуру, а когда она категорически противопоказана.

Что такое промывание желудка

Промывание желудка – это процедура, при которой из желудка выводят содержимое (остатки пищи, яды или токсины), чтобы уменьшить их всасывание в кровь и влияние на организм человека. В стационаре используют специальный зонд, в домашних условиях – прием большого количества жидкости и последующий вызов рвоты.

Основная цель этой процедуры – как можно быстрее удалить вредное вещество до того, как оно попадет дальше в кишечник или проникнет в кровь и начнет действовать на весь организм^2,3.

Однако, как подчеркивает наш эксперт Екатерина Дегтярева, важно понимать, что промывание желудка – это мероприятие первой помощи, а не лечение.

Полезная информация о промывании желудка

Кто изобрел современную методику промывания желудка?	В 1865 году немецкий врач Э. В. фон Лейден усовершенствовал технику промывания, используя желудочный зонд
Какой врач может делать промывание желудка?	В рамках медицинской помощи – любой врач, а также фельдшер или медицинская сестра под контролем врача
Какие меры рекомендует современная медицина при отравлении?	Прием сорбентов, антидотная терапия, гемодиализ, респираторная поддержка

В каких случаях можно промывать желудок самостоятельно

Самостоятельно можно промывать желудок себе или другому человеку в рамках оказания первой помощи, если:

• вас обучили, как промыть желудок в домашних условиях на специализированных курсах первой помощи;
• вашими действиями по промыванию желудка дистанционно руководит старший врач смены скорой медицинской помощи.

Промывать желудок можно, если:

• с момента отравления прошло не больше 1-2 часов;
• человек в сознании, у него нет судорог и кровотечения;
• отсутствуют противопоказания.

Помните, что промывание желудка – это временная мера до приезда медиков, а не замена медицинской помощи. Человека с отравлением обязательно должен осмотреть врач.

Когда промывание желудка противопоказано

Промывание желудка категорически запрещено при отравлении едкими веществами:

• кислотами (например, уксусной или аккумуляторной кислотой);
• щелочами (например, чистящими средствами).

Дело в том, что после контакта с кислотами и щелочами стенки пищевода и желудка уже повреждены. Повторный проход содержимого наружу при рвоте усугубляет ожог, может вызвать разрыв и внутреннее кровотечение⁴.

Запрещено промывание желудка при отравлении бензином, керосином, некоторыми растворителями – во время рвоты пострадавший может вдохнуть пары этих веществ, что вызовет тяжелое повреждение легких⁵.

Также нельзя промывать желудок, если у пострадавшего:

• отсутствует сознание;
• есть судороги;
• есть признаки кровотечения (рвота с примесью крови или в виде «кофейной гущи»).

Даже при кажущемся простом случае самостоятельное промывание может навредить. Поэтому главное правило: если есть хоть малейшие сомнения – не промывайте желудок самостоятельно, а сразу вызывайте скорую помощь.

Пошаговая инструкция по промыванию желудка в домашних условиях

Пошаговая инструкция предназначена для экстренных случаев отравления у взрослого. Промывать желудок в домашних условиях допустимо, если соблюдены все условия: к процедуре нет противопоказаний, а человек, который оказывает помощь, прошел обучение или действует по указаниям врача.

Подготовка к процедуре

Немедленно вызовите скорую помощь по телефону 103 или 112. Сообщите диспетчеру, что произошло, и далее соблюдайте его рекомендации.

Подготовьте:

• чистую воду комнатной температуры: для промывания понадобится примерно 1-1,5 литра, но лучше взять больше, часть воды может пролиться;
• чистую емкость для питья;
• ведро или другую большую емкость для рвотных масс;
• полотенце;
• перчатки и защитный экран (очки) – их должен надеть человек, который оказывает помощь. 

Не проводите процедуру лежа или стоя. Пострадавший должен сидеть на стуле или стоять на коленях перед емкостью, слегка наклонив туловище вперед.

Выбор раствора

Для домашнего промывания лучше всего использовать чистую кипяченую воду комнатной температуры.

Марганцовку использовать нельзя по следующим причинам:

• трудно добиться безопасной концентрации – даже слабый раствор может обжечь слизистую;
• при неполном растворении кристаллы марганцовки вызывают тяжелые химические ожоги.

Как правильно вызвать рвоту

Медики рекомендуют делать так:

• выпейте 300-500 мл воды;
• аккуратно надавите пальцем или мягким прочным предметом на корень языка – там находятся нервные окончания, стимулирующие рвотный центр; делайте это спокойно, без резких движений;
• повторяйте цикл «выпить жидкость/вызвать рвоту», пока выходящая жидкость не станет прозрачной и без примесей пищи (обычно хватает 2-3 раза).

Прекратите промывание желудка, если появились слабость, головокружение, боль в животе или кровь в рвотных массах!

Сколько жидкости нужно для промывания желудка взрослым

За один прием нельзя выпивать более 500 мл – иначе можно вызвать бесконтрольную рвоту. Общий объем за всю процедуру в среднем 1-1.5 литра. Больше – не значит лучше: избыток жидкости увеличивает нагрузку на сердце и почки, особенно при интоксикации.

Что делать после промывания желудка

После промывания можно принять сорбент, например активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса) или современные аналоги вроде полиметилсилоксана полигидрата.

Советы по питанию:

• первые 12 часов после отравления ничего не ешьте, только пейте – чистую негазированную воду, аптечные солевые растворы, компот из сухофруктов;
• если прошло 12 часов, можно есть легкую нежирную пищу;
• избегайте употребления молока, жирного, острого и алкоголя минимум 3 дня.

После промывания пострадавшего должен обязательно осмотреть врач. Он оценит состояние пациента, назначит лечение на дому или примет решение о госпитализации.

Советы врачей при отравлении и промывании желудка

Комментирует хирург, флеболог Екатерина Дегтярева:

– Вы должны понимать, что промывание желудка – только первый шаг оказания помощи. Даже если человеку стало легче, он нуждается в консультации врача или фельдшера.

Несколько важных правил:

• сохраните упаковку от лекарства, остатки пищи или емкость с веществом, которое стало причиной отравления: это поможет точно определить противоядие и тактику лечения;
• никогда не давайте пострадавшему слабительное или алкоголь «для очищения» – это усугубит ситуацию;
• следите за дыханием, пульсом и сознанием: если появилась одышка, сонливость, холодный пот – это тревожные признаки развивающегося неблагополучия организма.

Помните: промывание желудка через зонд – это исключительно медицинская процедура, которую могут проводить только медицинские работники.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся промывания желудка взрослым, отвечает врач-хирург Екатерина Дегтярева.

Источники:

1. Juurlink DN. Activated charcoal for acute overdose: a reappraisal. Br J Clin Pharmacol. 2016 Mar;81(3):482-7. doi: 10.1111/bcp.12793. Epub 2015 Nov 9. PMID: 26409027; PMCID: PMC4767212.
2. Benson BE, Hoppu K, Troutman WG, Bedry R, Erdman A, Höjer J, Mégarbane B, Thanacoody R, Caravati EM; American Academy of Clinical Toxicology; European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Position paper update: gastric lavage for gastrointestinal decontamination. Clin Toxicol (Phila). 2013 Mar;51(3):140-6. doi: 10.3109/15563650.2013.770154. Epub 2013 Feb 18. PMID: 23418938.
3. Vale JA. Position statement: gastric lavage. American Academy of Clinical Toxicology; European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. J Toxicol Clin Toxicol. 1997;35(7):711-9. doi: 10.3109/15563659709162568. PMID: 9482426.
4. Zhou Y, Tong JL, Peng AH, Xu SY. Comparison of drug concentrations in blood and gastric lavage fluid before and after gastric lavage: A case report. World J Clin Cases. 2023 Nov 6;11(31):7680-7683. doi: 10.12998/wjcc.v11.i31.7680. PMID: 38078128; PMCID: PMC10698445.
5. Dmitriev AV, Gudkov RA, Fedina NV, Terekhina TA, Petrova VI, Zaplatnikov AL. Hydrocarbon poisoning in pediatric practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;(12):222-230. (In Russ.)
   https://doi.org/10.21518/ms2023-171