Ларингит у взрослых

На первый взгляд, ларингит похож на многие другие заболевания, связанные с органами дыхания. Тот же кашель, боль и першение в горле. Но у ларингита есть и свои особенности, по которым болезнь легко диагностировать, как только человек заговорит

Гортань выполняет роль механического защитного устройства для голосовых связок, которые в ней расположены. Но при заболеваниях самой гортани могут пострадать и связки. Пример тому – ларингит.

Ларингит – это воспаление гортани, при котором голос становится сиплым или вовсе пропадает. Это, пожалуй, самый характерный, но не единственный симптом ларингита. Воспалительный процесс в гортани может затронуть не только связки, но и другие органы дыхательной системы – глотку, трахею, бронхи.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Причины ларингита у взрослых

вирусные инфекции;
бактериальные инфекции;
систематическое перенапряжение голосовых связок;
курение;
аллергические реакции;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
вдыхание раздражающих веществ;
грибковые инфекции.

Скачать иллюстрацию

Если рассматривать причины ларингита в разрезе их распространенности, то ситуация следующая:

На первом месте среди возбудителей ларингита – респираторные вирусы: вирус парагриппа, вирусы гриппа А и В, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы, коронавирус и др.¹ Чаще всего ларингит вирусного происхождения – это следствие ОРВИ и гриппа.
Ларингит, вызванный бактериальными инфекциями, встречается гораздо реже. Он может быть вызван такими бактериями как стрептококки, гемофильная палочка и другими. Одним из значимых возбудителей ларингита в ХХ веке была дифтерийная палочка, но массовые прививки от дифтерии пресекли ее распространение¹.
Ларингит на фоне грибковых инфекций встречается довольно редко, как правило, у людей с ослабленным иммунитетом.
Существуют виды ларингита, которые никак не связаны с инфекциями. Например, голосовые связки могут воспалиться из-за повышенной нагрузки на голосовой аппарат: надрывного визга или крика, систематического напряжения (необходимость громко говорить, перекрикивая шум на производстве; длительные выступления, особенно «на эмоциях»; многочасовое пение). У певцов, учителей, ораторов высокий риск возникновения ларингита на профессиональной почве².
Ларингит аллергического происхождения считается особенно опасным. Аллергические реакции, вызванные продуктами питания, пыльцой растений или укусами пчел, могут вызывать отек и воспаление гортани, сужение ее просвета.
Причиной ларингита может стать и воздействие на дыхательные пути агрессивной окружающей среды (вдыхание вредных веществ, пыли, дыма). В группе риска – заядлые курильщики, а также люди, работающие без надлежащей защиты на вредных производствах, где приходится постоянно контактировать с токсичными веществами, пылью и горячим воздухом.
Гастроэзофагельный рефлюкс, при котором кислота из желудка попадает в пищевод и раздражает слизистую оболочку гортани, также может поспособствовать развитию хронического ларингита, а точнее ларингофарингеального рефлюкса³.

В тему

Как устроена гортань человека и почему она может болеть

Виды ларингита

Ларингит может быть острый и хронический, эти формы различаются по характеру течения.

Острый ларингит. Возникает внезапно, симптоматика яркая, длится примерно 7-14 дней. Обычно развивается как сопровождение ОРВИ, гриппа, коклюша, скарлатины, кори и других заболеваний.
Хронический ларингит. Если симптомы ларингита проявляются в течение трех и более недель, речь идет о его хронической форме⁴. Для нее характерны чередование фаз обострения и ремиссии и менее яркая симптоматика.

У медиков существует разделение ларингита на виды в зависимости от структурных изменений слизистой оболочки гортани:

катаральный (когда задеты только поверхностные ткани),
гипертрофический (на связках образуются узелки),
атрофический (истончается слизистая гортани, процесс задевает также заднюю часть глотки),
геморрагический (а слизистой появляются точечные кровоизлияния),
обструктивный или стенозирующий (чаще встречается у детей и отличается быстрым сужением гортани).

Ангина у взрослых

Болит горло — всегда ли это признак ангины и какие еще симптомы у этой болезни?

Симптомы ларингита

Изменения голоса – наиболее характерный признак ларингита. Голос может стать охрипшим, грубым, слабым, слишком низким или пропасть вовсе. Но есть и другие симптомы, которые проявляются при том или ином виде ларингита.

При остром течении ларингита могут возникать неприятные ощущения в горле: боль при глотании, жжение, царапание, першение, чувство сдавленности или присутствия инородного тела. Также при остром ларингите (особенно при вирусной инфекции) может повыситься температура и ухудшиться общее состояние. Еще один частый симптом ларингита – сухой раздражающий кашель. Может быть затруднено дыхание.
При хроническом ларингите общее состояние не ухудшается. Основные признаки – осиплость голоса, першение и сухость в горле, ощущение в нем инородного тела. Периодически может появляться кашель со скудной мокротой.

Как отмечает Дмитрий Денисов, врач-оториноларинголог, отоневролог ФГБУ Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ, особенно важно обращать внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на осложнения и требуют немедленной медицинской помощи:

затрудненное дыхание или одышка;
стридор (свистящий звук при дыхании);
сильная боль в горле, которая не проходит;
кровь в мокроте;
высокая температура, которая не снижается;
слабость и головокружение;
сухой кашель, который затем может превращаться во влажный с выделением мокроты;
осиплость, изменение или полное отсутствие голоса;
повышение температуры до 38 °С (особенно, если ларингит вызван острой вирусной инфекцией);
общая слабость,
головная боль.

Лечение ларингита у взрослых

При своевременном и правильном лечении ларингит проходит, как правило, без серьезных осложнений. Обсудим основные методы лечения, которые применяют врачи.

Немедикаментозные методы

Ларингит – это тот случай, когда молчание очень помогает выздоровлению.

Голосовой покой – первая рекомендация в комплексной терапии ларингита.

Чтобы меньше раздражать слизистую оболочку гортани и облегчить симптомы ларингита стоит:

поддерживать оптимальную влажность в помещении,
пить теплые напитки,
избегать горячего питья и алкоголя,
отказаться от курения хотя бы на время лечения.

Медикаментозное лечение

Принимать следует только те препараты, которые назначит врач, в зависимости от причины заболевания.

При вирусном ларингите это могут быть обезболивающие и жаропонижающие средства.
При бактериальном (если это подтверждено результатами анализов!) – антибиотики.
При аллергическом – антигистаминные препараты или глюкокортикостероиды.
Если ларингит вызван раздражающими факторами, то обязательным будет лечение ГЭРБ.

Для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения применяются муколитики и отхаркивающие средства.

Физиотерапия

Для уменьшения воспаления и снятия отека слизистых могут быть использованы ингаляции с использованием глюкокортикостероидов, муколитиков и просто щелочных растворов. Для ингаляций используют специальные приборы – ингаляторы (компрессорные или ультразвуковые).

Дышать паром над кастрюлей с горячей водой или отваром картофеля запрещено!

При ларингите врач может назначить лазерную или УВЧ терапию, электрофорез в качестве вспомогательной терапии.

Хирургическое лечение

При неосложненном течении в хирургическом вмешательстве нет необходимости. И в принципе к таким радикальным мерам врачи прибегают редко. Показанием к операции могут быть воспалительные процессы с развитием симптомов стеноза гортани⁵.

Хирургическим путем лечат хронический гиперпластический ларингит.
Оперативное вмешательство может потребоваться при доброкачественных образованиях на голосовых связках (гранулемы, фибромы, кисты, полипы)⁶.

Современные методы лечения

Современные препараты, назначаемые для лечения ларингита, выпускаются в различных формах и комбинациях, позволяющих выбрать оптимальное средство для себя: спреи, пастилки для горла, таблетки для рассасывания, растворы для полоскания с антисептиками или растительными экстрактами.

Есть много препаратов с комбинированным эффектом. Например, некоторые противовоспалительные лекарства на основе бензидамина обладают антибактериальной и противогрибковой активностью⁷.
Ряд современных антисептиков также обладает широким спектром действия в отношении разных инфекционных возбудителей.
Современный подход в лечении ларингита ставит на первое место заботу о голосовых связках – им надо дать покой, в идеале организовать режим молчания и комфортную атмосферу с хорошо увлажненным воздухом.

В тему

Как избавиться от боли в горле: разбираем популярные способы

Можно ли лечить антибиотиками ларингит

Назначение антибиотиков при ларингите обосновано только в том случае, если заболевание вызвано бактериями. При подозрении на бактериальную инфекцию врач берет мазок из зева и направляет его на исследование.

В клинических рекомендациях обращается внимание на проведение местной антибактериальной терапии. Однако при выраженной интоксикации, отеке гортани и регионарном лимфадените используется системное лечение антибиотиками. При этом важно отметить, что нерациональный выбор препарата в начале может затянуть течение гнойной инфекции и привести к осложнениям^6,8.

Простуда у взрослых

Что мы называем простудой и нужно ли ее лечить: памятка КП

Профилактика ларингита у взрослых

В профилактике ларингита важнейшую роль играет ответственное поведение самого человека. Не надо надрывать голос и напрягать связки многочасовой речью или пением без перерыва. Отказ от курения и алкоголя будет большим вкладом в здоровье не только гортани, но и всего организма. Также следует избегать резких перепадов температур и укреплять иммунитет.

Важно также предпринять все возможное для профилактики осложнений ларингита, если вы уже заболели. Для этого необходимо:

обратиться к врачу при первых симптомах ларингита,
точно следовать врачебным рекомендациям по лечению,
обеспечить полный покой голосовым связкам во время болезни,
избегать курения, в том числе пассивного, и вдыхания раздражающих веществ,
своевременно лечить сопутствующие заболевания (к примеру, ГЭРБ).

Популярные вопросы и ответы

У ларингита могут быть достаточно серьезные осложнения, которых можно избежать при правильном лечении. Как могут пострадать голосовые связки и другие органы, если игнорировать заболевание? К какому врачу обращаться? Эти и другие вопросы мы обсудили с Дмитрием Денисовым, врачом-оториноларингологом, отоневрологом ФГБУ Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ.

Какие бывают осложнения у ларингита?

– Если ларингит игнорировать или не лечить должным образом, могут возникнуть различные осложнения. Длительное (более трех недель) воспаление гортани может привести к хроническому ларингиту с такими последствиями как постоянная охриплость, утолщение голосовых связок, образование на них узелков или полипов.

Небольшие уплотнения на голосовых связках могут возникнуть и из-за их перенапряжения (певческие узелки) – они приводят к охриплости голоса и могут потребовать хирургического вмешательства в тяжелых случаях.

Также длительное воспаление гортани может привести к стойким изменениям голоса даже после того, как острый ларингит пройдет, или к длительному кашлю. Бактериальная инфекция из гортани редко, но все же может распространиться на другие органы дыхательной системы – трахею (трахеит) или бронхи (бронхит).

К какому врачу обращаться с ларингитом?

– Лечением ларингитов занимаются врачи-оториноларингологи. Обычно специалист может диагностировать ларингит на основании ваших симптомов и осмотра горла. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования:

• ларингоскопия – осмотр гортани с помощью специального инструмента (ларингоскопа), что позволяет увидеть состояние голосовых связок;
• мазок из горла – для выявления бактериальной инфекции;
• анализы крови – для исключения других заболеваний.

Сколько дней длится ларингит?

– Острый ларингит длится около 7-10 дней.

Заразен ли ларингит?

– Ларингит не заразен. Опасность для окружающих могут представлять те инфекционные возбудители, которые его вызывают.

Можно ли лечить ларингит народными средствами?

– Нет, если только вы не планируете обращаться потом к врачу с осложнениями.

Источники:

Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 23.12.2024).
Крюков А.И., Романенко С.Г., Павлихин О.Г., Лесогорова Е.В., Красникова Д.И., Елисеев О.В. Хронический катаральный ларингит у вокалистов. Вестник оториноларингологии. 2021;86(2):33–37. Русский.
doi: 10.17116/otorino20218602133. PMID: 33929149.
Ваези М.Ф. Ларингит, вызванный рефлюксом (ларингофарингеальный рефлюкс). Current Treatment Options in Gastroenterology. 2006 Фев;9(1):69–74. doi: 10.1007/s11938-006-0025-4. PMID: 16423315.
Жуховицкая А., Верма С.П. Диагностика и лечение хронического ларингита. Otolaryngologic Clinics of North America. 2019 Авг;52(4):607–616. doi: 10.1016/j.otc.2019.03.004. Epub 2019 May 14. PMID: 31101358.
Рябова М.А. Кашель: взгляд оториноларинголога. Лечащий врач. 29.11.2012. URL: https://www.lvrach.ru/2012/09/15435523 (дата обращения: 23.12.2024).
Острый ларингит. Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2019. URL: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/2019/Острый%20ларингит.pdf (дата обращения: 23.12.2024).
Хронический ларингит. Клинические рекомендации Минздрава России. URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#3_2_Хирургическое_лечение (дата обращения: 23.12.2024).
Абрамова С. Боль в горле. Фармацевтический вестник. 18.04.2016. URL: https://pharmvestnik.ru/content/articles/bolj-v-gorle-843.html (дата обращения: 23.12.2024).