Эндометрит и эндометриоз: в чем разница

Эндометрит и эндометриоз часто диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Узнаем у экспертов, в чем разница между этими заболеваниями

Эндометрит и эндометриоз – созвучные диагнозы, которые обозначают разные заболевания, но одинаково часто становятся причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Наши эксперты – врач акушер-гинеколог Ольга Вершкова и врач акушер-гинеколог Наталья Вергасова – рассказали, в чем разница между эндометритом и эндометриозом, какие симптомы бывают при этих заболеваниях, и с какими еще болезнями их можно перепутать.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое эндометрит

Эндометрит представляет собой воспаление эндометрия. Он «выстилает» изнутри полость матки и выполняет важную функцию: создает комфортные условия для внедрения и прикрепления плодного яйца, а значит, и развития беременности. Под влиянием гормонального фона женщины эндометрий каждый месяц меняется: в начале цикла он «нарастает», а если беременность не наступила, отделяется от стенок матки и выходит из влагалища вместе с менструальными выделениями.

Основная причина эндометрита – попадание инфекции в слизистую оболочку матки. Возбудителями заболевания могут быть бактерии, вирусы, грибки, хламидии, микоплазмы. Чаще всего инфицирование происходит во время абортов, родов, биопсии эндометрия, гистероскопии, ЭКО, установки внутриматочной спирали. Во время этих процедур повреждается эндометрий, поэтому инфекции легче в него проникнуть. Есть данные, что риск развития эндометрита выше у женщин с иммунодефицитами и тех, кто часто меняет половых партнеров^1,2.

Острый эндометрит сопровождается болью в животе, ознобом, температурой, поэтому его трудно не заметить. Хронический эндометрит почти не проявляет себя, но при этом негативно влияет на репродуктивное здоровье женщины.

В тему

Боль внизу живота с температурой часто сопровождают хронический эндометрит

Что такое эндометриоз

В отличие от эндометрита эндометриоз не связан с воспалением. При этой патологии похожая на эндометрий ткань обнаруживается вне полости матки^3,4,5.

Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

Генитальный эндометриоз бывает внутренним (в этом случае поражается тело матки) и наружным, когда патологический эндометрий локализуется на шейке матки, на маточных трубах и яичниках, в кишечнике и мочевом пузыре.
При экстрагенитальном эндометриозе ткани эндометрия могут находиться в отдаленных органах, таких как легкие, лимфоузлы, конъюнктива глаза^3,6.

Полезно знать

Эндометриоз у женщин: что его вызывает и чем его лечат

Иногда (особенно на начальных стадиях) болезнь протекает бессимптомно. Но чаще эндометриоз проявляет себя хронической болью, которая очень ухудшает качество жизни. Другие неприятные проявления: болезненность во время и после полового акта, обильные менструации, способные привести к анемии, мажущие кровянистые выделения до и после менструации^3,4,5.

– Феномен центральной сенситизации – еще одно негативное последствие эндометриоза. Так называют явление, при котором женщина страдает от интенсивной боли даже после радикальной операции, например, удаления матки с придатками, – отмечает акушер-гинеколог Наталья Вергасова.

В чем разница между эндометритом и эндометриозом

Симптомы	Острый эндометрит	Хронический эндометрит	Эндометриоз
Боль в животе	всегда	при обострении	во время менструации, а у некоторых женщин – постоянно
Выделения из половых путей	есть	есть во время обострения	до и после менструации
Болезненные менструации	не характерно	не характерно	выраженный симптом
Боль во время полового акта	не характерно	не характерно	часто
Нарушения менструального цикла	не характерно	может быть	может быть
Обильные менструации	не характерно	не характерно	может быть

Другие заболевания с симптомами, как у эндометрита и эндометриоза

Эндометрит и эндометриоз часто «мимикрируют» под другие болезни, что создает трудности при диагностике.

Острый аппендицит

Это заболевание по симптоматике иногда напоминает острый эндометрит. При аппендиците наблюдается боль в животе, повышается температура, возникает тошнота и рвота⁷.

Киста яичника

Это доброкачественное образование, которое представляет собой полость с жидкостью. Кисты часто формируются у женщин репродуктивного возраста, иногда могут не беспокоить, но чаще вызывают боль в нижней части живота и нарушения менструального цикла.

Апоплексия яичника

Это разрыв яичника – опасное состояние, которое может сопровождаться болями внизу живота и кровотечением в брюшную полость. При кровотечении обычно появляется слабость, снижается давление, повышается температура и возникает озноб. Иногда при апоплексии появляются межменструальные кровянистые выделения.

На заметку

5 лучших методов лечения эндометрита, которые рекомендуют врачи

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Пациенты с синдромом раздраженного кишечника часто жалуются на боль в животе (у женщин она может усиливаться во время менструаций)⁸.

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) можно спутать с эндометриозом кишечника. Пациенты с ними обычно страдают от болей в животе, хронической диареи, ложных позывов на дефекацию.

Опухоли кишечника

Опухоли кишечника могут быть доброкачественными и злокачественными, при раке толстой кишки может быть тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запоры, боли в животе⁹.

Внематочная беременность

Внематочная беременность опасна своими осложнениями, поэтому диагностировать ее нужно как можно раньше. Можно заподозрить это состояние, если заболел низ живота и поясница на фоне задержки менструации, появились мажущие кровянистые выделения из половых путей¹⁰.

Аднексит (сальпингоофорит)

Это воспаление яичников и маточных труб. Симптомы острого аднексита: резкие боли в животе, «отдающие» в крестец и задний проход, повышенная температура, гнойные вагинальные выделения. При хроническом аднексите женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, боль во время полового акта, болезненное мочеиспускание.

Миома матки

Заболевание может протекать бессимптомно, а может проявлять себя болезненными обильными менструациями, болями в животе, проблемами с зачатием¹¹.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни в органах мочевыводящей системы (почках, мочеточниках и мочевом пузыре) образуются камни. Иногда процесс протекает бессимптомно, но возможны такие проявления как боль в пояснице, появление крови в моче¹².

Инфекции мочевыводящих путей

Это такие заболевания, как цистит и пиелонефрит. Для них характерны боли в области живота и поясницы, болезненное мочеиспускание, появление крови в моче.

Популярные вопросы и ответы

Эндометрит и эндометриоз – распространенные заболевания, поэтому интерес к ним вполне закономерен. На популярные вопросы наших читателей отвечают врач акушер-гинеколог Наталья Вергасова и врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Ольга Вершкова.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

– Нужно обратиться к гинекологу при любых вышеописанных симптомах: если болит живот, повысилась температура, появились гнойные выделения из половых путей, если есть кровянистые межменструальные выделения, болезненные менструации, болезненность во время полового акта, хроническая анемия.

Может ли эндометрит или эндометриоз протекать бессимптомно?

– Хронический эндометрит и эндометриоз могут протекать бессимптомно, поэтому важно проходить ежегодно плановые осмотры у гинеколога, – отмечает Ольга Вершкова.

– Хронический эндометрит может протекать с нерезко выраженной симптоматикой, и усиливаться при появлении провоцирующих факторов. На начальных стадиях эндометриоз также может протекать бессимптомно, либо симптомы будут маловыраженными, без изменения качества жизни женщины, – добавляет Наталья Вергасова.

Бывает ли эндометрит и эндометриоз одновременно?

– Да, у женщины могут быть оба заболевания в одно и то же время.

Источники:

Толибова Г. Х., Траль Т. Г. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ — ЗАТЯНУВШАЯСЯ ДИСКУССИЯ // УРМЖ. 2023. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-zatyanuvshayasya-diskussiya
Тапильская Наталья Игоревна, Савичева Алевтина Михайловна, Шалепо Кира Валентиновна, Копылова Анастасия Александровна ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА // Гинекология. 2020. №4.
https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-lecheniya-hronicheskogo-endometrita
Эндометриоз. Клинические рекомендации. 2020 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/259_1
Всемирная организация здравоохранения. Эндометриоз.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
Грубер Т.М., Мечснер С. Патогенез эндометриоза: происхождение боли и бесплодия. Клетки. 2021;10(6). дои: 10.3390/cells10061381
Хабиб Н., Чентини Дж., Лаццери Л. и др. Эндометриоз кишечника: современные взгляды на диагностику и лечение. Int J Женское здоровье. 2020;12:35-47. дои: 10.2147%2FIJWH.S190326
Бабаханов А.Т., Джумабеков А.Т., Чжао А.В., Фахрадиев И.Р. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД // Вестник КазНМУ. 2020. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-appenditsit-sovremennyy-vzglyad
Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации. Взрослые 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/
Злокачественное новообразование ободочной кишки. Клинические рекомендации. Взрослые 2022 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/
Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации. Взрослые. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/
Миома матки. Клинические рекомендации. 2020 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/
Мочекаменная болезнь. Клинические рекомендации. 2020 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/