9 методов лечения геморроя у женщин и мужчин

Геморрой – деликатная, но болезненная проблема, с которой мужчины и женщины не спешат обращаться к врачу. А зря, ведь это чревато опасными осложнениями. Расскажем о современных методах лечения геморроя, которые избавят от боли и дискомфорта даже на запущенных стадиях

Геморрой имеет свойство прогрессировать, и в своем развитии заболевание проходит несколько стадий. Обязательное его проявление – увеличенные геморроидальные узлы. Это видоизмененные кровеносные сосуды, которые дают о себе знать сначала зудом, жжением, ощущением тяжести в заднем проходе. Чем «старше» геморрой, тем более болезненны его проявления. От того, насколько далеко зашла болезнь, зависит выбор лечения, который определяет врач-проктолог¹.

На самой ранней стадии, когда проявления геморроя скорее дискомфортны, чем болезненны, многие не обращаются к врачу в надежде, что все пройдет само собой. Это большое заблуждение. Потому что именно на этом этапе лечение поможет избежать осложнений. С помощью консервативной терапии можно устранить и воспаление, и наладить кровоток в сосудах. Запущенные формы геморроя лечить гораздо сложнее.

Есть ли разница между лечением геморроя у женщин и мужчин

Анатомия прямой кишки у мужчин и женщин схожая. Имеется небольшое различие в гигиене ануса у женщин, так как надо внимательнее подмываться, чтоб избежать переноса вредоносных микробов во влагалище. В целом же методы лечения геморроя у мужчин и женщин одинаковые.

Полезная информация о лечении геморроя

Стадии и признаки	Лечение
1 стадия • зуд и жжение в анальном отверстии; • примеси крови, слизи или гноя в каловых массах.	• консервативное: ректальные свечи, мази, флеботоники, обезболивающие, антикоагулянты; • в сложных случаях — склеротерапия, фотокоагуляция
2 стадия • при дефекации или интенсивной физической нагрузке выпадают геморроидальные узлы, но вправляются самостоятельно; • кровяные выделения из ануса; • боль при дефекации	• консервативное лечение в сочетании с народными средствами и малоинвазивными методами: склерозирование, фотокоагуляция, лигирование латексным кольцом
3 стадия • узлы увеличиваются, периодически воспаляются и выпадают, требуют ручного вправления; • кровотечения более обильные	• лигирование латексным кольцом; • ток Ultroid; • хирургическая операция по удалению узлов; • лекарственные препараты для обезболивания и облегчения состояния
4 стадия • постоянное выпадение геморроидальных узлов даже при малейшем физическом усилии, вправить их уже невозможно; • боль при ходьбе; • обильные кровотечения, вызывающие упадок сил, слабость, а нередко и анемию	• оперативное лечение — геморроидэктомия или геморроидопексия

Выбор лечения геморроя зависит от стадии заболевания. Важно не упустить время и вовремя обратиться к врачу. Потому что если на 1 и даже 2 стадии можно рассчитывать на эффект от консервативной терапии, то в дальнейшем уже будут назначаться инвазивные методы, и лечение будет долгим².

Как современная медицина лечит геморрой

Диета

Проблемы с пищеварением могут усугубить течение геморроя и даже стать одним из провоцирующих факторов. Запоры, твердые каловые массы, постоянные усилия для опорожнения кишечника — все это чаще всего связано с неправильным питанием. Поэтому лечение геморроя включает и специализированную диету, направленную на приведение в норму стула. Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется включать больше продуктов, богатых клетчаткой, и много жидкости.

Что можно есть при геморрое

Запрещенные продукты

Овощи: морковь, свекла, капуста, кабачки, огурцы, помидоры, тыква, сладкий перец.

Фрукты и ягоды: дыня, бананы, сливы, персики, абрикосы, хурма, киви.

Каши: пшенная, гречневая, ячневая.

Кисломолочные продукты: кефир, простокваша, йогурт, творог.

Мясо: индейка, телятина, курица, кролик.

Хлебобулочные изделия: предпочтительно цельнозерновые с отрубями, кунжутом, семенами льна и тыквы.

Рыба нежирная: минтай, хек, судак, щука, окунь, лещ. Более жирную (карп, форель, камбала, тунец, кета) можно, но раз в неделю.

Сыр: рассольные сорта (фета, брынза, сулугуни), но раза два в неделю.

Яйцо: отварное, пашот, омлет не более трех раз в неделю.

Жареные блюда.

Копчености.

Пряности.

Маринованные продукты.

Консервы.

Сдоба и сладости.

Цитрусовые.

Грибы.

Фрукты и овощи с высоким содержанием эфирных масел и органических кислот: редис, щавель, редька, айва и др.

Продукты, в которых много крахмала: картофель, бобовые, белый рис.

Кофе, какао, черный чай.

Газированные напитки и концентрированные соки.
Шоколад

Овощи и фрукты – основа рациона при геморрое, но и здесь нужно знать меру, чтобы не вызвать понос, который при этом заболевании нежелателен – он может привести к отеку и воспалению анального канала.

Не только служит профилактикой геморроя, но и приводит в норму всю систему ЖКТ.

Это только часть общего лечения, избавить от уже развившегося геморроя диета не может.

Препараты

Для каждой стадии геморроя подбирается оптимальное лечение. Лекарственные препараты как средство против геморроя имеют смысл лишь в начале болезни. В дальнейшем они назначаются в качестве вспомогательной терапии, а главную роль играют малоинвазивные методы, либо оперативное вмешательство, в зависимости от стадии.

Что такое внутренний геморрой — Фото: Shutterstock

Флеботоники

Флеботоники – это основа медикаментозной терапии при геморрое. Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600 – эти и другие препараты назначаются на начальной стадии для улучшения микроциркуляции, рассасывания формирующихся узлов, укрепления стенок сосудов.

Для замедления прогрессирования заболевания флеботоники могут назначаться и на 2 стадии заболевания, а также в послеоперационном периоде.

Свечи

Свечи способны быстро снять боль, способствуют регенерации тканей и рассасыванию узлов лишь на начальной стадии заболевания. Среди наиболее известных – Анузол, Релиф, Натальсид, суппозитории с прополисом и облепиховым маслом и др.

В тему

Геморрой у мужчин: какие первые симптомы должны насторожить

При 2 стадии, когда усиливаются кровянистые выделения, могут быть назначены свечи с ранозаживляющим действием: Релиф Адванс, Проктозан, Ультрапрокт и др.

Мази

Мази также эффективны на начальной стадии геморроя. Для остановки воспалительного процесса, профилактики кровотечений, улучшения микроциркуляции, заживления травмированной слизистой назначают гепариновую, гидрокортизоновую мази, облепиховое масло.

При остром и болезненном течении заболевания для обезболивания и снятия воспаления могут применяться мази Вольтарен, Диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Таблетки

Разные таблетки могут назначаться для решения определенных задач.

Для профилактики тромбоза подходят антикоагулянты (Ксарелто, Варфарин, Аспирин).
Для нормализации стула — препараты с клетчаткой, семенами льна и подорожника (Фитомуцил Норм).
Для остановки кровоточивости при выпадении геморроидальных узлов – гемостатики (Дицинон, Проктонис, Литовит Б).
Сосудосуживающие препараты – Фенилэфрин.
Для обезболивания – Парацетамол, Найз, Кетанов.
Слабительные средства – Дюфалак, Нормазе, Мукофальк.

Кроме того, для улучшения процесса пищеварения могут назначаться ферменты, которые стимулируют перистальтику, а при 4 стадии геморроя — препараты железа для предотвращения анемии.

Могут помочь на начальном этапе болезни, помогают купировать неприятные симптомы.

Имеют смысл лишь в начале болезни, потом они назначаются в качестве вспомогательной терапии.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Малоинвазивные способы лечения направлены только на внутренние геморроидальные узлы. Наружные узлы можно только удалить хирургически³.

Малоинвазивные методы лечения геморроя оптимальны для 2-3 стадии и при небольшом количестве узлов. Эти процедуры хорошо переносятся, качество жизни пациента быстро восстанавливается, но при этом остается риск рецидива заболевания.

Коагуляция

Есть несколько разновидностей коагуляции: инфракрасная, лазерная, электрокоагуляция. Все они подразумевают прижигание пораженных тканей.

Лазерная коагуляция выполняется с помощью лазера. Этот метод считается наиболее безопасным, поскольку при нем отсутствует кровотечение. Лазерная коагуляция может применяться даже в запущенных случаях, но наиболее эффективна на начальных стадиях заболевания.
Инфракрасная коагуляция – воздействие на геморроидальные узлы инфракрасным излучением. Для этой процедуры используется специальный аппарат фотокоагулятор. С помощью инфракрасного излучения узел «прижигается», перекрывается кровоток, что приводит к постепенному отмиранию и отторжению узла. Процедура эффективна на начальных стадиях геморроя, когда узлы небольшие, и в качестве способа остановки кровотечения.
Биполярная коагуляция – это воздействие электрическим током малой силы, которые проходит через пораженные ткани и вызывает их отмирание. Через какое-то время геморроидальный узел отторгается и выходит естественным путем. У процедуры есть несколько минусов: за один сеанс можно удалить только один узел. Также после нее могут быть кровотечения, болезненные ощущения и другие осложнения. Риск таких побочных эффектов сводится к минимуму, если выполняется процедура на начальных стадиях.

Часть процедур считается довольно безопасной и почти не имеет осложнений и «побочек».

Чаще всего эффективны на начальной стадии болезни, могут давать осложнения, справляются не со всеми узлами сразу.

Склеротерапия

Склеротерапия – это введение специального агрессивного раствора в геморроидальные узлы, из-за чего разрушается сосудистая ткань узлов, они «склеиваются» уменьшаются в размерах и перестают кровить. Процедура выполняется без анестезии в течение 5-10 минут и может применяться на ранних стадиях геморроя даже у пациентов высокого риска, например, имеющих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Методика может быть использована даже на фоне постоянного приема антикоагулянтов без их отмены.

Склеротерапия применяется для лечения 1-3 стадии геморроя. На 4 стадии может быть использована для подготовки к удалению узла хирургическим путем.

Плюсы этого метода – процедура безболезненна, состояние пациента быстро улучшается, за один раз можно обработать несколько узлов. Недостатки – используется только при внутреннем геморрое, недостаточно эффективна при больших узлах.

Процедура безболезненна, пациент быстро восстанавливается, за один раз можно обработать несколько узлов.

Может не помочь при больших узлах и не используется при внешнем геморрое.

Лигирование

Суть метода заключается в том, что на ножки узлов геморроя надеваются специальные латексные кольца. Это приводит к сдавливанию пораженных вен и капилляров, кровоснабжение пораженного сосуда прекращается, шишка геморроя отмирает и через две недели отпадает вместе с латексным кольцом.

Лигирование выполняется с помощью лигатора – специального прибора, который вводится в анальный канал через аноскоп. Внутренний диаметр кольца – 1 миллиметр, поэтому сжимается оно вокруг ножки узла очень сильно. Надевается кольцо быстро, буквально за несколько секунд.

Латексное лигирование выполняется без анестезии и хорошо переносится. Однако рекомендуется применять этот метод только при хроническом геморрое 2-3 степени при увеличенных внутренних узлах 2-3 стадии и без увеличения наружных. Также важно, чтобы узлы были расположены отдельно друг от друга и имели четкие границы. За один сеанс обрабатывается не более 2 геморроидальных шишек.

Не требует анестезии и хорошо переносится.

Ограниченное применение, больше двух шишек за раз не лигируют.

Дезартеризация

По сути, дезартеризация — это перевязка или прошивание артерий, которые снабжают кровью пораженные сосуды, образующие геморроидальные узлы. Артерия в буквальном смысле прошивается нитями, которые стягиваются в узел и перекрывают поступление питания к узлам. Со временем они уменьшаются и пересыхают. За один раз можно таким образом лишить питания несколько геморроидальных узлов.

Дезартеризация эффективна на 2-3 стадии геморроя, в том числе при рецидиве после предыдущего лечения. Процедура проводится под общей анестезией и под контролем УЗИ.

Может помочь на 2 и 3 стадиях геморроя и при рецидивах.

Требует общей анестезии.

Криодеструкция

Во время криодеструции геморродиальные шишки в буквальном смысле вымораживаются. Происходит это под воздействием жидкого азота, который охлаждается до -150; -200 градусов. Тонкая струя жидкого азота направляется на узел с помощью специального криозонда.

Оперативное лечение

Когда другие методики по лечению геморроя бессильны, требуется радикальное вмешательство. Хирургические операции делают при 3-4 стадиях геморроя, если качество жизни больного значительно ухудшилось из-за проявлений болезни или есть риск опасных осложнений.

Показаниями для радикальных операций считаются выпадение геморроидальных шишек без самопроизвольного вправления, тромбозы в шишках, защемление узла, обильные кровотечения, частое воспаление, прогрессирование болезни, несмотря на консервативную терапию и применение малоинвазивных вмешательств.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия — это полное удаление геморроидальных узлов. Различается открытая и закрытая геморроидэктомия.

Открытая – это классический вариант, известный с 1937 года. Суть в том, что воспаленный узел удаляется с прилегающими тканями, а рана заживает естественным путем. Такая операция требует госпитализации, а реабилитация – постоянного контроля со стороны врачей.

При закрытой геморроидэктомии, которая практикуется с 1950 годов, узлы тоже удаляют, но рану зашивают. Такая операция может проводиться амбулаторно. С точки зрения снижения риска послеоперационных осложнений, для рутинного выполнения рекомендуется закрытая или полузакрытая геморроидэктомия.

Радикальная геморроидэктомия показана на поздней 4 стадии геморроя, если другие методы оказались неэффективны. Проводится операция под общим внутривенным наркозом. Человек теряет в процессе много крови, восстановительный период может длиться до полугода с сильными болями в первое время после операции. Но для тех, кто долгое время страдал от болезненных проявлений геморроя, это шанс действительно избавиться от болезни.

Помогает радикально решить проблему.

Как и любая операция — имеет риски, требует серьезного восстановления.

Геморроидопексия по методу Лонго

Метод итальянского проктолога, открытый в 1993 году, применяется при выраженном увеличении геморроидальных узлов, которое сопровождается выпадением слизистой прямой кишки. Во время этой операции удаляются не сами геморроидальные узлы, а поврежденная слизистая оболочка. Цель та же, что и у большинства малоинвазивных методик – перекрыть приток крови к узлу, создать ему все условия для того, чтобы он иссох и исчез.

При геморроидопексии по методу Лонго слизистая вокруг геморроидального узла иссекается, подтягивается вверх, прошивается титановыми скрепками с помощью специального «степлера».

Эта операция проводится только при внутреннем геморрое. Причем показанием может быть как 3-4 стадия, когда другое лечение неэффективно, так и 1-2 стадия с резким увеличением геморроидальных узлов в сопровождении острой боли и выраженного дискомфорта в анальном отверстии.

Преимущества метода – операция занимает меньше времени, не требуется общий наркоз (достаточно местной анестезии), пациент быстрее восстанавливается (около 3 недель), снижается риск осложнений.

Главными недостатками метода считаются высокая стоимость операции, и то, что ее нельзя применять при наружном геморрое.

Эта операция длится меньше, восстановление также проходит быстрее.

Ограниченное применение, высокая цена.

Профилактика геморроя в домашних условиях

Профилактика геморроя в первую очередь включает в себя коррекцию рациона питания и образа жизни в целом.

Для предупреждения заболевания важно:

Сбалансированно питаться, включая в рацион продукты, которые благотворно влияют на перистальтику кишечника.
Соблюдать гигиену аноректальной зоны после каждой дефекации: пользоваться мягкой туалетной бумагой, если есть гигиенический душ – подмываться теплой водой с мылом.
Своевременно обращаться к врачу, если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом и в области малого таза.
Стараться дозировать чрезмерные физические нагрузки, а при появлении первых признаков геморроя – ограничить их или исключить.
Заниматься физкультурой, если у вас сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
Контролировать запоры или диарею.

Отзывы врачей о методах лечения геморроя

— Геморрой и увеличение геморроидальных узлов — это не одно и то же. Простое увеличение геморроидальных узлов без жалоб на кровотечение, боль можно не лечить, а только следить за качеством стула, дефекацией и образом жизни. При появлении жалоб в первую очередь нужно выяснить причину увеличения узлов и бороться с ней.

Если же диагностирован геморрой, лечение определяется индивидуально. Каждое лекарство назначается, исходя из существующих симптомов. При неправильном выборе лекарства без учета симптомов происходит дискредитация метода. То есть пациент будет думать, что препарат не работает, хотя его просто нужно применять для правильных целей. Например, фенилэфрин. Нередко мазь с фенилэфрином ошибочно назначают для лечения болей в анусе, хотя ее предназначение — сужение сосудов для остановки кровотечения. Также на рынке представлено много «пустышек», эффекта от которых почти нет. Они может и помогают пациентам, но в том случае, если обострение болезни могло пройти и без них.

Если консервативное лечение не помогает, начать нужно с малоинвазивных способов «офисной» хирургии геморроя. Однако у всех этих способов есть недостаток: применять их можно только на внутренние узлы, — подчеркивает к.м.н., хирург высшей категории, проктолог, эндоскопист Василий Гаврилов.

Полезно знать

Массаж, клизма или чернослив? Что делать, если замучил запор