Первая помощь при приступе эпилепсии

Судороги, потеря сознания, хаотичные движения – все это признаки эпилептического приступа. Расскажем, как оказать первую помощь при эпилепсии взрослому человеку, что можно и нельзя делать при этом состоянии

Эпилепсией страдают более 50 миллионов людей во всем мире. Причина болезни – определенные «поломки» в головном мозге, которые возникают из-за генетических нарушений, черепно-мозговых травм, инфекций и других факторов. Зачастую точная причина заболевания остается неизвестной¹.

Самый характерный симптом эпилепсии – судорожный приступ. Эпилептические приступы могут настигнуть человека в любое время и чаще всего пугают окружающих: кто-то старается пройти мимо, а кто-то начинает паниковать и пытается оказать помощь, но зачастую использует неэффективные, а порой и опасные методы.

Человеку во время приступа действительно нужно помочь, но как сделать это правильно? Преподаватель первой помощи, председатель Московского областного регионального отделения «Российского общества первой помощи» Павел Ильин рассказал о первой помощи при приступе эпилепсии и объяснил, какие действия будут полезными, а какие могут причинить вред.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, для которого характерны повторяющиеся приступы (обычно это судороги). Судороги связаны с ненормальной работой нейронов, клеток головного мозга, отвечающих за передачу сигналов. Приступ возникает, когда в определенном участке мозга повышается электрическая активность, способная передаваться в соседние зоны¹.

Проявления эпилептических приступов очень разнообразны.

Иногда приступы практически незаметны для окружающих, например, когда человек на несколько секунд замирает и смотрит в одну точку или повторяет одно и то же навязчивое движение.
Бывают и другие приступы: с потерей сознания, судорогами, изменением поведения. Именно такие состояния у большинства людей ассоциируются с эпилепсией.

Для лечения эпилепсии используют противоэпилептические препараты, которые помогают контролировать приступы. Некоторым пациентам могут назначить не одно, а сразу несколько лекарств. Иногда показано хирургическое вмешательство – как правило, в том случае, если болезнь не поддается лекарственной терапии^1,2.

Полезная информация об эпилепсии

В каком возрасте чаще встречается эпилепсия?	У детей до 15 лет и людей старше 60 лет
Самые опасные осложнения эпилепсии?	Эпилептический статус – приступ длительностью более пяти минут³ или два и более приступов, между которыми не восстанавливается сознание
Какой врач лечит эпилепсию?	Невролог, эпилептолог – специалист по коррекции судорожных состояний

Симптомы эпилептического приступа

При эпилепсии в разных участках головного мозга происходит хаотический внезапный всплеск электрической активности. В зависимости от того, какая зона вовлекается в этот процесс, появляются разные симптомы.

Если аномальная активность возникла в зоне, которая отвечает за двигательную активность, то у человека будут судороги.
Если затронут сосудодвигательный центр, нарушается приток крови к головному мозгу, а человек теряет сознание.
Повышенная потливость или беспричинный страх – симптом поражения центров, отвечающих за вегетативные функции.

Тем не менее есть симптомы, которые встречаются чаще всего¹:

судороги – непроизвольные сокращения или подергивания мышц;
чувство дезориентации и непонимания окружающего;
потеря сознания, изменения восприятия;
автоматизмы – непроизвольные повторяющиеся движения (жевание, махание руками, моргание, потирание пальцев).

У разных людей симптомы могут существенно различаться. Поэтому не стоит самостоятельно заниматься диагностикой, ориентируясь только на внешние проявления. Выявить эпилепсию может только врач.

В тему

Обморок: как быстро привести человека в чувство?

Как можно помочь человеку при приступе эпилепсии

Прежде всего нужно понять, что судороги могут быть при любых других состояниях, требующих оказания первой помощи и точно знать, что у человека случился эпилептический приступ, мы не можем. У человека может быть поставленный врачом диагноз «эпилепсия», но судороги могут быть, например, от инфаркта, инсульта, перегрева, переохлаждения, отравления, гипо- или гипергликемии (сахар упал или подскочил), действия стресса и множества других состояний.

Подтвердить, что судороги носят именно эпилептический характер, может только электроэнцефалограмма (ЭЭГ), тогда врач-эпилептолог сможет с определенной степенью уверенности говорить о приступе эпилепсии.

Судорожный приступ может вызвать прикусывание языка или слизистой ротовой полости. Это хоть и может выглядеть устрашающе (взбитая судорогами во рту слюна с вкраплениями крови выглядит как кровавая пена), но никакой опасности для жизни это не несет.

Что можно сделать для оказания первой помощи

Есть несколько действий, которые могут помочь пациенту во время судорожного приступа^4,5,6.

Оставайтесь спокойным и обеспечьте безопасность себе и пострадавшему.

Если вы застали момент начала судорог, когда человек падает и может травмироваться, мягко придержите его при падении.

Уберите подальше все, что может причинить вред: стекло, острые и режущие предметы, источники огня, предметы мебели.

Также стоит позаботиться о том, чтобы ограничить действия других очевидцев, которые захотят вам помочь с помощью некорректных методов.
Положите под голову человеку плоский мягкий предмет – подушку, пакет с мягким содержимым, свернутую одежду или свои руки. Это поможет предотвратить травмы головы об асфальт, твердый пол.

Дожидаемся окончания судорог, не удерживая пострадавшего силой, не давая ничего ему засовывать в рот, не хватая за руки и за ноги, не садясь сверху.

При падении пострадавший мог травмироваться, поэтому убеждаемся в отсутствии продолжающихся интенсивных кровотечений. Если вы их выявили, то нужно останавить, например, прямым давлением на рану и/или наложением давящей повязки.
Проверьте у пострадавшего признаки жизни: сознание и дыхание.
Если сознание отсутствует, переверните пациента в устойчивое боковое положение, удостоверьтесь снова в наличии дыхания и набирайте 112. В положении лежа на боку слюна, рвота будут свободно вытекать изо рта, снижается риск остановки дыхания.

СЛР — Фото: GoShiva / Shutterstock / Fotodom

При отсутствии признаков дыхания вызывайте 112 и начинайте сердечно-легочную реанимацию (непрерывные надавливания на центр грудной клетки, а при наличии устройства для выполнения вдохов искусственного дыхания — выполняйте 30 надавливаний на 2 вдоха).

Алкогольное отравление — Фото: Ольга Бобб

Оставайтесь рядом с пострадавшим, пока не приедет скорая помошь. Если он придет в себя, будьте рядом, спокойно расскажите, что случилось, окажите психологическую поддержку. При необходимости можно позвонить родственникам и друзьям пострадавшего.

Что еще можно сделать

Пациенты с диагнозом «эпилепсия» обычно чувствуют приближение приступа. Вы можете оказать помощь человеку в приеме лекарств (подать сумку, куртку, где находится его лекарственный препарат, дать воды), но лекарство он должен принять сам!
Зафиксируйте время, когда начался приступ. Информация пригодится оператору 112, бригаде скорой медицинской помощи или самому пострадавшему, если он в дальнейшем обратится за лечением.
Ослабьте воротник одежды, шарф и галстук, чтобы человеку было легче дышать.
Можете снять с человека очки, если считаете, что они могут дополнительно его травмировать.

Что сказать 112

где вы находитесь (адрес, ориентиры, координаты);
сколько примерно длился судорожный приступ, есть или нет в настоящий момент сознание и дыхание;
какая первая помощь оказывается пострадавшему (устойчивое боковое положение, сердечно-легочная реанимация);
не вешайте трубку до слов оператора о том, что вызов принят. Диспетчер подскажет вам, как оказать первую помощь, если потребуется.

Важно помнить, что оказание первой помощи должно в любом случае закончиться оказанием квалифицированной медицинской помощи. Даже если человек находится в сознании, отказался от вызова и хочет уйти, проинформируйте его о необходимости обратиться к врачу.

Что нельзя делать

Существует немало мифов о том, как оказывать первую помощь при эпилепсии. Некоторые способы просто бесполезны, а другие способны причинить вред. Поэтому нужно запомнить, что нельзя делать при приступе эпилепсии.

Не пытайтесь удерживать пострадавшего или останавливать судороги.

Человек может биться об пол, дрожать, кричать, делать резкие движения. Если его в этот момент удерживать, это усилит стресс и может спровоцировать травму как у самого пациента, так и у того, кто оказывает помощь.
Не вставляйте человеку в рот ложку, палец и другие предметы.

Существует миф, что человек во время приступа может подавиться собственным языком, поэтому нужно положить в рот что-то твердое: ложку, вилку, другие предметы. На самом деле язык останется на своем месте даже несмотря на судороги, а вот предметы во рту могут повредить слизистую, зубы и десны. Даже если обернуть их бинтом или тканью.
Не хватайтесь за булавку.

Не нужно пристегивать пациента язык булавкой ни к воротничку, ни к щеке. Это дополнительное травмирование, которое точно не улучшит его состояние.
Не пытайтесь самостоятельно пальцами лезть человеку в рот с любыми целями: удержать его открытым, вытащить язык, очистить ротовую полость от слюны, рвоты.
Во время приступа не давайте человеку еду, воду или лекарства – это может стать причиной травмы или удушья, если инородное тело попадет в дыхательные пути.
Не делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

После судорожного приступа при эпилепсии дыхание обычно восстанавливается самостоятельно, как только закончится приступ. Проводить сердечно-легочную реанимацию нужно, если нет признаков жизни: сознания и дыхания.
Не говорите человеку о том, что у него эпилептический приступ, потому что вы сами не можете знать это наверняка.

Помните, что приступ судорог – это не обязательно эпилепсия, а эпилепсия – не обязательно приступ судорог.
Не давайте человеку какие-либо лекарственные средства, включая противосудорожные препараты, нашатырь, если это не его собственные лекарства.

Это с высокой долей вероятности может спровоцировать другие состояния, требующие первой помощи.
Нет смысла надавливать своими пальцами на различные точки на лице, хлопать ладонями по щекам, обрызгивать лицо водой.

Самое важное при приступе эпилепсии: обеспечить человеку безопасность, оставаться спокойным и вызвать скорую медицинскую помощь.

Полезно знать

Как оказать первую помощь при тепловом ударе: советы врача

Популярные вопросы и ответы

Эпилептический приступ – не такое уж редкое явление, поэтому есть вероятность столкнуться с ним в повседневной жизни. На некоторые популярные вопросы об этом состоянии отвечает к.м.н., специалист по внутренним болезням Александр Каневский.

Как понять, что скоро будет приступ эпилепсии?

– Предвестники эпилептического приступа могут варьироваться в зависимости от типа эпилепсии и особенностей каждого человека. Однако существуют некоторые общие признаки, среди них:

• ауры – это различные ощущения, изменения восприятия, например, яркие мерцающие вспышки, специфические запахи;
• эмоциональные изменения: повышенная раздражительность, беспокойство, страх, или необычное поведение;
• физические симптомы: головокружение, тошнота, головная боль.

Важно отметить, что не все люди с эпилепсией испытывают предупреждающие признаки перед приступом, а еще они могут быть различными для каждого человека.

Как можно помочь самому себе во время судороги?

– Если у вас происходит эпилептический приступ, важно помнить о следующих мерах для поддержания вашей безопасности:

• постарайтесь упасть на мягкую подушку или одежду;
• повернитесь на бок;
• попросите окружающих оставить вас в покое и не пытаться влиять на процесс судорог;
• когда судороги прекратятся, обеспечьте себе комфорт и получите медицинскую помощь, если это необходимо;
• необходимо иметь четкий план действий в случае эпилептического приступа (что нужно делать и в какой последовательности, а что делать нельзя) и обсудить его с близкими людьми, чтобы они могли оказать вам помощь в случае необходимости.

Но все же ключевой аспект заботы о своем здоровье при эпилепсии – это получить профессиональную медицинскую помощь и консультацию врача по управлению судорожным синдромом.

Почему нельзя открывать рот при эпилепсии?

– Это может быть рискованным и для человека, у которого развился приступ, и для окружающих людей. Во время судорог человек может непроизвольно укусить себя или того, кто находится рядом. Вмешательство в ротовую полость также может увеличить риск появления травм, связанных с вдыханием слизи или рвотных масс.

Вместо того, чтобы открывать человеку рот, важно обеспечить безопасность окружающей обстановки, обеспечить доступ воздуха и убедиться, что пострадавший лежит на мягкой поверхности, в безопасном положении.

Можно ли засовывать ложку в рот эпилептику?

– Нет, не следует засовывать ложку или другие предметы в рот эпилептику во время приступа. Это увеличивает риск травмы и удушья для человека, у которого происходит приступ.

Как помочь человеку отойти после приступа эпилепсии?

– После того, как человек пережил эпилептический приступ, важно обеспечить ему комфорт и поддержку. Вот несколько шагов, которые могут помочь:

• оставайтесь спокойными;
• помогите человеку принять удобное положение, обеспечьте ему доступ к свежему воздуху и защитите от холода или жары, если это необходимо;
• поощряйте человека оставаться в покое и не торопиться возвращаться к обычной активности до полного восстановления;
• предложите поддержку и внимание, поскольку переживание приступа может быть очень стрессовым и пугающим;
• если человек чувствует себя плохо, вызовите бригаду скорой помощи или обратитесь к врачу.

Источники:

Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации. 2022 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/741_1
Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsy in adults. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):689-701. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32596-0. Epub 2019 Jan 24. PMID: 30686584.
Glauser T, Shinnar S, Gloss D, Alldredge B, Arya R, Bainbridge J, Bare M, Bleck T, Dodson WE, Garrity L, Jagoda A, Lowenstein D, Pellock J, Riviello J, Sloan E, Treiman DM. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2016 Jan-Feb;16(1):48-61. doi: 10.5698/1535-7597-16.1.48. PMID: 26900382; PMCID: PMC4749120.
Первая помощь при эпилепсии.
https://www.epilepsy.com/sites/default/files/2022-09/2022_SeizureFirstAidPoster_Russian_8.5x11_September2022.pdf
Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствие с Порядком оказания первой помощи. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024 г. 68 с. Авторы: Л.И. Дежурный, Ю.С. Шойгу, С.А. Гуменюк и соавт.
https://allfirstaid.ru/system/files/umk/uchebnoe_posobie_pp.pdf
Гошокова Т.В., Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Зарипова З.А., Ильин П.О., Кичанова Л.Ю., Колодкин А.А., Колодкина В.И., Коннов В.А., Костюченко М.В., Лежнина Е.А., Марченко Д.В., Мешков Е.И., Морейно Е.М., Неудахин Г.В., Свиридова Н.В., Шульгина И.В. Первая помощь: глоссарий терминов и понятий / под общ. ред. Л.И. Дежурного, А.А. Колодкина. – Москва: ФЦМК ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 2024. – 48 с.
https://www.allfirstaid.ru/system/files/umk/glossariy.pdf
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 мая 2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2024 г., регистрационный № 78363)