Первая помощь при вывихе конечности

Вывих – частая причина обращения в травмпункт, но иногда быстро попасть к медикам не получается. Вместе с травматологом разбираем, как правильно оказать первую помощь при вывихе конечности

Вывих конечности – очень распространенная травма. От нее не застрахован никто, поэтому умение оказывать первую помощь может очень пригодиться. Конечно, лечением должен заниматься врач, но и обычный человек способен помочь пострадавшему, если будет действовать правильно.

Что такое вывих

При вывихе страдают суставы. Они состоят из капсулы, а кости в них соединяются между собой с помощью связок. При вывихе образующие сустав кости чрезмерно смещаются относительно друг друга, при этом обычно повреждаются капсулы и связки.

Вывихи бывают врожденными, хроническими (атравматическими, из-за болезней, разрушающих кости, хрящи и связки) и травматическими (от удара, падения, силового воздействия). Дальше мы будем говорить о травматических вывихах: по статистике, они составляют 3–5% всех повреждений опорно-двигательного аппарата¹; у мужчин они случаются чаще, чем у женщин^2,3. Банальный пример: поскользнулись и упали на вытянутую руку – вывихнули плечо.

В подавляющем большинстве случаев неосложненные вывихи успешно лечатся, но многое зависит от первой помощи.

Суставы человека — Фото: sciencepics / Shutterstock / Fotodom

Полезная информация о вывихах

Что страдает чаще всего	плечевой сустав (до 50% вывихов крупных суставов)⁴
Частые осложнения	переломы в области вывиха, привычный вывих, повреждение нервов
Какой врач лечит	травматолог-ортопед

Симптомы вывиха

Точно сказать, что это вывих, может только врач. Но заподозрить помогают признаки:

Боль: повреждены связки и капсула, их может ущемить между костями; возможен сопутствующий перелом.
Отек: ткани вокруг сустава отекают, кожа бледнеет или синеет из-за нарушения кровообращения, возможна гематома.
Ограничение движений: активные движения практически невозможны; при попытке постороннего пошевелить сустав он «пружинит» и возвращается в исходное положение.
Деформация: «выгнутый» в обратную сторону локоть, стопа, «смотрящая вбок»; при вывихе плеча головку кости можно прощупать спереди.

Как можно помочь человеку при вывихе

Эти признаки могут отсутствовать или сопровождать другую травму, поэтому помощь оказывают исходя из состояния пострадавшего, а не предполагаемого вывиха. Об универсальном алгоритме рассказывает Павел Ильин, преподаватель первой помощи.

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО

1. Безопасность. Убедитесь, что опасность не угрожает вам, пострадавшему и окружающим. Если ситуация небезопасна, не рискуйте собой и вызывайте 112.
2. Осмотр. Быстро осмотрите человека, прежде всего чтобы обнаружить сильное наружное кровотечение. Если оно есть, остановите его.
3. Сознание и дыхание. Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он.
4. При отсутствии признаков жизни (дыхания и кровообращения) вызовите скорую медицинскую помощь и начинайте СЛР. Человек без сознания, но дышит — поддерживайте проходимость дыхательных путей, при возможности придав ему устойчивое боковое положение, и вызовите 112.
5. Оставайтесь рядом. Наблюдайте за состоянием пострадавшего до приезда помощи и передайте его специалистам.

Что важно именно при вывихе:

Безопасность. Травма могла случиться в ДТП, при падении предметов, драке, на соревнованиях. Если пострадавшему небезопасно оставаться на месте, переместите его.
Определите место травмы. Если пострадавший в сознании или лежит на боку, проведите осмотр и опрос: голова, шея, грудная клетка, спина, таз, руки и ноги. О травме говорят боль, деформация, припухлость в области сустава.
Покой. Самостоятельно вправлять предполагаемый вывих категорически нельзя. Пока ждете врача, следите, чтобы человек не двигал конечностью.
Фиксация, если ехать самим. Руку или ногу нужно хорошо, но максимально бережно зафиксировать, лучше всего к телу или к другой конечности (нога к ноге)⁵. Подойдут одежда, бинт, косынка. Фиксация нужна, чтобы человек не шевелил и не напрягал конечность: это вызывает боль и дополнительное повреждение. Не пытайтесь выпрямить или «правильно» уложить конечность.
Холод. Приложите к месту предполагаемого вывиха лед, завернув его в мягкую ткань, чтобы не вызвать холодовой ожог. Вместо льда подойдут замороженные продукты или охлаждающий (гипотермический) пакет⁵.
Скорая или травмпункт. При необходимости помогите добраться до травмпункта или вызовите скорую.

Вызов 112: что сказать диспетчеру

Звоните 112 — единый номер вызова экстренных служб. Скорую медицинскую помощь также можно вызвать по номеру 103.

Скажите по порядку:

1. Где вы находитесь. Назовите адрес или ориентиры. Если точного адреса нет, объясните, как найти место происшествия.

2. Что произошло. Кратко опишите ситуацию, количество пострадавших и их состояние: в сознании ли человек, дышит ли он, какие повреждения вы видите.

3. Какая помощь оказывается. Сообщите, что уже сделано: например, остановлено кровотечение, проводится СЛР, наложена повязка.

4. Не вешайте трубку первым. Ответьте на вопросы диспетчера и следуйте его инструкциям. Завершайте разговор после того, как диспетчер сообщит, что вызов принят.

Важно. Все это можно делать, если вы уверены в своих силах и не причините дополнительной боли. Если нет, просто обеспечьте покой, приложите холод, вызовите 112 и дождитесь помощи.

Чего нельзя делать

Накладывать импровизированную шину из твердых предметов и перемещать пострадавшего. В большинстве случаев лучше не двигаться и оставаться на месте. Палки, доски, швабры причиняют дополнительную боль, особенно при перемещении.
Давать обезболивающие лекарства: это может помешать диагностике. Единственное разрешенное обезболивание – холод на место травмы.
Вправлять вывих самостоятельно. Не все вывихи можно вправить без анестезии; при попытке часто происходят переломы, а если перелом уже есть, можно усугубить травму; возможно повреждение сосудов и нервов; боль может вызвать потерю сознания.
Сгибать или разгибать сустав, чтобы придать «естественное» положение.
Ждать, что вывих вправится сам: чем дольше вывих, тем сложнее вправлять и выше риск осложнений.
Транспортировать без иммобилизации и позволять опираться на поврежденную конечность.

Это пригодится

Коллаген для суставов и связок: как выбрать лучший

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о том, как отличить вывих от другой травмы и что произойдет, если вовремя его не вправить, отвечает к.м.н., врач травматолог-ортопед Денис Герасимов.

Как отличить вывих от растяжения?

– Достоверно без рентгена никак, так же как и перелом без смещения от вывиха. Косвенные признаки: при растяжении функция сустава обычно сохранена (движения возможны, хотя бы пассивные, без «пружинящего сопротивления»), возможен отек, но нет грубой деформации.

Как долго проходит вывих?

– При правильном лечении структуры заживают в среднем за три недели: это усредненный срок иммобилизации после вправления. Спортивные нагрузки разрешают позже, обычно через 1,5 месяца.

Что будет, если вовремя не вправить вывих?

– Возможно стойкое ограничение движений (контрактура), нарушение кровотока и иннервации ниже сустава, длительное лечение и операция. Даже если сделано все, «застарелый» вывих может пройти с последствиями.

Источники:

Brinker M. R., O’Connor D. P. The Incidence of Fractures and Dislocations Referred for Orthopaedic Services in a Capitated Population. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(2):290–297.
Zacchilli M. A., Owens B. D. Epidemiology of shoulder dislocations presenting to emergency departments in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(3):542–549. doi: 10.2106/JBJS.I.00450. PMID: 20194311.
Nabian M. H., Zadegan S. A., Zanjani L. O., Mehrpour S. R. Epidemiology of Joint Dislocations and Ligamentous/Tendinous Injuries among 2,700 Patients. Arch Bone Jt Surg. 2017;5(6):426–434. PMID: 29299498.
Abrams R., Akbarnia H. Shoulder Dislocations Overview. StatPearls [Internet]. 2025. PMID: 29083735.
Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи / под ред. Л. И. Дежурного, Г. В. Неудахина, А. А. Колодкина, А. Ю. Закурдаевой. М.: ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2025. 118 с. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/080/130/original/%D0%A3%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%B5_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%85%D1%81%D1%8F.pdf
Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 31.05.2024, № 78363). http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202405310015
Первая помощь: глоссарий терминов и понятий / под общ. ред. Л. И. Дежурного, А. А. Колодкина. М.: ФЦМК ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 2024. 48 с. https://www.allfirstaid.ru/system/files/umk/glossariy.pdf