Побочные эффекты вакцины от коронавируса

В начале 2021 года в России началась массовая вакцинация от коронавируса. Сейчас она в полном разгаре, но остаются вопросы. Какие возможны побочные эффекты? Можно ли их свести к минимуму? И куда обращаться, если они проявились?
Побочные эффекты вакцины от коронавируса
Побочные эффекты вакцины от коронавируса. Фото: Shutterstock

При любой вакцинации возможны побочные эффекты, ведь в организм вводится препарат, которые обладает антигенными свойствами, влияющий на иммунитет. Мы поговорили о проблеме побочных эффектов с иммунологом и терапевтом, специалистом по коронавирусной инфекции, выслушали их мнения и рекомендации.

– Мы можем подробно говорить только в рамках наших отечественных рекомендаций, – предупреждает иммунолог Ксения Бочарова. – И обсуждать можем только отечественные вакцины, потому что по зарубежным пока еще очень мало данных о побочных эффектах, не все они зафиксированы, а сами вакцины пока не прошли регистрацию на территории России. В июле 2021 года сообщалось, что Pfizer только рассматривает вопрос о возможной регистрации вакцины на территории РФ. Однако регистрация так и не состоялась1.

Сегодня в нашей стране население прививают только вакцинами российского производства. Основной является препарат Гам-КОВИД-Вак (он же Спутник V). «Спутник Лайт» – облегченная вакцина, которая не требует повторного введения компонента, она уже выпущена в гражданский оборот2.

Доступна вторая вакцина, которая также прошла регистрацию, – ЭпиВакКорона от Центра «Вектор».

Третья вакцина от инфекции – КовиВак от научного центра им. Чумакова, зарегистрированная в феврале 2021 года.

Какие побочные эффекты вакцины от коронавируса возможны

Все возможные побочные эффекты могут возникать после первого компонента или после второго. Их условно можно разделить на острые и отсроченные реакции.

– Обычно острые реакции связаны с аллергией, то есть с реакцией на какой-то конкретный компонент вакцины, – говорит иммунолог Ксения Бочарова. – Это бывает крайне редко, в среднем, один случай на миллион. Но это может быть острая анафилактическая реакция – состояние, которое без оказания медицинской помощи угрожает здоровью и жизни пациента. Причем счет идет на минуты. – Чаще мы имеем дело с отсроченными реакциями. Например, это может быть длительная или слишком выраженная лихорадка, гипотермия (слишком сильное снижение температуры), избыточная болезненность в месте инъекции, увеличение лимфоузлов в районе инъекции. Но здесь подчеркну: эти реакции не относятся к побочным эффектам, это ожидаемые эффекты от вакцины3.

Озноб

Это субъективное ощущение холода, которое нередко сочетается с повышенной температурой. При ознобе появляется гусиная кожа и мышечная дрожь, в некоторых случаях – побледнение кожи.

После вакцинации озноб может возникать при температуре и без нее. Справиться с ознобом поможет несколько простых действий:

  • закутаться в одеяло и выпить горячий напиток, например чай;
  • если озноб сочетается с температурой, то принять жаропонижающие.

Поднялась температура

Гипертермия, или повышение температуры тела, – ожидаемая реакция, однако это не побочный эффект. Причем она возникает после введения и других вакцин, например от гриппа. Температура может подскочить через 5-6 часов после введения вакцины, а в некоторых случаях на 2-3 день после укола. Насколько поднимется температура, зависит от особенностей организма.

Температура тела выше 38º С говорит о хорошей реакции иммунной системы и нормальном течении поствакцинальной стадии.

После прививки пациентам рекомендовано соблюдать постельный режим, больше отдыхать – это поможет облегчить состояние. Сбивать температуру после вакцинации рекомендовано, только если она превышает 38-38,5º С. Однако пациентам из групп риска, например с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сбивать температуру необходимо уже при 38º С.

Ломит тело

Ломота в теле и мышцах может стать следствием повышенной температуры или же иммунного ответа. Справиться с симптомом можно при помощи отдыха, а также снижения температуры тела.

Болит голова

Может быть следствием повышенной температуры тела, иммунного ответа и индивидуальной реакции на введение препарата. Справиться с головной болью помогут жаропонижающие препараты, которые обладают и анальгезирующим действием.

Болит место укола

В вакцине существуют буферные растворы, поэтому именно в месте введения формируется первичный иммунный ответ: иммунные клетки «знакомятся» с инфекцией, вырабатывают антитела, которые и обеспечивают защиту.

Боль и покраснение после вакцинации в месте укола – это нормальная реакция организма4.

Как избежать побочных эффектов вакцины от коронавируса

Безусловно, вакцина, как и любое лекарственное средство, может иметь побочные эффекты5. Чаще всего в первые трое суток после прививки могут развиться гриппоподобные симптомы – повышение температуры тела, ломота в мышцах, астения, снижение аппетита, головная боль, общее недомогание, слабость, тошнота. Возможно развитие аллергических реакций6.

Крайне редкие тяжелые побочные эффекты, о которых сообщалось ранее, возможны у пациентов с противопоказаниями к вакцинации. Выявление данных противопоказаний перед вакцинацией – задача квалифицированного врача. Поэтому перед прививкой пациенту измеряют температуру, его осматривает терапевт и обязательно уточняет: делали ли какие-то прививки раньше, есть ли аллергия на что-либо, были ли контакты с инфекционными больными в последнее время. И только после этого он вынесет решение, можно ли пациенту делать прививку от коронавируса.

– Обязательно обратиться к врачу! – говорит врач Алексей Жито. – Пациентам с хроническими заболеваниями, которым планируется проведение вакцинации, целесообразно обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом и, возможно, оптимизировать лекарственную терапию в период до вакцинации и после нее. – Чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов, нужно пить больше воды (чая, морса), ограничить физические нагрузки, не посещать места с большим скоплением людей, не переохлаждать и не перегреваться. Разумеется, после вакцинации необходимо носить маски и перчатки.

Отзывы пациентов о вакцине от коронавируса

– Пациенты в этом вопросе разделились надвое, – делится собственным наблюдением врач-терапевт, кардиолог, эндокринолог Алексей Жито, который длительное время лечит пациентов с коронавирусом. – Абсолютное большинство отнеслось к вакцинации от коронавируса с энтузиазмом, они ждали момента, когда вакцина станет массово доступной. Ежедневно приходят мои пациенты на прием с вопросом, можно ли вакцинироваться конкретно в их клиническом случае, и спрашивают, когда и где сделать прививку. Значительно меньшее пациентов восприняло вакцинацию с некоторой настороженностью.

Основные опасения пациентов связаны с неподтвержденной эффективностью вакцин и возможными побочными эффектами.

– Мы поясняем, – продолжает доктор Жито, – что вакцины прошли необходимые 1 и 2 фазы клинических испытаний, при этом обе вакцины, которые в настоящий момент зарегистрированы в России для борьбы с коронавирусом (Гам-КОВИД-Вак и ЭпиВакКорона), показали высокую иммуногенность – способность вызывать специфический иммунный ответ. Вакцинация, во-первых, в абсолютном числе случаев защищает от самого факта инфицирования, а, во-вторых, даже если человек заболел, предотвращает тяжелое течение заболевания и летальный исход.

Отзывы врачей о вакцине от коронавируса

– Врачебное сообщество имеет единую позицию в отношении вакцинации против новой коронавирусной инфекции, – поясняет врач Алексей Жито. – Вакцина в настоящий момент является самым эффективным и действенным способом защиты от коронавируса. Мы, врачи, действительно, иногда видим побочные эффекты, о которых говорили выше, однако они, как правило, проходят самостоятельно. Реже приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты.

Популярные вопросы и ответы

Врач-иммунолог Ксения Бочарова и врач-терапевт, кардиолог, эндокринолог Алексей Жито ответили также на животрепещущие вопросы пациентов о побочных эффектах вакцин от коронавируса.

У кого чаще всего проявляются побочные эффекты вакцины от коронавируса?
Согласно имеющимся данным вакцинация легче всего переносится пациентами до 30 лет. И второй компонент редко вызывает выраженные реакции, ведь организм уже знаком с инфекцией. В этой группе температура тела не повышается в широких пределах, обычно не более 38-38,5º С.

В группе риска по формированию побочных эффектов пациенты с отягченным аллергическим анамнезом, а также с тяжелыми хроническими заболеваниями, например патологиями сердечно-сосудистой системы и др.
Через какое время могут появиться побочные эффекты вакцины от коронавируса?
– Побочные эффекты от вакцины против коронавируса могут появиться как сразу после вакцинации, тогда они будут трактоваться как острые поствакцинальные реакции, так и спустя какое-то время, – объясняет Ксения Бочарова. – Это могут быть 3, 5, 7, 10, 14 дней и так далее.

– Но, как правило, большинство побочных эффектов развивается в течение первых суток после проведения вакцинации, реже – в течение первых трех суток, – дополняет Алексей Жито. – Описаны отдельные случаи, когда реакция на введение препарата развивается позже, в том числе аллергические реакции. В случае ухудшения состояния своевременное лечение, назначенное врачом, нормализует самочувствие.

Не следует забывать про редкие анафилактические реакции на вакцину. Согласно приказу Минздрава вакцинация может производиться лишь в кабинетах, оборудованных специальной противошоковой аптечкой.
Насколько могут быть опасны побочные эффекты вакцины от коронавируса?
– Точно и однозначно сейчас ответить нельзя, потому что время, которое прошло от начала всеобщей вакцинации, наблюдения за пациентами, которые получили вакцины, очень и очень маленькое, – говорит доктор Бочарова. – На данный момент опасных побочных эффектов не зарегистрировано. Но опасные побочные эффекты – это, прежде всего летальный исход, таких точно по российской вакцине не было. Подчеркиваю, что именно по российской вакцине! В отношении импортных есть иные данные. Температура, недомогание, местные реакции не относят к опасным.

– Абсолютное большинство реакций на российские вакцины не опасно для здоровья и, является естественным: выработка иммунитета к антигену требует активации иммунного ответа, что и сопровождается повышенной температурой, слабостью, головной и мышечными болями, а также другими симптомами интоксикации, – поясняет Алексей Жито.

Аллергия и повышенная температура могут потребовать специфического лечения, которое включает антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Незамедлительные действия со стороны медицинского персонала могут потребоваться при анафилактических реакциях, которые развиваются в первые минуты после введения вакцины. Поэтому все пациенты после процедуры вакцинации должны находиться под наблюдением в течение 30 минут.

В случае ухудшения самочувствия или развития других нетипичных побочных явлений необходимо незамедлительно сообщить врачу!
Куда обращаться, если появились побочные эффекты вакцины от коронавируса?
– При любой непонятной, неприятной реакции после вакцинации от коронавирусной инфекции следует обращаться к участковому врачу, к семейному врачу, либо, если реакция слишком выраженная, вызывать бригаду скорой помощи, – объясняет Ксения Бочарова. – Это нужно потому, что все, любые поствакцинальные реакции на данном этапе фиксируются: составляются специальные протоколы, которые отправляются в единый референсный центр. Потому что сейчас собирается информация, большая база данных о реакциях на прививку у реальных пациентов.

Ранее вакцину вводили только ограниченной группе людей, сейчас она работает массово, и данные дополняются. За исключением тех групп, которым вакцина противопоказана, например лицам с тяжелыми, декомпенсированными заболеваниями. Тех, кого прививают, затем оценивают – как они перенесли вакцинацию.

Источники:

  1. Федеральный и региональные оперштабы по борьбе с коронавирусом. Pfizer сообщила о рассмотрении вопроса регистрации своей вакцины в России. РБЦ. 7 июля 2021. https://www.rbc.ru/rbcfreenews/60e53cf69a794761a98a9182
  2. Первые дозы вакцины «Спутник Лайт» поступили в гражданский оборот. ТАСС. 26 июня 2021. https://tass.ru/obschestvo/11760091
  3. Разрабатываемые и используемые в России вакцины. Гам-Ковид-Вак (торговая марка «Спутник V»). https://xn--80aaezjt5d.xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/gam-covid-vak.html
  4. Тельнова Е.А., Щепин В.О., Загоруйченко А.А. Вакцинация как вызов COVID-19 // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2020. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/vaktsinatsiya-kak-vyzov-covid-19
  5. Рыжиков А.Б.,Рыжиков Е.А, Богрянцева М.П. и соавторы. Простое слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование безопасности, реактогенности и иммуногенности вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19 на добровольцах в возрасте 18–60 лет (фаза I–II). Инфекция и иммунитет. 2021;11(2):283-296. https://doi.org/10.15789/2220-7619-ASB-1699
  6. Роспотребнадзор рекомендовал соблюдать меры предосторожности после вакцинации. https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/news/20210630-0809.html