Побочные эффекты вакцины от коронавируса

В начале 2021 года в России началась массовая вакцинация от коронавируса. Сейчас она в полном разгаре, но остаются вопросы. Какие возможны побочные эффекты? Можно ли их свести к минимуму? И куда обращаться, если они проявились?
Побочные эффекты вакцины от коронавируса
Побочные эффекты вакцины от коронавируса. Фото: Shutterstock

При любой вакцинации возможны побочные эффекты, ведь в организм вводится препарат, которые обладает антигенными свойствами, влияющий на иммунитет. Мы поговорили о проблеме побочных эффектов с иммунологом и терапевтом, специалистом по коронавирусной инфекции, выслушали их мнения и рекомендации.

– Мы можем подробно говорить только в рамках наших отечественных рекомендаций, – предупреждает иммунолог Ксения Бочарова. – И обсуждать можем только отечественные вакцины, потому что по зарубежным пока еще очень мало данных о побочных эффектах, не все они зафиксированы, а сами вакцины пока не прошли регистрацию на территории России. В июле 2021 года сообщалось, что Pfizer только рассматривает вопрос о возможной регистрации вакцины на территории РФ. Однако регистрация так и не состоялась1.

Сегодня в нашей стране население прививают только вакцинами российского производства. Основной является препарат Гам-КОВИД-Вак (он же Спутник V). «Спутник Лайт» – облегченная вакцина, которая не требует повторного введения компонента, она уже выпущена в гражданский оборот2.

Доступна вторая вакцина, которая также прошла регистрацию, – ЭпиВакКорона от Центра «Вектор».

Третья вакцина от инфекции – КовиВак от научного центра им. Чумакова, зарегистрированная в феврале 2021 года.

Какие побочные эффекты вакцины от коронавируса возможны

Все возможные побочные эффекты могут возникать после первого компонента или после второго. Их условно можно разделить на острые и отсроченные реакции.

– Обычно острые реакции связаны с аллергией, то есть с реакцией на какой-то конкретный компонент вакцины, – говорит иммунолог Ксения Бочарова. – Это бывает крайне редко, в среднем, один случай на миллион. Но это может быть острая анафилактическая реакция – состояние, которое без оказания медицинской помощи угрожает здоровью и жизни пациента. Причем счет идет на минуты. – Чаще мы имеем дело с отсроченными реакциями. Например, это может быть длительная или слишком выраженная лихорадка, гипотермия (слишком сильное снижение температуры), избыточная болезненность в месте инъекции, увеличение лимфоузлов в районе инъекции. Но здесь подчеркну: эти реакции не относятся к побочным эффектам, это ожидаемые эффекты от вакцины3.

Озноб

Это субъективное ощущение холода, которое нередко сочетается с повышенной температурой. При ознобе появляется гусиная кожа и мышечная дрожь, в некоторых случаях – побледнение кожи.

После вакцинации озноб может возникать при температуре и без нее. Справиться с ознобом поможет несколько простых действий:

  • закутаться в одеяло и выпить горячий напиток, например чай;
  • если озноб сочетается с температурой, то принять жаропонижающие.

Поднялась температура

Гипертермия, или повышение температуры тела, – ожидаемая реакция, однако это не побочный эффект. Причем она возникает после введения и других вакцин, например от гриппа. Температура может подскочить через 5-6 часов после введения вакцины, а в некоторых случаях на 2-3 день после укола. Насколько поднимется температура, зависит от особенностей организма.

Температура тела выше 38º С говорит о хорошей реакции иммунной системы и нормальном течении поствакцинальной стадии.

После прививки пациентам рекомендовано соблюдать постельный режим, больше отдыхать – это поможет облегчить состояние. Сбивать температуру после вакцинации рекомендовано, только если она превышает 38-38,5º С. Однако пациентам из групп риска, например с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сбивать температуру необходимо уже при 38º С.

Ломит тело

Ломота в теле и мышцах может стать следствием повышенной температуры или же иммунного ответа. Справиться с симптомом можно при помощи отдыха, а также снижения температуры тела.

Болит голова

Может быть следствием повышенной температуры тела, иммунного ответа и индивидуальной реакции на введение препарата. Справиться с головной болью помогут жаропонижающие препараты, которые обладают и анальгезирующим действием.

Болит место укола

В вакцине существуют буферные растворы, поэтому именно в месте введения формируется первичный иммунный ответ: иммунные клетки «знакомятся» с инфекцией, вырабатывают антитела, которые и обеспечивают защиту.

Боль и покраснение после вакцинации в месте укола – это нормальная реакция организма4.

Как избежать побочных эффектов вакцины от коронавируса

Безусловно, вакцина, как и любое лекарственное средство, может иметь побочные эффекты5. Чаще всего в первые трое суток после прививки могут развиться гриппоподобные симптомы – повышение температуры тела, ломота в мышцах, астения, снижение аппетита, головная боль, общее недомогание, слабость, тошнота. Возможно развитие аллергических реакций6.

Крайне редкие тяжелые побочные эффекты, о которых сообщалось ранее, возможны у пациентов с противопоказаниями к вакцинации. Выявление данных противопоказаний перед вакцинацией – задача квалифицированного врача. Поэтому перед прививкой пациенту измеряют температуру, его осматривает терапевт и обязательно уточняет: делали ли какие-то прививки раньше, есть ли аллергия на что-либо, были ли контакты с инфекционными больными в последнее время. И только после этого он вынесет решение, можно ли пациенту делать прививку от коронавируса.

– Обязательно обратиться к врачу! – говорит врач Алексей Жито. – Пациентам с хроническими заболеваниями, которым планируется проведение вакцинации, целесообразно обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом и, возможно, оптимизировать лекарственную терапию в период до вакцинации и после нее. – Чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов, нужно пить больше воды (чая, морса), ограничить физические нагрузки, не посещать места с большим скоплением людей, не переохлаждать и не перегреваться. Разумеется, после вакцинации необходимо носить маски и перчатки.

Отзывы пациентов о вакцине от коронавируса

– Пациенты в этом вопросе разделились надвое, – делится собственным наблюдением врач-терапевт, кардиолог, эндокринолог Алексей Жито, который длительное время лечит пациентов с коронавирусом. – Абсолютное большинство отнеслось к вакцинации от коронавируса с энтузиазмом, они ждали момента, когда вакцина станет массово доступной. Ежедневно приходят мои пациенты на прием с вопросом, можно ли вакцинироваться конкретно в их клиническом случае, и спрашивают, когда и где сделать прививку. Значительно меньшее пациентов восприняло вакцинацию с некоторой настороженностью.

Основные опасения пациентов связаны с неподтвержденной эффективностью вакцин и возможными побочными эффектами.

– Мы поясняем, – продолжает доктор Жито, – что вакцины прошли необходимые 1 и 2 фазы клинических испытаний, при этом обе вакцины, которые в настоящий момент зарегистрированы в России для борьбы с коронавирусом (Гам-КОВИД-Вак и ЭпиВакКорона), показали высокую иммуногенность – способность вызывать специфический иммунный ответ. Вакцинация, во-первых, в абсолютном числе случаев защищает от самого факта инфицирования, а, во-вторых, даже если человек заболел, предотвращает тяжелое течение заболевания и летальный исход.

Отзывы врачей о вакцине от коронавируса

– Врачебное сообщество имеет единую позицию в отношении вакцинации против новой коронавирусной инфекции, – поясняет врач Алексей Жито. – Вакцина в настоящий момент является самым эффективным и действенным способом защиты от коронавируса. Мы, врачи, действительно, иногда видим побочные эффекты, о которых говорили выше, однако они, как правило, проходят самостоятельно. Реже приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты.

Список топ-5 лучших препаратов при коронавирусе по версии КП

Вакцина остается самым надежным средством защиты от коронавируса, но даже она не может дать стопроцентной гарантии. Если вы все же подхватили вирус, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит препараты, которые показаны при ковиде, с учетом вашего анамнеза. Рассмотрим некоторые из них.

1. Скайвира

Скайвира
Скайвира

Постоянные мутации COVID-19 и очередная волна пандемии в Европе потребовали создания новых препаратов от коронавирусной инфекции. Скайвира – первый российский комбинированный препарат для лечения COVID-19, который на 86% снижает риск госпитализации и смерти при коронавирусе.

Препарат содержит два активных противовирусных компонента, которые взаимно усиливают действие друг друга. Эффективен у пациентов пожилого возраста и с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Терапевтический курс – 5 суток, причем ежедневно нужно принимать всего 2 таблетки, а не 6, как при лечении с помощью зарубежного «конкурента».

Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, одновременный прием некоторых лекарственных средств.

два противовирусных компонента в составе; позволяет ускорить выздоровление и предупредить развитие тяжелых форм коронавирусной инфекции; подходит пожилым и людям с тяжелыми заболеваниями; короткий курс лечения; удобная схема приема – по 1 таблетке 2 раза в день.
не сочетается с целым рядом лекарственных препаратов.

2. Ремдеформ

Ремдеформ лиоф.
Ремдеформ лиоф.

Ремдеформ выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор для инъекций. Его используют только в стационаре и только для лечения взрослых пациентов с пневмонией. В основе Ремдеформа — активный ингредиент ремдесивир, который не позволяет вирусу SARS-CoV-2 размножаться в организме человека.

Противопоказания: возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ремдесивиру, беременность и лактация.

помогает при тяжелых формах коронавирусной инфекции.
нельзя использовать в домашних условиях; возможно только внутривенное введение; высокая цена.

3. Ингавирин

Ингавирин. Фото: Валента Фарм
Ингавирин. Фото: Валента Фарм

Известный препарат, который применяют против многочисленных вирусов, в том числе вирусов коронавирусов. Это средство заставляет организм активнее противостоять инфекции, за счет чего продолжительность болезни может уменьшиться, а риск осложнений снизиться. Препарат используется для профилактики и лечения вирусных инфекций, назначается взрослым и детям с 3 лет.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность и период грудного вскармливания.

подходит для лечения и профилактики ОРВИ; доступная цена.
активизирует иммунную защиту, но не оказывает прямого действия на вирус SARS-CoV-2.

4. Арпефлю

Арпефлю. Фото: Лекфарм
Арпефлю

Еще одно противовирусное и иммуномодулирующее средство. Арпефлю считается эффективным препаратов против большинства респираторных вирусов, в том числе гриппа А и В. Он активизирует синтез интерферонов, тем самым повышая иммунную защиту организма. Показания к применению Арпефлю – профилактика и лечение ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Противопоказания: детский возраст младше 3 лет, гиперчувствительность к компонентам, непереносимость галактозы и дефицит лактазы.

подходит для лечения и профилактики респираторных инфекций; доступная цена.
не обладает специфической активностью в отношении COVID-19.

5. Амиксин

Амиксин
Амиксин

Индуктор интерферона, который стимулирует синтез соответствующих белков. Они же помогают нейтрализовывать попавшие в организм человека вирусы и бактерии. Благодаря своим активным компонентам Амиксин не дает инфекции развиваться, а также облегчает течение болезни. Препарат показан для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и период грудного вскармливания.

подходит для лечения и профилактики респираторных вирусных инфекций; активизирует собственный иммунитет.
не действует напрямую на вирус SARS-CoV-2; не поможет при среднетяжелых и тяжелых формах коронавирусной инфекции.

Популярные вопросы и ответы

Врач-иммунолог Ксения Бочарова и врач-терапевт, кардиолог, эндокринолог Алексей Жито ответили также на животрепещущие вопросы пациентов о побочных эффектах вакцин от коронавируса.

У кого чаще всего проявляются побочные эффекты вакцины от коронавируса?

Согласно имеющимся данным вакцинация легче всего переносится пациентами до 30 лет. И второй компонент редко вызывает выраженные реакции, ведь организм уже знаком с инфекцией. В этой группе температура тела не повышается в широких пределах, обычно не более 38-38,5º С.

В группе риска по формированию побочных эффектов пациенты с отягченным аллергическим анамнезом, а также с тяжелыми хроническими заболеваниями, например патологиями сердечно-сосудистой системы и др.

Через какое время могут появиться побочные эффекты вакцины от коронавируса?

– Побочные эффекты от вакцины против коронавируса могут появиться как сразу после вакцинации, тогда они будут трактоваться как острые поствакцинальные реакции, так и спустя какое-то время, – объясняет Ксения Бочарова. – Это могут быть 3, 5, 7, 10, 14 дней и так далее.

– Но, как правило, большинство побочных эффектов развивается в течение первых суток после проведения вакцинации, реже – в течение первых трех суток, – дополняет Алексей Жито. – Описаны отдельные случаи, когда реакция на введение препарата развивается позже, в том числе аллергические реакции. В случае ухудшения состояния своевременное лечение, назначенное врачом, нормализует самочувствие.

Не следует забывать про редкие анафилактические реакции на вакцину. Согласно приказу Минздрава вакцинация может производиться лишь в кабинетах, оборудованных специальной противошоковой аптечкой.

Насколько могут быть опасны побочные эффекты вакцины от коронавируса?

– Точно и однозначно сейчас ответить нельзя, потому что время, которое прошло от начала всеобщей вакцинации, наблюдения за пациентами, которые получили вакцины, очень и очень маленькое, – говорит доктор Бочарова. – На данный момент опасных побочных эффектов не зарегистрировано. Но опасные побочные эффекты – это, прежде всего летальный исход, таких точно по российской вакцине не было. Подчеркиваю, что именно по российской вакцине! В отношении импортных есть иные данные. Температура, недомогание, местные реакции не относят к опасным.

– Абсолютное большинство реакций на российские вакцины не опасно для здоровья и, является естественным: выработка иммунитета к антигену требует активации иммунного ответа, что и сопровождается повышенной температурой, слабостью, головной и мышечными болями, а также другими симптомами интоксикации, – поясняет Алексей Жито.

Аллергия и повышенная температура могут потребовать специфического лечения, которое включает антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Незамедлительные действия со стороны медицинского персонала могут потребоваться при анафилактических реакциях, которые развиваются в первые минуты после введения вакцины. Поэтому все пациенты после процедуры вакцинации должны находиться под наблюдением в течение 30 минут.

В случае ухудшения самочувствия или развития других нетипичных побочных явлений необходимо незамедлительно сообщить врачу!

Куда обращаться, если появились побочные эффекты вакцины от коронавируса?

– При любой непонятной, неприятной реакции после вакцинации от коронавирусной инфекции следует обращаться к участковому врачу, к семейному врачу, либо, если реакция слишком выраженная, вызывать бригаду скорой помощи, – объясняет Ксения Бочарова. – Это нужно потому, что все, любые поствакцинальные реакции на данном этапе фиксируются: составляются специальные протоколы, которые отправляются в единый референсный центр. Потому что сейчас собирается информация, большая база данных о реакциях на прививку у реальных пациентов.

Ранее вакцину вводили только ограниченной группе людей, сейчас она работает массово, и данные дополняются. За исключением тех групп, которым вакцина противопоказана, например лицам с тяжелыми, декомпенсированными заболеваниями. Тех, кого прививают, затем оценивают – как они перенесли вакцинацию.

Источники:

  1. Федеральный и региональные оперштабы по борьбе с коронавирусом. Pfizer сообщила о рассмотрении вопроса регистрации своей вакцины в России. РБЦ. 7 июля 2021. https://www.rbc.ru/rbcfreenews/60e53cf69a794761a98a9182
  2. Первые дозы вакцины «Спутник Лайт» поступили в гражданский оборот. ТАСС. 26 июня 2021. https://tass.ru/obschestvo/11760091
  3. Разрабатываемые и используемые в России вакцины. Гам-Ковид-Вак (торговая марка «Спутник V»). https://xn--80aaezjt5d.xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/gam-covid-vak.html
  4. Тельнова Е.А., Щепин В.О., Загоруйченко А.А. Вакцинация как вызов COVID-19 // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2020. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/vaktsinatsiya-kak-vyzov-covid-19
  5. Рыжиков А.Б.,Рыжиков Е.А, Богрянцева М.П. и соавторы. Простое слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование безопасности, реактогенности и иммуногенности вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19 на добровольцах в возрасте 18–60 лет (фаза I–II). Инфекция и иммунитет. 2021;11(2):283-296. https://doi.org/10.15789/2220-7619-ASB-1699
  6. Роспотребнадзор рекомендовал соблюдать меры предосторожности после вакцинации. https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/news/20210630-0809.html