Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения мозга, которое приводит к повреждению или гибели нервных клеток1,2. Без своевременной помощи он вызывает необратимые изменения: паралич, проблемы с речью, памятью и даже смерть.
Перенесенный инсульт значительно повышает риск развития сосудистой деменции – состояния, при котором нарушается мышление, снижается память, теряется способность к самообслуживанию. Поврежденные участки мозга хуже справляются со своей работой, и когнитивные функции постепенно угасают.
Причины инсульта у женщин и мужчин хорошо известны современной медицине. Специалисты утверждают – многие факторы риска инсульта можно контролировать и тем самым предупредить это грозное заболевание.
Полезная информация об инсульте
| В каком возрасте чаще бывает инсульт | чаще после 55–60 лет, риск увеличивается с возрастом3,4 |
| У кого чаще бывает инсульт | у мужчин риск выше в среднем возрасте, у женщин – в пожилом (после 75 лет)3 |
| Уровень смертности от инсульта | около 20–30% в первый месяц, до 50% в течение 5 лет (зависит от типа инсульта и лечения)3 |
| Уровень инвалидности от инсульта | около 50–70% выживших имеют стойкие нарушения, 30% нуждаются в постоянном уходе |
Виды инсульта
Выделяют разные виды инсульта в зависимости от механизма повреждения мозга и тяжести нарушений.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт встречается чаще всего и составляет около 80% всех случаев1.
- Причина – закупорка сосуда, питающего мозг, из-за чего происходит кислородное голодание и гибель клеток.
- Симптомы зависят от пораженной зоны, но чаще всего это внезапная слабость, нарушение речи или зрения.
Эта разновидность болезни требует срочной медицинской помощи, поскольку каждая минута промедления усугубляет повреждение мозга.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт случается реже – примерно в 10–15% случаев, но протекает тяжелее.
- Причина — разрыв сосуда в головном мозге с кровоизлиянием2.
- Симптомы — стремительно развивается и сопровождается сильной головной болью, потерей сознания и нарушением движений.
Такой инсульт нередко приводит к инвалидности или смерти, если не оказать помощь в первые часы.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Транзиторную ишемическую атаку (ТИА) часто называют «микроинсультом».
- Причина — временное нарушение кровотока к мозгу, который восстанавливается в течение 24 часов1.
- Симптомы могут быть такими же, как при инсульте, но проходят без остаточных последствий.
Однако ТИА – это тревожный сигнал: риск настоящего инсульта в ближайшее время возрастает в разы, поэтому игнорировать такие эпизоды нельзя.
10 основных причин инсульта у женщин и мужчин после 40, 50, 60 лет
Инсульт не возникает на «ровном месте», у него всегда есть причина – какие-то проблемы со здоровьем, вредные привычки, особенности образа жизни. Рассказываем про самые распространенные причины инсульта у женщин и мужчин после 40, 50, 60 лет.
Повышенное артериальное давление
Повышенное артериальное давление – это главный фактор риска1,2.
Сосуды не выдерживают постоянного высокого давления и могут лопнуть (геморрагический инсульт) или закупориться тромбом (ишемический инсульт).
Особенно опасно, если давление подскакивает незаметно, без симптомов. Женщины после 50–55 лет наиболее уязвимы из-за гормональных изменений: снижение уровня эстрогенов в менопаузе негативно влияет на состояние сосудов, что способствует развитию гипертонии.
Атеросклероз сосудов головного мозга
Холестериновые бляшки сужают сосуды, нарушают кровоток1,2. Если одна из них лопнет, может образоваться тромб, который перекроет артерию, питающую мозг.
- Инсульт после 40 лет у мужчин часто возникает на фоне атеросклероза.
- У женщин атеросклероз обычно развивается ближе к 60 годам.
Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия)
Когда сердце работает нестабильно, в его полостях могут образовываться сгустки5,6. Один такой тромб – и он уже в мозге. Это частая причина инсультов после 60-65 лет.
Сахарный диабет
Сахар повреждает сосуды изнутри, делает их уязвимыми. Кроме того, диабет ускоряет развитие атеросклероза. Женщины-диабетики особенно подвержены инсульту — у них риск выше, чем у мужчин6.
Ожирение
Избыточный вес перегружает сердце, повышает давление, провоцирует диабет. Особенно опасен жир на животе, у мужчин это тревожный сигнал уже после 40 лет. У женщин риски возрастают после менопаузы6.
Курение
Никотин спазмирует сосуды, повышает давление и ускоряет образование атеросклеротических бляшек. У курящих мужчин инсульты случаются чаще, но женщины-курильщицы подвержены еще большему риску из-за влияния никотина на гормоны6.
Алкоголь
Алкоголь вызывает скачки давления, нарушает ритм сердца, обезвоживает организм. Все это путь к инсульту, особенно если выпивать регулярно и много.
Хронический стресс
Нервное напряжение повышает уровень кортизола – гормона, который «бьет» по сосудам, повышает сахар и давление. Постоянная тревога, недосып, усталость – все это факторы риска инсульта.
Малоподвижный образ жизни
Когда мы мало двигаемся, замедляется кровообращение, растет вес, повышается давление.
Даже обычные 30-40 минут ходьбы в день могут значительно снизить риск инсульта у мужчин и женщин.
Наследственность и возраст
После 55 лет вероятность инсульта резко возрастает, а с каждым десятилетием – удваивается. Вы в группе риска, если у близких родственников были инсульты или инфаркты, поэтому обязательно контролируйте давление, сахар и холестерин.
Советы врача, как снизить риск инсульта
Советы по снижению риска инсульта дает врач-невролог Андрей Черемухин. По словам доктора, инсульт – это не случайность, а результат множества факторов, которые часто можно скорректировать заранее.
Комплексное обследование: какие анализы и обследования пройти
Первый шаг – пройти базовое обследование.
- Сдается общий и биохимический анализ крови, в том числе на уровень холестерина и глюкозы, коагулограмму (проверку свертываемости крови).
- Обязательно измеряется артериальное давление.
- Рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи и головы (дуплексное сканирование), чтобы оценить проходимость артерий.
- В некоторых случаях врач может направить на МРТ или КТ мозга, а также ЭКГ и эхокардиографию для оценки состояния сердца, ведь часто инсульт связан с его работой.
Контроль давления и холестерина
Артериальное давление и холестерин – два ключевых показателя, напрямую связанных с риском инсульта7. Постоянно повышенное давление повреждает стенки сосудов, а «плохой» холестерин способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые могут закупорить сосуд.
Для взрослых норма давления – до 130/80 мм рт. ст., а уровень общего холестерина должен быть ниже 5 ммоль/л, при этом ЛПНП («плохой» холестерин) – не выше 3 ммоль/л.
Контроль должен быть регулярным, особенно если есть отягощенная наследственность, диабет или лишний вес.
Лекарственная терапия для профилактики
Если у пациента есть повышенный риск развития инсульта, врач может назначить препараты.
- Антигипертензивные средства помогают держать давление в пределах нормы.
- Статины снижают уровень холестерина и укрепляют сосудистую стенку.
- Антикоагулянты и антиагреганты (например, аспирин или препараты на основе клопидогрела) уменьшают риск образования тромбов8.
Эти лекарства действуют на разные звенья сосудистой системы и подбираются индивидуально после консультации со специалистом.
Коррекция образа жизни
Профилактика инсульта невозможна без изменения привычек.
- Важно отказаться от курения, ограничить потребление алкоголя, сократить количество соли и насыщенных жиров в рационе8.
- Предпочтение стоит отдавать овощам, рыбе, цельнозерновым продуктам.
- Физическая активность – минимум 30 минут в день, будь то прогулка, плавание или велосипед. Даже умеренные нагрузки улучшают кровообращение и укрепляют сердце.
Работа с психоэмоциональным состоянием
Хронический стресс повышает давление и усиливает воспаление в сосудах. Чтобы снизить его влияние, важно наладить режим сна, научиться «переключаться» после работы, найти свои способы расслабления – медитация, йога или просто прогулка на свежем воздухе.
При тревожных или депрессивных состояниях не стоит стесняться обратиться к психологу или психотерапевту.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы об инсульте отвечает Андрей Черемухин, врач-невролог сети пансионатов для пожилых «Теплые беседы».
Кто наиболее подвержен инсульту?
Как организм предупреждает об инсульте?
Может ли инсульт пройти незаметно?
Можно ли восстановиться полностью после инсульта?
Какой врач занимается профилактикой инсульта?
Можно ли предотвратить инсульт повторно, если был один?
Почему после инсульта человек много спит?
Почему после инсульта человек становится агрессивным?
Источники:
- Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/814_1 - Геморрагический инсульт. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/523_2 - Мачинский Петр Александрович, Плотникова Надежда Алексеевна, Ульянкин Владислав Евгеньевич, Кемайкин Сергей Павлович, Рыбаков Алексей Геннадьевич Сравнительная характеристика показателей смертности и летальности от ишемического и геморрагического инсультов в России // Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2019. №3 (51).
https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-harakteristika-pokazateley-smertnosti-i-letalnosti-ot-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insultov-v-rossii - Feigin VL, Brainin M, Norrving B, Martins SO, Pandian J, Lindsay P, F Grupper M, Rautalin I. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int J Stroke. 2025 Feb;20(2):132-144.
doi: 10.1177/17474930241308142. Epub 2025 Jan 3. PMID: 39635884; PMCID: PMC11786524. - Escudero-Martínez I, Morales-Caba L, Segura T. Atrial fibrillation and stroke: A review and new insights. Trends Cardiovasc Med. 2023 Jan;33(1):23-29.
doi: 10.1016/j.tcm.2021.12.001. Epub 2021 Dec 7. PMID: 34890796. - Максимова М.Ю., Айрапетова А.С. Гендерные особенности отдельных факторов риска развития нарушений мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(12‑2):58‑64.
- Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/62_3 - Sarikaya H, Ferro J, Arnold M. Stroke prevention—medical and lifestyle measures. Eur Neurol. 2015;73(3-4):150-7.
doi: 10.1159/000367652. Epub 2015 Jan 6. PMID: 25573327.
