Многим людям знаком шум в ушах, который может возникать, даже если вокруг идеальная тишина. Кто-то слышит звон, кто-то – гул, свист или жужжание. У кого-то тиннитус (а именно так в медицине называется данное состояние) возникает эпизодически, а кто-то жалуется на постоянное беспокойство.
Одно из недавних исследований показало, что более 740 миллионов человек во всем мире слышат шум в ушах, причем около 120 миллионов воспринимают его как серьезную проблему. С возрастом этот симптом встречается чаще: на шум в ушах жалуются 24% людей старше 65 лет, 14% мужчин и женщин зрелого возраста и 10% молодежи1.
Паниковать и вызывать скорую помощь при тиннитусе не стоит, но игнорировать его, особенно, если проблема регулярная, тоже нельзя. Причины шума в ушах могут быть самые разные, включая и довольно опасные патологии.
Что такое шум в ушах
Шум в ушах может быть объективный и субъективный. Источник объективного шума находится во внешней среде, и его слышат все, кто не лишен такой способности.
При некоторых заболеваниях и состояниях (спонтанные подергивания мышц среднего уха или мягкого неба, патология височно-нижнечелюстного сустава, стенозы, аневризмы и др.) шум в ушах пациента может услышать даже врач, используя специальные инструментальные методы обследования.
Однако чаще всего встречается тиннитус (от латинского tinnire – «звенеть») – субъективный шум, который не слышит никто, кроме пациента. В Минздраве уточняют, что тиннитус – это ощущение звука без очевидного его источника, которое продолжается более 5 минут и не возникает сразу после воздействия интенсивного шума2. Образно говоря, по ощущениям – это «слышу звон, но не знаю, откуда он». И это не обязательно звон. Шум в ушах может проявляться в виде гудения, шипения, писка и других звуков.
Полезная информация о тиннитусе
| Внешний источник шума | отсутствует |
| Как проявляется | в виде звона, жужжания, гудения, писка, шипения, щелканья, пульсации |
| Сколько длится | не менее 5 минут |
| С какой стороны слышен | в левом или правом ухе, или в обоих сразу |
| Основные причины | травмы слухового аппарата, заболевания ЛОР-органов, возрастные изменения, сердечно-сосудистые болезни, прием некоторых лекарственных препаратов и другие |
Симптомы шума в ушах
Шум может звучать в одном ухе или обоих, периодически или постоянно, тише или громче, монотонно или пульсируя. Симптомы тиннитуса во многом зависят от его причины.
Так, если шум в ушах появился на фоне поражения внутреннего уха (например, сенсоневральной тугоухости), то он будет интенсивным, высокочастотным, звучать с одной или двух сторон. В таких случаях тиннитус может усиливаться в тишине, или когда человек эмоционально возбужден. Однообразным он не будет – шум в ушах может переходить с высоких нот на шелест, а затем снова на писк и так далее.
При отите и других патологиях среднего и наружного уха тиннитус – это обычно низкочастотный гул в пораженном ухе, которое к тому же заложено и хуже слышит.
Пульсирующий шум в ушах, совпадающий по ритму с пульсом, с низкочастотной тональностью – признак того, что тиннитус возник на сосудистой «почве»3.
10+ основных причин шума в ушах у женщин и мужчин
Тиннитус – одна из проблем, о которых говорят: «один симптом и тысячи причин». В нашей статье мы подробнее остановимся на самых распространенных причинах шума в ушах. Лидируют среди них патологии органов слуха, связанные с травмами слухового аппарата, возрастом и болезнью Меньера.
Травмы органов слуха
Взрыв, фейерверк, выстрел, слишком громкая музыка в наушниках, постоянный производственный шум на рабочем месте, посещение концертов и дискотек, где громкость музыки из колонок зашкаливает – эти и другие мощные резкие звуки могут привести к контузии барабанной перепонки, слуховых косточек, или к акустической травме. Одним из первых ее признаков станет шум в ушах. Если он не проходит несколько дней подряд – это повод обратиться к врачу.
Типичные жалобы пациента в таких случаях: снижение слуха, постоянный звон или шум в ушах, пульсирующая головная боль, головокружение, нарушение координации движений.
Симптомы могут нарастать постепенно, если человек постоянно находится в условиях, которые травмируют его слуховой аппарат. Появляется шумовой дискомфорт, усложняющий жизнь.
Единственное, как может помочь себе человек в этом случае – поберечь свои уши от любых раздражающих шумов. А вот лечение назначает исключительно врач после диагностики.
Кстати, шум в ушах действительно часто становится проблемой для любителей тяжелой музыки. Это подтверждают откровения Ларса Ульриха, барабанщика известной рок-группы Metallica, опубликованные несколько лет назад. Музыкант рассказывал, что обнаружил эту проблему, когда начал просыпаться среди ночи, чтобы выключить шумящий телевизор, который на самом деле не работал4.
Воспалительные и инфекционные заболевания ЛОР-органов
Острые заболевания и частые инфекции ЛОР-органов, тесно взаимосвязанных между собой, часто приводят к нарушению восприятия звука, после чего может появиться шум в ушах. Если вовремя вылечить болезнь, есть шанс, что эти ощущения пройдут. Но при хронических поражениях слухового анализатора шум в ушах может остаться навсегда.
Шум в ушах может появиться после отита, гайморита, насморка, простудных заболеваний.
Дело в том, что уши и носовая полость сообщаются между собой благодаря евстахиевой трубе. При ОРВИ она может заполниться жидкостью, которая выделяется из носоглотки. В результате инфекция может перейти и на органы слуха. Может образоваться и отек, который влияет на функциональность слуха.
Тиннитус, вызванный воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, сопровождается ослаблением слуха и болью в ухе или зубах (если воспаление затронуло лицевой нерв).
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, которое сопровождается возникновением шума в ушах, приступами головокружения и прогрессирующим снижением слуха. Шум в ушах при этом односторонний, в основном, на низких или средних частотах, усиливающийся во время головокружения.
Причина болезни Меньера до конца не изучена. Современная версия связывает ее с нарушением всасывания эндолимфы (жидкости, которая содержится в перепончатом лабиринте внутреннего уха), из-за чего повышается давление в лабиринте. Отсюда – и неприятные симптомы5. Также высказываются версии, что болезнь Меньера может быть вызвана генетическими, иммунными, инфекционными, сосудистыми и аллергическими факторами.
Если консервативное лечение болезни не дает эффекта, применяется хирургическое вмешательство.
Сердечно-сосудистые заболевания
Шум в ушах часто возникает на почве высокого артериального давления, атеросклероза, аритмии, сердечной недостаточности.
При усилении сердечного выброса течение крови становится турбулентным (хаотичным), что приводит к пульсирующему шуму в ушах, повторяющему ритм ударов сердца. Когда человек занимается тяжелым физическим трудом, это может быть нормой. Но если пульсация беспокоит постоянно, надо обратиться к врачу. Если шум усиливается, к тому же появляется головная боль, тошнота, «мушки» перед глазами – это сигналы начинающегося гипертонического криза, поэтому в таких случаях за медицинской помощью надо обращаться немедленно.
Тиннитус может беспокоить людей, имеющих сосудистые аномалии: артериовенозные мальформации (патологическая связь между венами и артериями), варикозное расширение сосудов в области шеи или головы.
Причиной шума в ушах часто становится и сужение сосудов – врожденное, или возникшее на почве атеросклероза и других причин6. Шум чаще всего при этом пульсирующий, умеренно интенсивный. При аневризме височной шум сильный, пульсирующий, похож на жужжание и усиливается при физических и эмоциональных нагрузках.
Аритмия или сердечная недостаточность также могут повлиять на подачу крови к тканям и органам, вызывая ишемию и шум в ушах.
Возрастное снижение слуха
С возрастом человек начинает слышать хуже. Снижение слуха, как правило, начинается с возникновения постороннего шума в ушах – щелканья, гула, звона или пульсации7. Звуки воспринимаются хуже, их четкость снижается.
Врачи напоминают: человеку в возрасте нужно быть особенно бдительным при появлении тиннитуса. Если вовремя не обращаться к доктору и вдобавок перенести заболевания, которые только усугубят ухудшение слуха (грипп, менингит, заболевания ЛОР-органов), это может привести к нарушению структур внутреннего уха, слуховых нервов и центров слуха в мозге.
Прием лекарственных препаратов
Шум в ушах, как побочный эффект, может вызвать прием некоторых лекарственных препаратов. В частности, среди ототоксичных (то есть потенциально опасных для слухового аппарата) лекарств отмечаются антибиотики группы аминогликозидов, нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, индометацин), антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин, ксанакс), диуретики (этакриновая кислота, ацетазоламид), анестетики (лидокаин) и другие.
Как правило, шум в ушах появляется, когда препараты, содержащие ототоксичные вещества, принимают в высоких дозах и долго. Чаще всего после отмены таких лекарств тиннитус проходит сам собой8.
Серная пробка
Серная пробка в ухе может какое-то время не ощущаться. Но когда она закроет наружный слуховой проход и создаст препятствие для прохождения звуковой волны, в ухе появится шум, слух ухудшится, появится заложенность. В некоторых случаях к этим симптомам может добавиться боль в ухе, головокружение и головная боль.
Шум в ушах, связанный с серной пробкой, устранится после ее удаления, если нет других причин.
Травмы головы
Шум в ушах характерен для черепно-мозговых травм, причем возникнуть он может как сразу после ушиба головы, так и через несколько дней. Такой «отсроченный» шум может быть симптомом внутреннего кровоизлияния, поэтому при его появлении надо срочно обратиться к врачу.
После легких травм в ушах стоит шум или звон, который, как правило, проходит самостоятельно через несколько дней, не создавая особого дискомфорта. После сильного ушиба головы или повторяющихся травм шум в ушах может остаться надолго и оказаться признаком повреждения слуховых костей. Тяжелые травмы напоминают о себе не только шумом в ушах, но и головокружением, сильными головными болями, тошнотой.
Опухоли
Тиннитус, а точнее, беспрерывный гул в одном ухе – в числе первых признаков невриномы, доброкачественного новообразования слухового нерва. Чем больше оно растет, тем хуже человек слышит со стороны поражения нерва. И если шум поначалу слабый, то со временем он проявляется все более интенсивно.
Причиной шума в ушах могут быть и опухоли головного мозга. В таких случаях тиннитус не отличается постоянством и усиливается при приступах головной боли. Если интенсивность шума в ушах меняется при перемене положения, это может быть симптомом опухолей задней черепной ямки9.
Генетические заболевания
Самое известное генетическое заболевание, при котором беспокоит шум в ушах – это отосклероз (разрастание костной ткани внутри уха). Это заболевание проявляется примерно в 18-30 лет и поражает не только внутреннее ухо, но и затылочную кость, позвоночник. Шум в ушах у людей с отосклерозом – это постоянное, доводящее до отчаяния жужжание, шипение, щелканье и другие звуки10.
Слух при отосклерозе можно потерять быстро. Вернуть его получится с помощью хирургического вмешательства или слуховых аппаратов.
Что еще может вызвать звон в ушах
- Причиной шума в ушах может стать попадание постороннего предмета в ухо.
- Эмоциональный стресс, депрессия, психологическая травма, паническая атака тоже могут сопровождаться посторонними звуками в ушах11.
Если тиннитус возник на нервной почве, то он будет усиливаться при стрессовых ситуациях, эмоциональном подъеме, в тишине, при переутомлении и бессоннице. Аналитики утверждают, что психогенные факторы стали одной из самых частых причин тиннитуса с начала пандемии COVID-1912.
- Шум в ушах – одно из последствий интоксикации организма алкоголем.
- Также причиной тиннитуса могут стать и мышечные патологии: зияние слуховых труб, миоклонус мышцы, напрягающей барабанную перепонку и другие13.
- Реже тиннитус беспокоит и людей с метаболическими нарушениями (проблемы щитовидной железы, сахарный диабет), аллергией, заболеваниями почек и ЖКТ.
Что делать при шуме в ушах в домашних условиях
В домашних условиях надо свести к минимуму все, что может еще больше раздражать уши, в которых слышен шум. То есть, не пользоваться наушниками, контролировать громкость телевизора и колонок, из которых звучит музыка.
Что касается лечения, то в домашних условиях следует принимать только те препараты, которые назначил врач, определив причину шума в ушах. При болезнях уха или носоглотки – это одни препараты, при сердечно-сосудистых и иных заболеваниях – другие. Если шум в ушах слишком раздражает человека, врач может назначить седативные препаратыили порекомендовать упражнения для расслабления мышц. Но никакого самолечения!
Популярные вопросы и ответы
Если шум в ушах не проходит в течение нескольких дней, с этой проблемой следует обратиться к врачу. К какому именно специалисту? Какие обследования помогут выявить причину шума в ушах? Какое лечение предстоит? На эти вопросы отвечает Дмитрий Денисов, врач-оториноларинголог, отоневролог ФГБУ Объединенная больница с поликлиникой Управления делами РФ.
Какой врач лечит шум в ушах?
Какие обследования нужно пройти при шуме в ушах?
Помимо стандартного осмотра ЛОР-органов, пациенту с шумом в ушах может быть назначено исследование слуха при помощи методик субъективного аудиологического исследования:
• тональная пороговая аудиометрия;
• ультразвуковая аудиометрия;
• акустическая импедансометрия;
• объективное аудиологическое исследование (регистрация акустических коротколатентных стволовых вызванных потенциалов (КСВП);
• экстратимпанальная электрокохлеография (ЭкоГ).
Обязательно исследование гемостатических показателей (анализ крови общеклинический и биохимический (липидный спектр, холестерин), коагулограмма, гормональный статус) и гемодинамических параметров брахеоцефальных сосудов (дуплексное, триплексное сканирование, МР-ангиография).
Актуальны микроотоскопия и эндоскопическая назофарингоскопия. Обследование предполагает проведение МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ головного мозга, при односторонней тугоухости – с контрастным усилением для верификации акустической невриномы. Субъективный ушной шум часто является симптомом заболевания, при которых требуются специфические методы диагностики и лечения.
Можно ли излечиться от шума в ушах?
Многие современные методы лечения направлены на облегчение состояния пациента и улучшение качества его жизни, а не на избавление от шума в короткие сроки. Для лечения шума в ушах используют как консервативные методы (медикаментозные, физические, психотерапевтические), так и хирургические.
В каких случаях при шуме в ушах надо как можно быстрее обратиться к врачу?
Шум в ушах может возникать при поражении разных систем организма человека (сердечно-сосудистой, эндокринной, ЦНС и др.), то есть является одним из основных, постоянных, а часто и самых ранних симптомов различных заболеваний, сопровождающихся стойким снижением слуха. Большинство пациентов, страдающих этим недугом, имеют тугоухость. В подавляющем большинстве случаев встречается субъективный ушной шум «периферического» генеза, преимущественно высокочастотный, интенсивный, мучительный, сочетающийся с тугоухостью, локализующийся в больном ухе.
Я настоятельно рекомендую при резком снижении слуха, боли в ухе или других острых симптомах незамедлительно обратиться к врачу.
Источники:
- Глобальная распространенность и частота шума в ушах. Систематический обзор и мета-анализ. 2022 г. К.М. Джарах, Б.Ланггут, А. Луго и др.
https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2795168 - Шум в ушах. Клинические рекомендации.
- Тиннитус. Методические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.
https://lornii.ru/upload/iblock/4c1/Шум%20в%20ушах.pdf - «Знаменитости с шумом в ушах: Шатнер, Леттерман, Стрейзанд и Рейган». Х. Закари.
https://healthcarenewsblog.com/celebrities-with-tinnitus-shatner-letterman-streisand-reagan/ - Болезнь Меньера. Клинические рекомендации
https://lornii.ru/upload/iblock/2fc/Болезнь%20Меньера.pdf - Российский консенсус по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий.
https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5284 - Старение как фактор риска шума в ушах и его сложная взаимосвязь с потерей слуха. Л. Райзингер, Ф. Шмидт, К. Бенц и др.
https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-023-02998-1 - Шум в ушах. Методические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
http://nmaoru.org/files/Shum%20v%20ushah%202014.pdf - Шум в ушах. Методические рекомендации.
https://lornii.ru/upload/iblock/4c1/Шум%20в%20ушах.pdf - Дифференциальная диагностика отосклероза. РМЖ. 2017. Бойко Н.В., Колесников В.Н., Анохина Е.А.
https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Differencialynaya_diagnostika_otoskleroza/ - Распутывание сетей депрессии и дистресса в головном мозге при шуме в ушах. К.Джоос, С. Ваннесте, Д.Риддер.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0040544 - Влияние COVID-19 и пандемии на шум в ушах: систематический обзор. Э. Бьюкс, А.Д. Улеп, Т. Юбэнк, В. Манчай.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8268057/ - Тиннитус. Д.А. Чари, Ч. Д. Лимб.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025712518300749?via%3Dihub
