Рак крови

Выражение «рак крови» можно услышать часто, но ведь кровь — это жидкость, и значит, в ней не могут образоваться опухоли. На самом деле за этим словосочетанием скрывается сразу несколько заболеваний

Понятия «рак крови» в онкологии не существует, об этом заявляет наш эксперт, к.м.н., врач-онколог Роман Темников.

Под термином «рак» в научном плане подразумевают определенную группу злокачественных опухолей, состоящих из эпителиальных тканей, то есть клеток, образующих покровы тела и внутренних органов. Кровь же не состоит из эпителиальной ткани, поэтому и термин «рак» к ней не применяется.

В народе под «раком крови» чаще всего понимают разные виды лейкоза – злокачественного заболевания кроветворной системы. Из-за него нарушается нормальное кроветворение и увеличивается число незрелых клеток-лейкоцитов в костном мозге, отсюда устаревшее название болезни – лейкемия (белокровие)^1,2.

Что такое рак крови

Рак крови – это название группы злокачественных заболеваний, которые возникают из-за мутаций в клетках костного мозга и нарушают работу всей системы кроветворения, включая печень, селезенку и лимфатическую систему.

Опухоли, возникающие из кроветворных клеток, называют гемобластозами и классифицируют болезнь, исходя из локализации этих мутировавших клеток.

Если раковые клетки появились в костном мозге, то это лейкозы.
Если злокачественные клетки образуются вне костного мозга, то заболевание относят к гематосаркомам.
Если опухоль поражает зрелые лимфоциты, то развивается такое редкое заболевание, как лимфоцитома³.

Причины рака крови

В составе крови есть несколько очень важных клеток с особенно важными функциями. Это эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Эритроциты обеспечивают организм кислородом.
Тромбоциты отвечают за остановку кровотечений.
Лейкоциты защищают организм от опасных микробов, бактерий и вирусов.

Нормальные здоровые клетки крови вырабатываются в костном мозге, но иногда они могут перерождаться в аномальные, то есть злокачественные. Как и почему это происходит, доподлинно науке неизвестно. Клетки-мутанты начинают хаотично и бесконтрольно делиться, чем подавляют рост своих здоровых сородичей, и вытесняют их.

Чаще всего мутируют именно лейкоциты.

Когда «оккупанты» окончательно побеждают, поражается костный мозг, а захватчики вместе с кровью разносятся по другим тканям организма. Так как злокачественные клетки имеют другую структуру, пораженные органы в итоге не могут полноценно выполнять свои функции.

В зависимости от того, какая группа клеток пострадала и как быстро развивается процесс, рак может быть агрессивным или хроническим. Хронические формы лейкозов лучше поддаются терапии, но выявить их гораздо сложнее. Нередко пациент очень долго даже не подозревает о заболевании, и в половине случаев его выявляют случайно при сдаче других анализов.

Хронические формы^4,5:

хронический лимфолейкоз – увеличение в костном мозге, крови, лимфатических узлах и селезенке незрелых лимфоцитов;
хронический миелолейкоз – перерождение костномозговых клеток, чаще всего из-за генетической аномалии под названием «филадельфийская хромосома».

Острые формы^6,7,8,9:

острый лимфолейкоз – неконтролируемый рост лимфобластов (предшественников лимфоцитов) в костном мозге, что приводит к подавлению кроветворения и снижению иммунитета;
острый миелолейкоз – связан с перерождением миелоидных стволовых клеток, из которых образуются эритроциты, тромбоциты и белые кровяные клетки (кроме лимфоцитов).

Причина заболевания – мутации в генах, которые контролируют рост клеток. Хоть причины этих мутаций и неизвестны, ученые смогли выявить факторы-провокаторы^8,9:

радиационное воздействие (в том числе лучевая терапия и медицинское диагностическое излучение, такое как КТ и ПЭТ);
контакт с вредными химическими веществами (бензол, пестициды);
химиотерапия;
возраст старше 60 лет и младше 20 лет;
иммунодефициты на фоне заболеваний и приема некоторых лекарственных препаратов;
курение и злоупотребление алкоголем;
некоторые редкие инфекционные болезни (заражение вирусом Т-клеточного лейкоза HTLV-1).

Заболеть лейкозом может любой. Однако в зоне риска, по словам медиков, люди старше 60 лет, так как в этом возрасте вероятность перерождения клеток повышается, а лечение менее эффективно.

При этом некоторыми видами лейкозов чаще болеют дети и подростки. Врачи отмечают, что чем моложе пациент, тем легче добиться ремиссии.

Кровь пациента с хроническим миелолейкозом. Фото: Phil.cdc.gov

Симптомы рака крови

Наиболее распространенные симптомы¹²:

головные боли;
повышение температуры без причин;
слабость и усталость;
синяки и кровотечения;
частые инфекции;
боли в костях;
увеличенные лимфатические узлы;
резкая потеря веса;
увеличение печени и селезенки.

Полезно знать

О каких проблемах могут свидетельствовать обмороки

Лечение рака крови

За последние годы медицина сделала большой рывок вперед и научилась эффективно бороться и даже побеждать отдельные формы рака крови. Но главным условием для успеха остается раннее выявление болезни.

Диагностика

Иногда для выявления лейкоза достаточно обычного анализа крови, но чаще всего приходится делать более сложные анализы и процедуры. Один из основных видов исследования – это пункция костного мозга. Полученный материал исследуют под микроскопом. Основное внимание уделяют структуре, химическому составу клеток костного мозга и количеству лейкоцитов.

Чтобы исключить или подтвердить распространение злокачественных клеток по организму, больным делают спинальную пункцию, проводят рентгенографию черепа, органов грудной клетки, УЗИ, КТ и МРТ различных органов¹³.

Для диагностики лейкоза на ранней стадии обязательно проводят следующие лабораторные исследования.

Развернутый общий анализ крови. Он может показать увеличение лейкоцитов и параметров СОЭ, с одновременным дефицитом тромбоцитов и эритроцитов.
Цитогенетический анализ. Он позволяет выявить наличие атипичных хромосом и уточнить вид онкологического процесса, для этого на исследование берут клетки из костного мозга.
Иммунофенотипирование. Оно основано на реакции специфических антител с антигенами и помогает отличить хронический лейкоз от острого.
Миелограмма. Она показывает соотношение атипичных и здоровых компонентов в костном мозге. О патологическом состоянии говорит увеличение объема бластных клеток свыше 5%, при остром лейкозе этот показатель 20% и более.
Цитохимической анализ. Он позволяет выявить специфические ферменты в клетках и определить подтип острого лейкоза.

– Все эти лабораторные исследования проводят в специальных онкологических больницах. Количество диагностических процедур врач определяет индивидуально для каждого пациента, — подчеркивает онколог Роман Темников.

Современные методы лечения

Тактику лечения определят лечащий врач в зависимости от формы и стадии лейкоза. Как и при других злокачественных онкозаболеваниях, для уничтожения раковых клеток прежде всего применяют химиотерапию. Могут использоваться также лучевая терапия, таргетные и иммунопрепараты^14,15.

В некоторых случаях может потребоваться трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Перед пересадкой пациентам дают препараты, подавляющие активность иммунной системы, чтобы организм не отверг клетки чужого костного мозга.

Профилактика рака крови в домашних условиях

Каких-то особых мер профилактики лейкозов на сегодняшний день не существует. Поэтому рекомендации онкологов сводятся к общим для всех видов рака правилам – вести здоровый образ жизни и избегать стрессов.

При наличии наследственной предрасположенности к злокачественным опухолям, врачи рекомендуют проводить диагностику на пять лет раньше, чем это заболевание обнаружили у родственника.

– Онкологические заболевания системы кроветворения – это одни из самых непредсказуемых заболеваний, поэтому лучший способ предотвратить их – проходить обследования хотя бы раз в полгода и вести здоровый образ жизни, – рекомендует доктор Темников.

На заметку

MCHC в анализе крови: что значит этот показатель

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся рака крови, ответил к.м.н., онколог Роман Темников.

Можно ли заразиться лейкозом от больного человека?

– Конечно же, нельзя. Дело в том, что мутация клеток крови, при которой и возникает лейкоз, представляет собой процесс формирования в структурах костного мозга дефектных лейкоцитов. И даже если они попадут в организм здорового человека, то не смогут нанести ему существенный урон, так как будут подавлены иммунной системой.

Можно ли по анализу на онкомаркеры диагностировать рак крови?

– Нет, этого сделать нельзя.

Источники:

PeaceHealth. Лейкемия. Дата обращения: 22.11.2024
Пакетт И., Чан О. Рак, острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459149 Дата обращения: 22.11.2024
Острые лейкозы. https://ivgmu.ru/attachments/46408 Дата обращения: 22.11.2024
Moffitt Cancer Center. Что такое хронический лимфолейкоз? Дата обращения: 22.11.2024
Американское онкологическое общество. Что такое хронический миелоидный лейкоз? Дата обращения: 22.11.2024
Детская больница Филадельфии. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) Дата обращения: 22.11.2024
Американское онкологическое общество. Что такое острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)? Дата обращения: 22.11.2024
Мёнер М., Геллиссен Дж., Марш Дж. В., Грегоратто Д. Профессиональное и диагностическое воздействие ионизирующего излучения и риск лейкемии среди немецких шахтеров урановых рудников . Health Phys; 99(3):314-21. Дата обращения: 22.11.2024
Бхатия С. Терапевтически-связанная миелодисплазия и острый миелоидный лейкоз. Semin Oncol. 2013;40(6):666–675. doi:10.1053/j.seminoncol.2013.09.013 Дата обращения: 22.11.2024
Хронический лимфоцитарный лейкоз/лимфома из маленьких лимфоцитов. Клинические рекомендации. Дата обращения: 22.11.2024
Хронический миелолейкоз. Клинические рекомендации. Дата обращения: 22.11.2024
Общество лейкемии и лимфомы. Признаки и симптомы.
Дэвис А.С., Виера А.Дж., Мид М.Д. Лейкемия: обзор для первичной медико-санитарной помощи. Am Fam Physician. 2014;889(9):731-738.
Общество лейкемии и лимфомы. Лучевая терапия.
Общество лейкемии и лимфомы. Целевая терапия.