Что такое рак щитовидной железы
Злокачественная опухоль щитовидной железы – это заболевание, которое возникает при аномальном росте клеток внутри железы. Сама железа имеет форму бабочки, она расположена в передней части шеи. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют расход энергии, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организма.
Рак щитовидной железы является одним из малораспространенных видов рака. Прогноз для заболевших им в большинстве случаев благоприятен, так как он обычно выявляется на ранних стадиях и хорошо поддается лечению.
Различают три формы рака щитовидной железы.
- Папиллярная, которая составляет около 80% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Эта опухоль возникает из фолликулярных клеток, которые вырабатывают и накапливают гормоны щитовидной железы. Он может развиваться в любом возрасте, но чаще всего болеют люди от 30 до 50 лет.
- Фолликулярный рак щитовидной железы тоже возникает из фолликулярных клеток. Им обычно болеют люди старше 50 лет.
- Медуллярный – возникает в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин и обычно сигналом для обследование является повышение уровня кальцитонина в крови. Этот рак может возникать и в связи с наличием некоторых генетических синдромов», — комментирует Дина Сакаева, заместитель главврача по онкологии клинического госпиталя, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук.
Причины рака щитовидной железы
— Рак щитовидной железы до 90-ых годов считался редким онкологическим заболеванием. Рост болезни начал наблюдаться с 92-го года, особенно у жителей южных регионов Белоруссии и прилегающих регионов РФ. Это связано с радиационным загрязнением этих территорий – в первую очередь радиоактивным йодом после катастрофы на Чернобыльской АЭС, — продолжает специалист.
Дело в том, что в организме человека постоянно образуются новые клетки, которые замещают старые и поврежденные. Когда процесс деления нарушается, образуется опухоль – доброкачественная (аденома), или злокачественная – рак.
К причинам можно отнести:
- лучевую терапию (длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия);
- недостаточное потребление продуктов, содержащих йод;
- семейную предрасположенность;
- профессиональные причины – работу с тяжелыми металлами;
- стрессовые ситуации;
- вредные привычки.
Что важно знать о раке щитовидной железы
Симптомы рака щитовидной железы
Появление на щитовидной железе небольшого узелка – первый признак рака щитовидной железы. Узелок заметен под кожей и имеет вид небольшого возвышения с одной стороны, со временем он становится более плотным и увеличивается в размерах. Также может увеличиться лимфатический узел на шее. На поздних этапах, когда опухоль становится уже крупной, появляются боль в области шеи, затруднение глотания, ощущение комка в горле, осиплость голоса, кашель, одышка и затрудненное дыхание. Если появились какие-либо из указанных признаков или симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.
Стадии рака щитовидной железы
У пациентов с раком щитовидной железы стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и морфологического исследования удаленного препарата.
Стадия выставляется на основании 3 параметров: T, N, M.
| Стадия | Описание |
|---|---|
| T | первичная опухоль: (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b) |
| Тх | первичная опухоль не может быть оценена |
| Т0 | отсутствие данных о первичной опухоли |
| Т1 | опухоль не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой: Т1а — не более 1 см; Т1b — более 1 см, но не более 2 см |
| Т2 | опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой |
| Т3 | опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограничена тканью щитовидной железы или опухоль любого размера с минимальным распространением за пределы щитовидной железы |
| Т4a | опухоль распространяется за пределы щитовидной железы или прорастает в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв |
| Т4b | опухоль прорастает в предпозвоночную фасцию, сосуды средостения или окружает внутреннюю сонную артерию |
| N | наличие поражения регионарных лимфатических узлов шеи. Такие метастазы удаляются во время операции единым блоком с щитовидной железой, что позволяет достичь полного излечения заболевания у большинства пациентов: — Nх региональные лимфатические узлы не могут быть оценены; — Nо нет метастазов в региональных лимфатических узлах; — N1а метастазы на уровне VI (претрахеальные, паратрахеальные, включая окологортанные и дельфийский лимфатический узел; — N1b метастазы в других лимфатических узлах шеи или в позадиглоточных лимфатических узлах или в лимфатических узлах верхнего средостения |
| M | отражает наличие отдалённых метастазов (с возможными значениями 0 или 1) |
На основании сочетания параметров TNM устанавливается стадия заболевания — I, II, III, IV(с символами A, B или C).
Для дифференцированных форм рака щитовидной железы (папиллярный рак, фолликулярный рак) у больных от 45 лет и старше принята следующая классификация по стадиям заболевания.
- I — небольшая опухоль (до 2 см) без метастазов, не выходящая за пределы железы
- II — опухоль с символом Т2 без метастазов.
- III — опухоль Т3 без метастазов или опухоль Т1-Т3 с регионарными метастазами N1a при отсутствии отдаленных метастазов.
- IVA — опухоль T1-T3 в сочетании с регионарными метастазами N1b при отсутствии отдаленных метастазов, либо опухоль с символом Т4a при любом символе N без отдаленных метастазов.
- IVB – T4b при любом символе N и отсутствии отдаленных метастазов.
Соответственно, наличие отдалённых метастазов рака щитовидной железы (М1) при любых символах T и N классифицируется как стадия заболевания IVС.
Лечение рака щитовидной железы
— Варианты лечения зависят от стадии заболевания, общего состояния пациента. Прежде всего – это хирургическое лечение, причем может быть орган удален полностью или его часть. В некоторых случаях с железой удаляют и увеличенные лимфатические узлы.
- Радиойодтерапия – это метод лечения, при котором используются большие дозы радиоактивного йода. Обычно это лечение проводится после полного удаления щитовидной железы с целью уничтожения оставшихся тканей щитовидной железы, а также возможных микроскопических участков рака, которые не были удалены во время операции. Иногда радиойодтерапия используется для лечения рецидива рака щитовидной железы.
- Лучевая терапия служит альтернативой, если пациент не может пройти операцию, и если высокий риск развития рецидива.
- Химиотерапия обычно не используется при раке щитовидной железы, но иногда приносят пользу в тех случаях, когда другие методы не приносят результатов.
- Целевая или таргетная терапия использует препараты, которые атакуют раковые клетки и блокируют сигналы, стимулирующие рост и деление раковых клеток. Используется только у пациентов с 4-ой стадией рака, — продолжает доктор.
Диагностика
— Сейчас значительно улучшилась диагностика, которая позволяет с помощью новых технологий выявлять мелкие опухоли и образования в щитовидной железе. Чтобы поставить рак щитовидной железы, нужно сдать кровь на анализы: на гормоны щитовидной железы. Врач назначает УЗИ или КТ щитовидной железы, в случае обнаружения опухолевых узлов делается биопсия, — рассказывает онколог.
Профилактика рака щитовидной железы в домашних условиях
Следует избегать дефицита йода, употреблять морскую капусту, йодированную соль. Нужно избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи, особенно тем, кто находится в группе риска. Важно вовремя лечить заболевания щитовидной железы, своевременно проходить профилактические осмотры. Большинство семейных случаев медуллярного рака щитовидной железы можно предупредить проведением генетических исследований крови.
Популярные вопросы и ответы
Отвечает Дина Сакаева, заместитель главврача по онкологии клинического госпиталя, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук:
Каковы факторы риска развития рака щитовидной железы?
Может ли опухоль возобновить свой рост после лечения?
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если появляются какие-либо из вышеописанных симптомов, и они сохраняются больше, чем две недели, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Поскольку рак щитовидной железы не самое распространенное заболевание, то надо точно исключить – не вызваны ли эти жалобы какими-то другими причинами.
