Синдром Жильбера у взрослых

Каковы основные симптомы и способы лечения синдрома Жильбера у взрослых? Вместе с врачом-терапевтом мы обсудили, что это за недуг, можно ли его избежать и какие анализы на синдром Жильбера существуют

Периодическая желтизна кожи и глаз без явного недомогания часто пугает людей больше, чем того требует ситуация. Синдром Жильбера у взрослых – это не болезнь в привычном понимании, а генетическая особенность обмена билирубина, с которой человек живет всю жизнь без серьезных последствий для здоровья. Разбираемся, почему возникает эта особенность, как ее отличить от настоящих заболеваний печени и что нужно знать, чтобы избежать обострений.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое синдром Жильбера

Синдром Жильбера – это наследственное заболевание печени. Для него характеры чередование стадии ремиссии и эпизодов желтухи, а также повышение уровня свободного билирубина в сыворотке крови. Чаще всего синдром проявляется в период полового созревания и протекает в доброкачественной форме.

Причины синдрома Жильбера

При распаде красных кровяных телец (эритроцитов) у человека образуется токсичное для его организма вещество – несвязанный билирубин.
Его должны нейтрализовать клетки печени, которые превращают его в водорастворимый прямой билирубин.
Далее с продуктами жизнедеятельности это соединение выводится из организма через желчные протоки и желчный пузырь.

Причина синдрома Жильбера кроется в генетической мутация фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы. Из-за этого дефекта нарушается внутриклеточный транспорт свободного билирубина к месту соединения его с глюкуроновой кислотой для превращения в прямой. В итоге содержание свободного билирубина в организме увеличивается, что токсично для человека. Именно накопление непрямого билирубина в коже провоцирует возникновение желтого оттенка.

Симптомы синдрома Жильбера

Далеко не все специалисты относят синдром Жильбера к заболеваниям. Многие причисляют его к физиологическим особенностям организма. Примерно до 11-12 лет синдром может себя не проявлять и протекать в бессимптомной форме. Однако в период полового созревания могут начать проявиться основные признаки¹.

К симптомам синдрома Жильбера относят:

образование желтых папул на веках (ксантелазмы век);
пожелтение кожных покровов и слизистых;
цикличность проявления симптомов.

Из-за нарушения оттока желчи и перемен в ее составе могут наблюдаться и другие симптомы синдрома Жильбера: изменения стула, нарушения пищеварения, повышенное газообразование и отрыжка. В ряде случаев у человека отмечается повышенная утомляемость, плохое настроение, снижение концентрации, чувство горечи во рту и боли в правом подреберье, нарушение сна.

Это интересно

Лекарственный гепатит: чем опасно это осложнение синдрома Жильбера

Лечение синдрома Жильбера

Способов лечения синдрома Жильбера не существует. К тому же наличие данной физиологической особенности вне периода обострения этого лечения и не требует².

Достаточно соблюдать простые рекомендации:

исключить психические и физические перегрузки;
исключить прием оральных контрацептивов;
соблюдать питьевой режим;
избегать продолжительного воздействия солнечных лучей;
ограничить потребление алкогольных напитков;
не допускать долговременного голодания;
исключить из рациона сложные жиры и консерванты.

Диагностика

Для диагностирования синдрома Жильбера анализируют имеющиеся жалобы и их клинические проявления. Устанавливается наличие эпизодов желтухи у близких родственников, а также применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики³.

Анализ на синдром Жильбера

Единого анализа, определяющего синдром Жильбера, не существует. Для постановки диагноза доктору будет необходим ряд лабораторных исследований:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
маркеры вирусов гепатита В, С, D;
анализ кала.

В некоторых случаях может быть назначено генетическое тестирование. Для исключения других печеночных заболеваний назначается УЗИ органов брюшной полости. Другие функциональные исследования назначаются при необходимости и для получения более ясной картины.

В тему

Пожелтели глаза? О каких проблемах это может говорить

Профилактика синдрома Жильбера у взрослых в домашних условиях

Поскольку синдром Жильбера – генетическая особенность, предотвратить его появление невозможно. Профилактика синдрома Жильбера на практике означает предупреждение эпизодов желтухи и снижение частоты обострений.

Согласно клиническим данным, спровоцировать скачок билирубина способны конкретные факторы⁴:

голодание – даже суточный отказ от еды повышает билирубин в 2-3 раза;
обезвоживание и недосып;
физическое и психологическое перенапряжение;
избыток алкоголя;
острые инфекционные заболевания.

Регулярное питание, достаточный сон и умеренные нагрузки – не общие рекомендации «для здоровья», а конкретный способ избежать обострения при этом синдроме.

Популярные вопросы и ответы

Самые частые вопросы, касающиеся синдрома Жильбера, мы обсудили вместе с врачом-терапевтом, гастроэнтерологом Татьяной Поляковой.

Чем опасен синдром Жильбера?

– Если выполнять рекомендации врача и соблюдать меры профилактики, наличие синдрома Жильбера не будет представлять опасности для человека.

В случае намеренного несоблюдения установленных правил есть риск:

● развития желчнокаменной болезни;
● снижения или прекращения выделения желчи (внутрипеченочный или внепеченочный холестаз);
● нарушения моторики желчевыводящих путей;
● лекарственного или токсического гепатита;
● снижения общего иммунитета.

Берут ли в армию с синдромом Жильбера?

– Лицам с синдромом Жильбера отсрочка от службы в армии по призыву не предоставляется. Послаблением в виде отсрочки на 6 месяцев может послужить период обострения синдрома на момент прохождения военной комиссии⁵.

После прохождения комиссии призывнику присваивается категория «Б-3», которая дает возможность избежать сильных физических нагрузок.

Нужна ли специальная диета при синдроме Жильбера?

– Соблюдение правил питания при постановке этого диагноза является одной из фундаментальных основ хорошего самочувствия. Продукты, провоцирующие нагрузку на печень и застой желчи, должны быть сведены к минимуму или исключены вовсе.

Под строгим запретом жаренная и жирная пища, уксус, соленья и маринады, копченая пища и фаст-фуд, кофе, сладкие газированные напитки и алкоголь.

Рекомендуемые продукты:
● нежирные сорта рыбы;
● молодая говядина;
● филе курицы;
● молочная продукция с пониженным процентом жирности;
● крупы;
● нерафинированное растительное масло;
● отруби;
● некислые фрукты и ягоды;
● овощи.

Питание должно быть дробным и частым от 4 до 6 раз в день. Желательно придерживаться одного и того же режима приема пищи. Блюда должны быть отварными, запеченными или же приготовленными на пару.

Каков прогноз при синдроме Жильбера?

– Наличие симптома на продолжительность жизни никак не влияет. Прогрессирующих структурных изменений в печени зачастую не наблюдается. Повышенный уровень билирубина отмечается на протяжении всей жизни человека, но негативного влияния не оказывает.

Источники

Волков А.Н., Цуркан Е.В. Изучение половозрастных особенностей пациентов с синдромом Жильбера // Фундаментальная и клиническая медицина . 2021. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-polovozrastnyh-osobennostey-patsientov-s-sindromom-zhilbera
Ипатова М.Г. Особенности метаболизма лекарственных препаратов у пациентов с синдромом Жильбера // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2016. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-metabolizma-lekarstvennyh-preparatov-u-patsientov-s-sindromom-zhilbera
Мельникова Л.И., Ильченко Л.Ю., Дунаева Е.А., Козицына М.В., Дрибноходова О.П., Миронов К.О. Выявление синдрома Жильбера методом пиросеквенирования у пациентов в реальной клинической практике // Архивъ внутренней медицины. 2019. №6 (50). https://cyberleninka.ru/article/n/vyyavlenie-sindroma-zhilbera-metodom-pirosekvenirovaniya-u-patsientov-v-realnoy-klinicheskoy-praktike
StatPearls, NCBI Bookshelf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470200/; систематический обзор Nutrition in Gilbert’s Syndrome, 2024 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11280271/
Галкин А. В. Экспертиза лиц призывного возраста с хроническими заболеваниями печени // Медицинский вестник Башкортостана. 2011. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/ekspertiza-lits-prizyvnogo-vozrasta-s-hronicheskimi-zabolevaniyami-pecheni