Скудные месячные

Скудные месячные – это нарушение менструального цикла, для которого характерно выделение малого количества крови. Обсудим с гинекологом, с чем это может быть связано

При скудных месячных (в медицине это состояние носит название «гипоменорея») объем отделяемой менструальной крови составляет менее 50 мл. Чаще всего скудные и редкие месячные предшествуют аменорее – расстройству цикла, при котором менструация не наступает более шести месяцев.

Гипоменорея может быть как первичной, так и приобретенной.

Первичная встречается у девушек, которые имеют задержку в половом развитии или при аномалиях строения органов малого таза. Менструальный цикл при этом может быть регулярным, но сами выделения – очень скудные.
Что же касается вторичной гипоменореи, то она развивается на фоне каких-либо заболеваний и патологий, например, при сильном стрессе, похудении или болезнях эндокринной системы.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Как понять, умеренные или скудные у вас месячные

Зачастую женщине очень сложно определить – скудные у нее месячные или умеренные, ведь взвесить объем выделяемой менструальной крови она не может, а определить на глаз, больше это 50 мл или меньше, тоже не представляется возможным.

Врачи-гинекологи рекомендуют ориентироваться на частоту смены прокладок. Так, в первые дни (особенно во второй день менструации) женщины обычно меняют их каждые 2-3 часа, ведь именно в это время выделяется самый большой объем крови. В последующие дни прокладки менять нужно реже.

– При гипоменорее необходимость в смене прокладки даже в первые дни не возникает совсем. Она не промокает целиком. Сами выделения могут быть мажущими, иметь коричневый оттенок. Или же обычными, кровянистыми, но только в очень маленьком объеме, – объясняет врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, нутрициолог Наталья Беляева.

Почему бывают скудные месячные

Говоря о менструальном цикле в целом, важно отметить, что регулярные менструации – это признак того, что репродуктивная функция женщины в порядке. А вот если цикл «скачет», менструации становятся редкими и нерегулярными, а объем выделяемой крови снижается, это может указывать на неполадки в работе как репродуктивных, так и других внутренних органов и систем.

Заболевания эндокринной системы

Причины скудных месячных у женщин могут быть связаны с нарушениями со стороны эндокринной системы¹. Ученые выяснили, что большинство нарушений менструального цикла, такие как вторичная аменорея (месячные с длительными промежутками), гипоменорея (скудные месячные), гиперменорея (очень обильные менструации), полименорея (аномальное маточное кровотечение), нередко развиваются на фоне гипотиреоза, болезни Грейвса, эутиреоидного хронического тиреоидита, безболевого тиреоидита и опухолей щитовидной железы¹. При этих заболеваниях повышается или снижается уровень гормонов щитовидной железы, которые регулируют характер менструаций¹.

Стресс

Стресс – это еще одна из основных причин гипоменореи. По мнению ученых, опубликовавших данные своего исследования в медицинском журнале The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, постоянные волнения и переживания могут стать причиной аменореи, при которой месячные отсутствуют до полугода и более².

Дело в том, что при эмоциональных переживаниях в крови повышается уровень гормона кортизола, а уровень эстрогена, ответственного за регуляцию месячного цикла, напротив снижается. Такое изменение гормонального баланса негативно отражается на работе женских органов и приводит к различным нарушениям менструации.

В тему

Сколько длятся месячные у девушек: обсудим с врачом, что можно считать нормой

Потеря веса

При резком и сильном похудении или анорексии менструации у женщин могут и вовсе прекратиться². Причина все та же – нарушение гормонального фона. Потеря жировой ткани связана со снижением уровня эстрогенов, что приводит к дисбалансу половых гормонов и, как следствие, нарушению менструального цикла.

Инфантилизм, аномалии развития гениталий

В этом случае гипоменорея – это врожденная особенность, при которой наблюдается недоразвитость половых органов. В зависимости от стадии заболевания женщины имеют проблемы с деторождением, а некоторые и вовсе не способны вести половую жизнь.

Инфекции

Инфекции органов малого таза, которые сопровождаются воспалительным процессом, также могут нарушить менструальный цикл. Месячные при этом становятся нерегулярными, скудными или наоборот – очень обильными. Меняется и объем выделяемой крови, ее цвет, запах и консистенция.

Хирургические вмешательства

Скудные менструации могут быть связаны с повреждением внутренней слизистой оболочки матки и эндометрия в результате выскабливания – например, при аборте или в диагностических целях. При этом нарушается естественный процесс деления клеток, эндометрий перестает нарастать и отторгается во время менструаций в меньшем объеме. А значит, и менструальное кровотечение будет совсем незначительным.

– В медицине подобное хирургическое вмешательство называется аблацией эндометрия. Как правило, это одна из самых распространенных причин скудных месячных у женщин, – отмечает наш эксперт Наталья Беляева.

Аутоиммунные нарушения

Если в работе иммунитета происходит сбой, это отражается и на работе репродуктивных органов. Особенно, если речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Причиной скудных месячных у женщин может стать аутоиммунный тиреоидит³. В этом случае страдает щитовидная железа, нарушается концентрация эстрогенов и прогестерона, регулирующих менструальный цикл³.

На заметку

Длительные и обильные месячные могут говорить о развитии эндометриоза

Лактация

В период кормления ребенка грудью женский организм делает все, чтобы предупредить возможное зачатие, поэтому менструации либо отсутствуют вовсе, либо становятся очень скудными.

Повышенный уровень пролактина – норма для послеродового периода, так как этот гормон отвечает за грудное вскармливание, но он же и препятствует зачатию. Именно поэтому вероятность забеременеть в период кормления грудью довольно низкая.

Менопауза

Скудные месячные после 45 лет могут указывать на начало климакса. Приближающаяся менопауза и преждевременная недостаточность яичников – частая причина гипоменореи у женщин.

Скудные месячные раньше срока

Если месячные пришли раньше срока и при этом очень скудные, это говорит о нарушениях в работе репродуктивной системы женщины. Причина такого состояния – одна из тех, что мы перечислили выше. В любом случае, лучше обратиться к врачу, который проведет обследование и при необходимости назначит лечение.

Скудные месячные после задержки

Как отмечает врач-гинеколог, эндокринолог Наталья Беляева, такое определение не совсем корректно. Как правило, задержка вызвана беременностью, и появление кровянистых мажущих выделений к менструации не имеет никакого отношения.

– Обычно появляется всего несколько капель не алой, а темно-коричневой крови, что указывает на закрепление плодного яйца в полости матки и другие сопровождающие процессы, например формирование плаценты. Это является вариантом нормы и пугать женщину не должно, – отмечает эксперт.

А вот если зачатие произошло, но кровянистые выделения усиливаются, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Скудные месячные после 45 лет

Скудные и нерегулярные менструации после 45 лет говорят о снижении работы репродуктивных органов, угасании их функции.

– После 45 лет женский организм постепенно входит в период менопаузального перехода, и у каждой женщины этот процесс индивидуальный, – объясняет наш эксперт. – Кто-то вступает в него раньше, кто-то – позже.

А вот американские ученые опубликовали в журнале BMC Women’s Health данные исследований, что ускорить наступление менопаузы могут стресс, ожирение и курение⁴.

Что можно при менструации?

Можно ли принимать ванну во время менструации?	да, но нет гарантии, что давление воды остановит выделения, так что можно воспользоваться тампоном
Можно ли плавать во время менструации?	да, а чтобы не запачкать купальник, можно использовать тампон или менструальную чашу
Можно ли заниматься сексом во время менструации?	с медицинской точки зрения – да, если вы не испытываете дискомфорта
Можно ли заниматься спортом во время менструации?	да, но сильных нагрузок стоит все же избегать
Можно ли забеременеть во время менструации?	во время менструации можно забеременеть, если не предохраняться

Что делать, если месячные скудные

При скудных месячных врачи советуют женщине не паниковать, а обратиться за консультацией к специалисту.

– Чтобы выяснить причину этого нарушения, нужно провести тщательную диагностику. Запишитесь на прием к врачу-гинекологу, который соберет анамнез, назначит необходимые обследования, анализы и гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, а при необходимости – и исследование гормонального фона. При выявлении причины гипоменореи врач назначит индивидуальное лечение, – отмечает наш эксперт Наталья Беляева.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, связанные с гипоменореей, отвечают врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, нутрициолог Наталья Беляева и акушер-гинеколог, онколог Сафия Умарова.

Чем опасна гипоменорея?

– Это зависит от ее причины. Если рассматривать гипоменорею как симптом ранней менопаузы, то это чревато ранним старением всего организма, развитием остеопороза, который повышает риск травм и переломов, среди которых наибольшую опасность представляет перелом шейки бедра. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. Также гипоменорея может указывать на проблемы в репродуктивной системе, ведущие к бесплодию.

Могут ли витамины помочь восстановить нормальные месячные?

– Если гипоменорея вызвана нарушениями питания, похудением или стрессом, то все лечебные мероприятия должны быть направлены на коррекцию этих состояний. Врач назначает витамины, гормональные препараты, может добавить и противомикробные средства, если есть инфекция. Параллельно может потребоваться симптоматическая терапия, если гипоменорея сопровождается общей слабостью, апатией и головной болью.

Как должны выглядеть месячные перед климаксом?

– После 40-45 лет нужно обращать внимание на длительность цикла, фиксируя дату прихода очередной менструации. Перед климаксом кровотечения становятся спонтанными, нерегулярными. Месячные приходят в разные даты, то пропадают на несколько месяцев, то появляются снова. Их продолжительность сокращается, объем менструальной крови уменьшается. Чередуются периоды интенсивных и мажущих кровотечений, могут появляться слабые кровяные выделения в середине цикла^⁵.

Влияют ли скудные месячные на зачатие?

– Гипоменорея обычно является симптомом нарушений, которые могут стать причиной бесплодия. Необходимо понимать, что зачатие происходит в маточной трубе, а месячные связаны с функцией матки. В любом случае, если наблюдаются скудные месячные, проблему следует решать вместе с врачом.

Например, эндокринные причины бесплодия достаточно эффективно устраняются, если поставлен диагноз, назначено лечение (как правило, это гормональная терапия). Так, для лечения гиперпролактинемии назначают препарат, снижающий уровень пролактина, для терапии заболеваний щитовидной железы – гормоны щитовидной железы, для заболеваний надпочечников – гормоны надпочечников.

Источники:

Yoko Kakuno , Nobuyuki Amino, Maki Kanoh, et al // Menstrual disturbances in various thyroid diseases // Endocrine Journal // 2010 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20938101/
Catherine M Gordon, Kathryn E Ackerman, Sarah L Berga, et al // Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism // 2017 May
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28368518/
Состояние менструальной функции у женщин, страдающих аутоиммунным тиреоидитом, до лечения инфракрасным спектром лазерной терапии и после него. Манухин И.Б., Титова Л.Ю., Аристархов В.Г. Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(5): 62–66. https://www.mediasphera.ru/myfirst_app/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2018/5/1172661222018051062
Jinju Bae , Susan Park , Jin-Won Kwon // Factors associated with menstrual cycle irregularity and menopause // BMC Womens Health // 2018 Feb https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29409520/
Жексембинова Р. С. // Мягкий климакс // Вестник хирургии Казахстана // 2011
https://cyberleninka.ru/article/n/myagkiy-klimaks