Лучшие таблетки для похудения в 2026 году

Многие девушки и женщины задаются вопросом: можно ли похудеть с помощью таблеток или это маркетинговая уловка? Тем более что в аптеках представлен огромный выбор средств, которые обещают избавить от лишнего веса в короткие сроки. Не стоит верить рекламе и скупать все эти препараты подряд. Все они действуют по-разному, а также имеют список побочных эффектов и противопоказаний.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Когда показаны препараты для похудения

• Во-первых, действительно работающие препараты для похудения – это лекарственные средства с доказанной в клинических исследованиях эффективностью. Большинство из них отпускаются по рецепту. Что касается биологически активных добавок, то их доказательная база гораздо слабее.
• Во-вторых, рецептурные препараты для похудения не предназначены для того, чтобы «сбросить несколько килограммов к отпуску». Их используют для долгосрочной терапии хронического заболевания – ожирения – и только по назначению врача^1,2,3.

В большинстве современных клинических руководств рекомендуется назначать препараты для похудения в следующих случаях^2,3:

• индекс массы тела (ИМТ) человека больше или равен 30 кг/м²;
• ИМТ больше или равен 27 кг/м² при наличии факторов риска и/или сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии.

Без этих показаний польза от лекарств сомнительна, а риски побочных эффектов становятся неоправданными. Препараты для похудения – не волшебная таблетка, от которой растают лишние килограммы. Они лишь помогают соблюдать низкокалорийный рацион, уменьшая чувство голода или влияя на усвоение пищи. Устойчивый результат они дают в комплексе с диетой и физической активностью.

Для подбора лучших таблеток для похудения стоит обратиться к специалисту – врачу-эндокринологу или диетологу, а параллельно изменить образ жизни.

Список топ-7 препаратов и биодобавок для похудения

Важно! Любые лекарственные препараты и БАДы обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Мы подобрали несколько групп препаратов и биодобавок, предназначенных для снижения веса. Они отличаются друг от друга механизмом действия и показаниями. Рассказываем, как работают таблетки для похудения и в каких случаях их принимают.

Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)

Блокаторы всасывания жиров

Примеры: орлистат.

Когда используют: у взрослых с ИМТ ≥30 кг/м² или ИМТ ≥28 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с лишним весом, в том числе сахарного диабета 2 типа³.

Механизм действия: представьте, что жир из еды нужно «разрезать на кусочки», чтобы организм смог его усвоить. Это делают специальные вещества-«ножницы» (ферменты) в желудке и кишечнике. Орлистат блокирует их – часть жира (примерно треть) остается «неразрезанной», не усваивается и просто выходит со стулом. Само вещество в кровь не попадает, работает только в кишечнике.

Особенности: действует с первого приема, при постоянном употреблении помогает снижать вес, талию, холестерин, сахар и давление. Чтобы кишечник не «бунтовал», в еде нужно поменьше жирного. Можно принимать долго – годами^4,5.

Противопоказания: гиперчувствительность, холестаз, беременность, лактация, детский возраст до 12 лет, синдром хронической мальабсорбции.

Агонисты рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1)

Примеры: лираглутид, семаглутид, дулаглутид, тирзепатид.

Когда используют: некоторые препараты из этой группы одобрены только для лечения сахарного диабета 2 типа, другие – для лечения ожирения и нарушений углеводного обмена.

Механизм действия: в кишечнике после еды организм сам вырабатывает гормон сытости – ГПП-1. У людей с диабетом 2 типа его может не хватать. Эти препараты – «искусственная копия» такого гормона. Они одновременно: медленнее опустошают желудок, дольше держат чувство сытости, «успокаивают» мозговые центры голода, тормозят гормон, повышающий сахар, и помогают выделяться инсулину, когда сахара в крови много.

Препараты изучались в крупных международных рандомизированных исследованиях^6,7,8.

Особенности: вводятся уколом под кожу, дозу увеличивают постепенно под контролем врача. Возможны тошнота, понос, боль в животе.

Противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе (в том числе и у ближайших родственников), индивидуальная непереносимость, беременность, лактация, сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз, тяжелая почечная и печеночная недостаточность и др.³

Препараты, регулирующие аппетит

Примеры: сибутрамин и сибутрамин в сочетании с микрокристаллической целлюлозой. В РФ препараты сибутрамина зарегистрированы и применяются, но противопоказаны пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями⁴. В США, Канаде, Австралии и ряде других стран сибутрамин не используется из-за повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений, особенно у пациентов с кардиоваскулярными рисками⁹.

Когда используют: у взрослых пациентов с алиментарным (связанным с перееданием) ожирением при ИМТ ≥30 кг/м² или ИМТ ≥27 кг/м² в сочетании с сахарным диабетом 2 типа или дислипидемией.

Механизм действия: в мозге есть вещества-«посредники» (серотонин и норадреналин), которые создают чувство удовлетворения и сытости. Сибутрамин не дает этим веществам быстро «исчезать» из мозга – их становится больше, и человеку нужно меньше еды, чтобы почувствовать себя сытым.

Особенности: лечение обязательно под контролем врача – препарат может повышать давление и учащать пульс, поэтому их нужно регулярно измерять.³.

Противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время и в анамнезе (ишемическая болезнь сердца, тахикардия, аритмия, инсульт), неконтролируемая артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, тяжелые нарушения функций печени и почек, анорексия, булимия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и др.

Пищевые добавки на основе целлюлозы

Примеры: микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) в виде таблеток или порошка.

Когда используют: производители позиционируют МКЦ как средство для снижения веса и уменьшения аппетита.

Механизм действия: это растительное волокно, которое не переваривается. Если запить его достаточным количеством воды, оно набухает в желудке, как губка, и механически заполняет объем – желудок «чувствует», что он полон, хотя калорий почти нет¹⁰.

Особенности: это не лекарство, а БАД. Волокно проходит через организм в неизменном виде.

Эффективность и безопасность МКЦ именно для снижения веса не подтверждены в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация.

Пищевые добавки с пиколинатом хрома

Когда используют: позиционируется как средство для снижения тяги к сладкому, уменьшения аппетита и нормализации уровня сахара в крови. С медицинской точки зрения, использование хрома оправдано только при подтвержденном дефиците этого микроэлемента, что встречается редко.

Механизм действия: предполагается, что хром помогает клеткам организма «лучше слышать» инсулин, из-за чего должны реже возникать приступы голода и тяга к сладкому и мучному¹⁰.

Особенности: хром действительно нужен организму для обмена жиров и углеводов, но убедительных доказательств, что добавки с ним помогают худеть, пока нет. В отдельных исследованиях эффект был, но очень небольшой^11,12.

Пиколинат хрома не является средством для лечения ожирения или диабета и не может заменять назначенные врачом препараты.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация, тяжелые заболевания печени и почек.

Пищевые добавки с карнитином

Примеры: карнитин – общее название для нескольких соединений, включая L-карнитин, который чаще всего встречается в составе добавок.

Когда используют: позиционируются производителями как средство для «превращения жира в энергию», ускорения жиросжигания, повышения выносливости при физических нагрузках и снижения веса.

Механизм действия: представьте карнитин как «грузовичок», который доставляет молекулы жира внутрь клеточных «электростанций» (митохондрий), где жир сжигается для получения энергии. Идея в том, что чем больше таких «грузовичков», тем больше жира сгорит¹⁰.

Особенности: на практике серьезные исследования не показывают заметного эффекта у людей без нехватки карнитина – разница в потере веса по сравнению с пустышкой (плацебо) составляет всего около 1,3 кг.¹³.

Противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, эпилепсия и судорожный синдром в анамнезе, тяжелая почечная недостаточность.

Пищевые добавки с экстрактом зеленого чая

Примеры: добавки, содержащие экстракт зеленого чая, обычно в комбинации с кофеином.

Когда используют: заявляются как средство для «ускорения метаболизма» и термогенеза (сжигания жира).

Механизм действия: в зеленом чае два действующих вещества: катехины – они теоретически немного «разгоняют» внутреннюю печку организма и заставляют его сжигать больше жира, а кофеин усиливает этот эффект.

Особенности: результаты исследований на людях противоречивы, эффект похудения (если есть) очень скромный – в среднем на 1–1,5 кг больше, чем на пустышке, за 3 месяца¹⁰. У концентрированных экстрактов в больших дозах есть риск повреждения печени.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью.

Как выбрать таблетки для похудения

Выбором таблеток для похудения должен заниматься врач. Даже у безрецептурных добавок и препаратов есть противопоказания и побочные эффекты. Что касается рецептурных препаратов, то у них список противопоказаний и побочных явлений значительно шире, поэтому самолечение может серьезно навредить.

Перед назначением препарата врач направит пациента на обследование, чтобы оценить состояние его здоровья и определить, нужна ли медикаментозная терапия в конкретном случае.

Важно учитывать, что большинство препаратов из нашего списка предназначены для людей с избыточной массой тела и ожирением и не подходят тем, кому нужно сбросить лишь несколько килограммов.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с таблетками для похудения, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Источники:

1. Tak YJ, Lee SY. Long-Term Efficacy and Safety of Anti-Obesity Treatment: Where Do We Stand? Current Obesity Reports. 2021;10(1):14-30. doi:10.1007/s13679-020-00422-w. Доступ:
   https://link.springer.com/article/10.1007/s13679-020-00422-w
2. Wharton S, Lau DCW, Vallis M, Sharma AM, Biertho L, Campbell-Scherer D, Adamo K, Alberga A, Bell R, Boulé N, Boyling E, Brown J, Calam B, Clarke C, Crowshoe L, Divalentino D, Forhan M, Freedhoff Y, Gagner M, Glazer S, Grand C, Green M, Hahn M, Hawa R, Henderson R, Hong D, Hung P, Janssen I, Jacklin K, Johnson-Stoklossa C, Kemp A, Kirk S, Kuk J, Langlois MF, Lear S, McInnes A, Macklin D, Naji L, Manjoo P, Morin MP, Nerenberg K, Patton I, Pedersen S, Pereira L, Piccinini-Vallis H, Poddar M, Poirier P, Prud’homme D, Salas XR, Rueda-Clausen C, Russell-Mayhew S, Shiau J, Sherifali D, Sievenpiper J, Sockalingam S, Taylor V, Toth E, Twells L, Tytus R, Walji S, Walker L, Wicklum S. Obesity in adults: a clinical practice guideline. CMAJ. 2020 Aug 4;192(31):E875-E891. doi: 10.1503/cmaj.191707. PMID: 32753461; PMCID: PMC7828878.
3. Ожирение. Клинические рекомендации.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/28_3
4. Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, a new lipase inhibitor for the management of obesity. Pharmacotherapy. 2000 Mar;20(3):270-9. doi: 10.1592/phco.20.4.270.34882. PMID: 10730683; PMCID: PMC6145169.
5. Rubio MA, Gargallo M, Isabel Millán A, Moreno B. Drugs in the treatment of obesity: sibutramine, orlistat and rimonabant. Public Health Nutr. 2007 Oct;10(10A):1200-5. doi: 10.1017/S1368980007000717. PMID: 17903331.
6. Drucker DJ. Mechanisms of Action and Therapeutic Application of Glucagon-like Peptide-1. Cell Metab. 2018 Apr 3;27(4):740-756. doi: 10.1016/j.cmet.2018.03.001. PMID: 29617641.
7. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al.; SURMOUNT-1 Investigators. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England Journal of Medicine. 2022;387(3):205-216. doi:10.1056/NEJMoa2206038. Доступ:
   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038
8. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al.; STEP 1 Study Group. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine. 2021;384(11):989-1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183. Доступ:
   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
9. James WP, Caterson ID, Coutinho W, Finer N, Van Gaal LF, Maggioni AP, Torp-Pedersen C, Sharma AM, Shepherd GM, Rode RA, Renz CL; SCOUT Investigators. Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. N Engl J Med. 2010 Sep 2;363(10):905-17. doi: 10.1056/NEJMoa1003114. PMID: 20818901.
10. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Dietary Supplements for Weight Loss. Fact Sheet for Health Professionals. Обновлено 2022.
    https://ods.od.nih.gov/factsheets/weightloss-healthprofessional/
11. Tsang C, Taghizadeh M, Aghabagheri E, et al. A meta-analysis of the effect of chromium supplementation on anthropometric indices of subjects with overweight or obesity. Clin Obes. 9(4):e12313, 2019. doi: 10.1111/cob.12313
12. Tian H, Guo X, Wang X, et al. Chromium picolinate supplementation for overweight or obese adults. Cochrane Database Syst Rev. (11):CD010063, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD010063.pub2
13. Pojednic M., Noohi M., Shab-Bidar S., Jafari M., Olyaeemanesh A. Effect of L-carnitine on weight loss in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obesity Reviews. 2016;17(10):970–976.