Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, при котором снижается прочность кости и повышается риск переломов при минимальной травме1. Коварная болезнь в начале не имеет характерных признаков. Чем раньше человек начнет лечение остеопороза у опытного специалиста, тем больше шансов уберечься от осложнений.
Список топ-4 препаратов при остеопорозе по версии КП
Препараты для лечения остеопороза замедляют процессы разрушения костей, помогают организму накапливать необходимые минералы и постепенно увеличивают сниженную костную массу. Основным «строительным материалом» для восстановления костной ткани служат кальций, витамин D, фосфор, медь, магний, цинк, медь.
Для профилактики и лечения остеопороза у женщин и мужчин используют следующие группы препаратов:
- бифосфонаты;
- моноклональные антитела – ингибиторы резорбции костной ткани;
- аналоги паратиреоидного гормона;
- препараты кальция и витамина D.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Бифосфонаты
Бифосфонаты относятся к веществам, которые подавляют резорбцию (разрушение) костной ткани. Поэтому лечение с помощью этих препаратов называется антирезорбтивной терапией.
Костная ткань в организме человека непрерывно разрушается и восстанавливается. Процесс формирования костей поддерживают стволовые клетки остеобласты, а процесс разрушения – остеокласты. Бифосфонаты тормозят работу остеокластов и тем самым предотвращают разрушение костной ткани. Препараты из этой группы помогают восстановить минеральную плотность костей, снизить риск развития переломов.
К бифосфонатам относится золедроновая, алендроновая, ибандроновая, ризедроновая кислота. Препараты на их основе выпускаются в таблетках и инъекционных растворах. Ибандроновую кислоту назначают только женщинам с постменопаузальным остеопорозом, остальные перечисленные бифосфонаты могут применяться и у женщин, и у мужчин. Основное показание к применению – лечение и профилактика остеопороза.
Противопоказания: гипокальциемия, индивидуальная непереносимость, стриктура пищевода, ахалазия, неспособность пациента стоять или сидеть в вертикальном положении хотя бы 30 минут после приема препарата.
Моноклональные антитела
Препарат из этой группы – деносумаб – по своему терапевтическому действию похож на бифосфонаты, поскольку замедляет разрушение костной ткани. Он тормозит созревание и функционирование остеокластов и благодаря этому замедляет разрушение костей, увеличивает их массу и прочность.
Препарат показан для лечения остеопороза у женщин в период менопаузы и у мужчин с высоким риском переломов, а также при глюкокортикостероидном остеопорозе.
Противопоказания: беременность, лактация, гипокальциемия, индивидуальная непереносимость.
Аналоги паратиреоидного гормона
Представитель этой группы терипаратид – аналог человеческого паратиреоидного гормона. Препарат обладает анаболическим действием: активизирует работу остеобластов и стимулирует формирование костной ткани. Он снижает риск переломов независимо от возраста пациента и исходного состояния костной ткани.
Препарат показан женщинам с постменопаузальным остеопорозом и мужчинам с первичным остеопорозом или остеопорозом на фоне гипогонадизма (снижении уровня половых гормонов).
Противопоказания: беременность, лактация, предшествующая гиперкальциемия, тяжелая почечная недостаточность, метаболические заболевания костей за исключением первичного остеопороза, метастазы и опухоли костей в анамнезе, возраст до 18 лет.
Препараты кальция и витамина D
Препараты для лечения и профилактики остеопороза назначаются обычно в сочетании с препаратами кальция и колекальциферола (витамина D). В некоторых случаях вместо колекальциферола используют альфакальцидол (другую форму витамина D).
Кальций и витамин D участвуют в фосфорно-кальциевом обмене и необходимы для нормального роста и укрепления костей. Пациентам могут назначить монопрепараты кальция и витамина D или комбинированные препараты, которые содержат оба действующих вещества3.
Второй вариант удобнее тем, что пациенту приходится принимать меньшее количество таблеток. Кроме того, в комбинированных препаратах кальций и витамин D усиливают действие друг друга. Что касается лекарственной формы, то самой удобной считаются таблетки для разжевывания или те, что растворяются в полости рта.
Противопоказания: гиперкальциемия, гипермагниемия, гипервитаминоз витамином D, возраст до 18 лет, беременность, лактация.
Как выбрать препараты для лечения остеопороза
Главное в назначении препаратов для лечения остеопороза – повысить качество жизни пациента и исключить травмы. Врач учитывает все факторы риска, возраст и пол пациента, выбирая подходящее ему средство. Препараты для лечения и профилактики остеопороза хорошо изучены. Их клиническая эффективность в отношении снижения рисков переломов доказана результатами длительных исследований.
При первом визите к специалисту вы должны рассказать о препаратах, которые вы принимаете для того, чтобы исключить лекарственные взаимодействия. Дело в том, что прием препаратов от изжоги, от анемии, снижает всасывание таблетированных форм препаратов от остеопороза.
Внутривенное и внутримышечное введение препаратов проводится только под контролем врача в стационаре, так как важно отследить состояние пациента в течение суток после введения. Затем назначается длительная терапия препаратами в таблетках. Эффективность назначенного лечения врач оценивает по отсутствию новых переломов.
Популярные вопросы и ответы
На самые распространенные вопросы читателей ответила к.м.н., акушер-гинеколог Ольга Матвеева.
Почему возникает остеопороз?
Малоподвижный образ жизни, хронические заболевания поджелудочной железы, органов внутренней секреции и почек также являются причинами возникновения этой болезни.
Женщины от 50 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 6-7 раз чаще мужчин4.
Какой врач лечит остеопороз?
Первичной диагностикой и терапией занимаются врачи следующих специальностей:
● гинеколог;
● эндокринолог;
● травматолог-ортопед;
● ревматолог;
● терапевт.
Можно ли лечить остеопороз народными средствами?
Остеопороз – болезнь, способная привести к инвалидности. К народным методам лечения остеопороза можно отнести диету, упражнения и двигательную активность, но не лекарственное растительное сырье. Тем более, что некоторые компоненты растений могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать отравление.
Источники:
- Клинические рекомендации. Остеопороз. 2020 год. http://disuria.ru/_ld/10/1015_kr21M81mz.pdf
- М. И. Шупина, Г. И. Нечаева, Е. В. Надей, Ю. В. Терещенко, Е. Н. Вохмякова, Ю. В. Арбузова Костные эффекты альфакальцидола и нативного витамина D в терапии остеопороза https://www.lvrach.ru/2017/03/15436691
- Дефицит витамина D. Клинические рекомендации 2021
- А. А. Свешников Минеральная плотность костей скелета, масса мышц и проблемы профилактики переломов https://monographies.ru/ru/book/section?id=6160
