Лучшие сонные таблетки

Главная задача сна – обеспечить отдых организму. Также сон играет важную роль в процессах обмена веществ, восстанавливает иммунитет и нервную систему, помогает обрабатывать и усваивать информацию.

Основные причины проблем со сном:

• стресс, неврозы, психические заболевания;
• неврологические заболевания;
• соматические заболевания (в том числе сердечно-сосудистые);
• психотропные препараты, алкоголь, интоксикация;
• эндокринно-обменные заболевания;
• синдромы, возникающие во сне (апноэ, двигательные нарушения);
• внешние неблагоприятные условия (шум, влажность);
• работа по сменам;
• перемена часовых поясов.

Для лечения расстройств сна применяют снотворные или, как их еще называют, сонные таблетки. Важно помнить, что, прежде чем заниматься самолечением, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Список топ-7 сонных таблеток взрослым по версии КП

Требования к идеальному снотворному средству сформулированы очень давно. Препарат должен быстро всасываться, вызывать быстрое засыпание, действовать достаточно долго и имитировать физиологический сон. При этом снотворное должно быть безопасным при длительном применении и передозировке, при лечении пожилых людей и пациентов с различными заболеваниями.

К сожалению, такое идеальное снотворное до сих пор так и не разработано¹. Однако существует большой спектр средств, которые могут помочь при бессоннице. Самые популярные группы препаратов мы собрали в нашем списке.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Бензодиазепины

Препараты из этой группы длительное время использовались для лечения бессонницы. Они способны взаимодействовать с особыми рецепторами головного мозга и замедлять проведение импульсов в центральной нервной системе. Это помогает снижать уровень беспокойства, страха и тревоги. Поэтому бензодиазепины помогают при бессоннице, вызванной стрессовой ситуацией.

Действие бензодиазепинов неоднократно изучалось в ходе клинических исследований. Например, была доказана их способность ускорять засыпание и увеличивать продолжительность сна^1,2,3.

При этом важно отметить, что подобные препараты могут спровоцировать нежелательные побочные эффекты: привыкание и лекарственную зависимость, сонливость в дневное время, нарушение координации и долговременной памяти, отравление при передозировке. По этой причине сегодня их назначают редко и короткими курсами.

Препараты группы Z

Эти рецептурные препараты, как и бензодиазепины, могут усиливать процессы торможения в центральной нервной системе. В рамках клинических исследований было доказано, что Z-препараты ускоряют наступление сна и увеличивают его продолжительность, а также сокращают количество ночных пробуждений. Их можно назначать пожилым пациентам, хотя наиболее эффективны Z-препараты у людей среднего возраста^1,2.

По сравнению с бензодиазепинами Z-препараты считаются более безопасными, поскольку в терапевтических дозах (5–10 мг) не вызывают лекарственной зависимости и синдрома отмены.

Побочные эффекты, такие как дневная сонливость, вялость и снижение внимания при применении отмечаются довольно редко. Препараты этой группы действуют быстро, поэтому их рекомендуется принимать непосредственно перед сном^1,2,3,4.

Антидепрессанты со снотворным эффектом

Некоторые антидепрессанты также могут использоваться для лечения бессонницы. Они помогают устранять проявления тревожности (напряженность, раздражительность, частое сердцебиение) и тем самым улучшают продолжительность и качество сна^1,2,5,6.

Такие антидепрессанты достаточно хорошо переносятся, но все же могут вызывать тошноту, диарею, усталость, слабость и головокружение.

Что касается эффективности при бессоннице, то у антидепрессантов она немного ниже по сравнению с Z-препаратами. Кроме того, они противопоказаны пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями: желудочковой аритмией, тахикардией, инфарктом миокарда^1,2.

Препараты мелатонина

Нейромедиатор мелатонин вырабатывается в нашем организме в эпифизе (это отдел головного мозга) и в незначительном количестве в других органах: ЖКТ, почках, печени.

Мелатонин выполняет различные функции, но его главная задача – вызывать и поддерживать сон. Не зря его называют «гормоном сна». В светлое время суток мелатонин почти не вырабатывается. Его синтез увеличивается с наступлением темноты и достигает пика между 11 вечера и 3 часами ночи. Увеличение количества мелатонина сигнализирует организму, что пора ложиться спать, а снижение – наоборот, служит сигналом к пробуждению^1,2,7.

Для лечения бессонницы могут использоваться химические аналоги мелатонина. Их можно применять при первичной бессоннице, связанной, например, со сменой часовых поясов, и при вторичной, которая развилась на фоне каких-либо заболеваний. Исследования показали, что препараты мелатонина на несколько минут ускоряют засыпание, увеличивают продолжительность и немного повышают качество сна.

Препараты мелатонина подходят взрослым людям разного возраста (в том числе пожилым) и могут помочь при различных нарушениях сна, хотя их эффективность не очень высока при хронической бессоннице. Препараты мелатонина обычно хорошо переносятся, но побочные явления – раздражительность, тревога, головокружение, головная боль и другие – все же возможны^1,2,7.

Агонисты мелатониновых рецепторов

Это препараты, способные взаимодействовать с мелатониновыми рецепторами головного мозга и регулировать циркадный ритм или внутренние часы нашего организма. Агонисты мелатониновых рецепторов способствуют засыпанию, но почти не влияют на продолжительность сна. Поэтому их рекомендуют пациентам, которые испытывают трудности с засыпанием. Однако нужно учитывать, что для развития лечебного эффекта понадобится некоторое время^1,8.

Самые распространенные побочные эффекты при лечении этими препаратами: головная боль, головокружение, усталость, тошнота. Правда, стоит отметить, что в России агонисты мелатониновых рецепторов не зарегистрированы.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты обычно используются для лечения аллергии. Они блокируют гистаминовые рецепторы в тучных клетках и сосудах и за счет этого подавляют активность гистамина – вещества, которое участвует в развитии воспалительных реакций. Однако гистаминовые рецепторы находятся также в центральной нервной системе, и здесь гистамин выполняет другую функцию: отвечает за сон, внимание, память, возбуждение аппетита. Блокада этих рецепторов приводит к снижению уровня бодрствования и вызывает сонливость^1,2.

Седативные растительные препараты

Эта группа препаратов пользуется большой популярностью у пациентов. Растительные средства от бессонницы продаются повсюду, достаточно редко вызывают побочные эффекты и имеют небольшое количество противопоказаний. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, сиропов и капель для приема внутрь, могут быть односоставными и комбинированными, то есть содержать один или несколько активных ингредиентов. Чаще всего в составе седативных растительных препаратов есть валериана, пустырник, мята, мелисса, зверобой и хмель.

Эффективность большинства растительных препаратов для лечения бессонницы не доказана, либо доказательства не слишком достоверные. Чаще всего проводились исследования корня валерианы. Есть данные, что валериана оказывает успокаивающее и расслабляющее действие^1,2,9,10.

Растительные препараты имеют накопительный эффект, их действие развивается не сразу. Противопоказания к их применению зависят от конкретного препарата, но обычно это беременность, лактация, гиперчувствительность, почечная недостаточность, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Среди возможных нежелательных реакций производители указывают аллергию, боли в животе, тошноту, изжогу.

Как выбрать сонные таблетки

– Проблема бессонницы приобрела невиданные прежде масштабы среди перенесших COVID-19. Это связано, в первую очередь, с нарушениями ЦНС: тревожными состояниями, депрессиями, нарушением циркадного ритма «сон-бодрствование». Поэтому, прежде чем заниматься самолечением, лучше посетить врача невролога и психотерапевта. Они помогут разобраться с причинами, приведшими к проблеме, – говорит врач-терапевт Оксана Хамицева.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся выбора сонных таблеток, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

Источники:

1. Оковитый С.В., Титович И.А. Фармакологические принципы терапии инсомнии // МС. 2018. №6. https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologicheskie-printsipy-terapii-insomnii
2. Курушина О.В., Барулин А.Е., Багирова Д.Я. Современные подходы к лечению инсомнии в общетерапевтической практике // МС. 2019. №6.
   https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-insomnii-v-obscheterapevticheskoy-praktike
3. Сатея М.Дж., Буйссе Д.Д., Кристал А.Д., Нойбауэр Д.Н., Хилд Дж.Л. Клинические практические рекомендации по фармакологическому лечению хронической бессонницы у взрослых: Клинические практические рекомендации Американской академии медицины сна. Джей Клин Сон Мед. 2017;13(2):307–349. doi:10.5664/jcsm.6470
4. Центерадзе С.Л., Полуэктов М.Г. Расстройства сна при заболеваниях нервной системы // МС. 2018. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/rasstroystva-sna-pri-zabolevaniyah-nervnoy-sistemy
5. Чабан О.С., Хаустова Е.А., Безшейко В.Г. Результаты открытых в параллельных группах активно контролируемого постмаркетингового исследования эффективности и безопасности готовят Триттико в ходе терапии для пациентов с непсихотическими депрессивными расстройствами // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. 2013. №2 (56). https://cyberleninka.ru/article/n/dannye-otkrytogo-v-parallelnyh-gruppah-aktivno-kontrolirovannogo-postmarketingovogo-issledovaniya-effektivnosti-i-bezopasnosti
6. Лечение бессонницы: смена парадигмы. «Русский медицинский журнал» от 25 апреля 2019 года. Бузунов Р. В. https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Lechenie_bessonnicy_smena_paradigmy/
7. Леваков С., Боровкова Е. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ И КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МЕЛАТОНИНА // Врач. 2015. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/fiziologicheskaya-rol-i-klinicheskie-effekty-melatonina
8. Лаудон М., Фридман-Маром А. Терапевтическое воздействие агонистов рецепторов мелатонина на сон и коморбидные расстройства. Int J Mol Sci . 2014;15(9):15924–50. doi:10.3390/ijms150915924
9. Валериана, мелисса и мята в терапии тревожных расстройств и нарушений сна: обзор клинических исследований. Журнал «Лечащий врач» от 07.06.2016. С. А. Рачин, А. П. Рачин. https://www.lvrach.ru/2016/06/15436497
10. Бруни О., Ферини-Страмби Л., Джакомони Э., Пеллегрино П. Лекарственные травы и их возможное влияние на ГАМКергическую систему и сон . Питательные вещества . 2021;13(2):530. дои: 10.3390/nu13020530