Боль в левом подреберье у женщин и мужчин

В левом подреберье у мужчин и женщин расположено несколько жизненно важных органов, к примеру желудок, поджелудочная железа, селезенка. Не удивительно, что боль в этой области может вызвать у человека беспокойство
Боль в левом подреберье у женщин и мужчин
Боль в левом подреберье у женщин и мужчин. Фото: Shutterstock

На эпизодическую или регулярную боль в левом подреберье жалуются и мужчины, и женщины. Болевые ощущения бывают острыми и ноющими, слабыми и интенсивными, доставляют серьезный дискомфорт или практически не мешают повседневной жизни. Также разнообразны и причины боли в левом подреберье – от травмы до воспаления и опухолей.

Наши эксперты рассказали о самых частых причинах боли в левом подреберье у женщин и мужчин, и об актуальных методах диагностики и лечения. А также посоветовали меры профилактики и пояснили, в каких случаях надо обращаться к врачу.

Физиология мужчин и женщин

В области под левым ребром у женщин и мужчин находятся одни и те же органы. Это селезенка, поджелудочная железа, часть желудка, толстого и тонкого кишечника. Поэтому и причины боли в левом подреберье у мужчин и женщин идентичные. Однако есть и исключение – у женщин во втором и третьем триместре беременности иногда возникает боль в этой области из-за давления матки на внутренние органы. Болезненные ощущения обычно слабые, появляются из-за физической нагрузки или неудобного положения тела и проходят самостоятельно.

Причины боли в левом подреберье

Слева под ребрами располагается множество жизненно важных органов, и каждый из них может быть потенциальным источником боли. Чаще всего неприятные ощущения связаны с патологиями поджелудочной железы, желудка и селезенки, однако делать однозначные выводы до обследования нельзя. Бывает, что дискомфорт вызывает орган, расположенный в другой части тела. Например, в область под левым ребром может отдавать сердечная боль. Далее рассмотрим самые распространенные причины боли в левом подреберье.

Острый и хронический панкреатит

Острое и хроническое воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Приступ острого панкреатита развивается из-за нарушения диеты, употребления алкоголя и по другим причинам1. При этом человек ощущает нестерпимую боль в левом подреберье, причем болевые ощущения могут стать опоясывающими и захватить верхнюю часть живота и спину. Часто наблюдается рвота и повышение температуры1.

При хроническом панкреатите боли тупые и ноющие, возникают в «глубине» живота и распространяются вверх, сопровождаются чувством тяжести под левым ребром, тошнотой и стеатореей – обильным неоформленным стулом с непереваренными частицами1.

Гастрит

Хронический гастрит – самое «популярное» заболевание желудочно-кишечного тракта, которое диагностируют у 15–30% населения2. При этой патологии воспаляется слизистая оболочка желудка. Чаще всего это происходит из-за бактерии Helicobacter pylori2. Пациенты с гастритом могут жаловаться на боли в верхней части желудка и под левым ребром2. Болезненные ощущения бывают острыми, ноющими, колющими и обычно связаны с приемом пищи2.

Язва желудка и 12-перстной кишки

Язва желудка и 12-перстной кишки – хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке этих органов появляются язвенные дефекты. Как и гастрит, язву чаще всего вызывает бактерия Helicobacter pylori3,4. При типичном течении заболевания наблюдаются регулярные боли в верхней части желудка, которые могут «мигрировать» в левое подреберье, отдавать в правое плечо и лопатку3,4. Болезненные ощущения могут возникать по ночам, на голодный желудок и через некоторое время после приема пищи3,4. Боли бывают разными – ноющими, острыми, приступообразными или «кинжальными» при прободной язве желудка3,4.

Травмы селезенки

При ушибе и разрыве селезенки наблюдается резкая боль в левом подреберье. Интенсивность ее зависит от того, насколько сильно поврежден орган. Обычно болезненные ощущения острые и колющие, вынуждают больного лечь, согнуться и прижать колени к животу. Боль может отдавать в левую лопатку и область сердца.

Пищеварительная система. Иллюстрация: Shuttetstock
Пищеварительная система. Иллюстрация: Shuttetstock

Увеличение селезенки (спленомегалия)

Это не самостоятельное заболевание, а состояние, которое развивается на фоне различных патологий: опухолей, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. При спленомегалии селезенка увеличивается в размерах, а больного начинают беспокоить тупые ноющие боли в левом подреберье, которые усиливаются при наклонах туловища и физической нагрузке.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда из-за недостатка кровоснабжения погибают клетки сердечной мышцы. Иногда процесс протекает бессимптомно, но чаще сопровождается давящей болью и жжением в центральной части грудной клетки6. Болевые ощущения могут отдавать в левое плечо, руку, челюсть, эпигастральную область, а иногда и в левое подреберье6. У больного резко снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, а кожа покрывается холодным потом6.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия развивается при сдавливании межреберных нервов или их корешков из-за травмы, инфекционного процесса, эндокринных нарушений и по множеству других причин5. Характерный признак невралгии – острые сильные боли по ходу межреберных нервов5. В некоторых случаях болевые ощущения локализуются под левым ребром5. Пациенты часто описывают боль как «прострел» или «удар током».

Лечение боли в левом подреберье

Для лечения боли в левом подреберье используются консервативные и хирургические методы. Но для начала необходимо поставить точный диагноз, поскольку причины болезненных ощущений очень разнообразны. Поэтому при появлении болевого синдрома следует обратиться к врачу общей практики, который при необходимости направит к узкому специалисту: хирургу, гастроэнтерологу, неврологу.

Диагностика

Диагностика начинается с того, что врач выслушивает жалобы и осматривает больного. Стандартная схема осмотра включает прослушивание (аускультацию), прощупывание (пальпацию) и простукивание (перкуссию). Для опытного врача даже такие «древние» способы диагностики могут быть очень информативными. Поставить точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы, в первую очередь:

  • УЗИ брюшной полости – во время обследования оценивают размеры и форму селезенки и поджелудочной железы, выявляют спленомегалию, кисты, опухоли;
  • рентгенологическое исследование брюшной полости с контрастом – чтобы диагностировать язвенные дефекты желудка и 12-перстной кишки3,4;
  • электрокардиографию – при подозрении на инфаркт миокарда;
  • ФЭГДС – эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки, чтобы оценить состояние слизистой оболочки, определить размеры и состояние язвы3,4;
  • рН метрия – определение кислотности желудочного сока при подозрении на гастрит и язвенную болезнь;
  • общий и биохимический анализ крови – позволяет обнаружить воспалительный процесс, определить показатели ферментов поджелудочной железы, определить концентрацию белков и ферментов, которые свидетельствуют о повреждении миокарда.

Диагностический план может включать и другие методы обследования. В некоторых случаях пациенту показана МРТ, КТ и ФЭГДС с биопсией. При затруднениях с постановкой диагноза может использоваться диагностическая лапароскопия. Во время процедуры врач осматривает органы брюшной полости через лапароскоп.

Современные методы лечения

В экстренных случаях для лечения боли в левом подреберье требуется оперативное вмешательство и интенсивная терапия. Например, пациентам с острым панкреатитом показана экстракорпоральная детоксикация, введение инфузионных растворов, эпидуральная анестезия1. При травмах селезенки может понадобиться ушивание или удаление органа.

Консервативное лечение боли в левом подреберье зависит от диагноза:

  • для лечения гастрита и язвенной болезни часто используют ингибиторы протоновой помпы и антибактериальные препараты3,4;
  • при панкреатите с недостаточной секреторной функцией назначают ферменты и пробиотики1;
  • при инфекционной спленомегалии показаны антибиотики, противовирусные и противопротозойные средства;
  • при инфаркте миокарда могут использоваться наркотические анальгетики, препараты нитроглицерина, антиагреганты, тромболитики, антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы6.

В периоды ремиссии и восстановления больным с инфарктом миокарда, панкреатитом, гастритом и язвенной болезнью рекомендуется санаторно-курортное лечение. Большинству пациентов показаны физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.

Профилактика боли в левом подреберье в домашних условиях

Универсальных методов профилактики боли в левом подреберье не существует, но все же некоторые рекомендации желательно соблюдать. Предупредить развитие патологий ЖКТ поможет правильное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническим панкреатитом, гастритом и язвенной болезнью должны принимать лекарства, соблюдать диету и выполнять другие назначения лечащего врача.

Популярные вопросы и ответы

Боль в левом подреберье – очень распространенный симптом, поэтому многих интересует, в каких случаях он возникает и насколько опасным может быть. На популярные вопросы читателей отвечают наши эксперты: врач-токсиколог, профессор Михаил Кутушов и к. м. н., врач-гастроэнтеролог Ольга Аришева.

Когда боль в левом подреберье может быть опасной?

Опасной считается острая боль в левом подреберье, которая сопровождается ухудшением общего состояния: тахикардией, тошнотой, рвотой, падением артериального давления. Стоит забеспокоиться, если болезненные ощущения возникают регулярно и усиливаются со временем.

Когда обращаться к врачу при боли в левом подреберье?

За медицинской помощью обращаются при остром болевом синдроме и в том случае, если боль и дискомфорт беспокоят на протяжении длительного времени (месяц и более).

Как можно снять боль в левом подреберье?

При приступе острого панкреатита может помочь отказ от еды и холодные компрессы на верхнюю часть живота, однако это временные меры, и больному в любом случае понадобится врачебная помощь. При межреберной невралгии на пораженную область нужно приложить сухое тепло, например горчичники или электрическую грелку5. При гастрите и язве желудка могут помочь спазмолитики и антисекреторные средства3,4.

Источники:

  1. Хронический панкреатит: внешнесекреторная недостаточность и ее коррекция. Журнал «Лечащий врач» №6 за 2018 год. Т. Е. Полунина https://www.lvrach.ru/2018/06/15436999
  2. Хронический гастрит: от гистологического протокола до обоснования этиопатогенетической терапии. Журнал «Лечащий врач» №2 за 2021 год. Долгалев, Карева, Лялюкова, Павлова. https://www.lvrach.ru/2021/02/15437843
  3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Клинические рекомендации 2021 год. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/402776269/
  4. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Журнал «Лечащий врач». №5 за 2003 год. https://www.lvrach.ru/2003/05/4530276
  5. Межреберная невралгия. Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук. ГУ Научный центр неврологии РАМН. https://www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/mezhryobernaya-nevralgiya
  6. Инфаркт миокарда: клиника, диагностика, лечение. Журнал «Лечащий врач» №2 за 2009 год. https://www.lvrach.ru/2009/02/7144515