Причины боли в правом подреберье у женщин и мужчин

Боль в правом подреберье может возникать без видимых причин, а может провоцироваться приемом пищи, употреблением алкоголя и просто сменой положения тела. Болезненные ощущения могут указывать на развитие болезни или же возникать, например, из-за физических нагрузок.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Физиология мужчин и женщин

Правым подреберьем называют зону справа и сверху от пупка, рядом с нижними ребрами и диафрагмой. В этой области находятся печень, желчный пузырь, часть ободочной кишки и иногда – петли тонкого кишечника. Однако боль в правом подреберье не всегда связана с нарушением в работе этих органов. Иногда болевой синдром возникает при болезнях мочеполовой сферы, кардиологических заболеваниях и проблемах с позвоночником.

Причины боли в правом подреберье у женщин и мужчин практически идентичные за одним исключением. У женщин болезненные ощущения в этой зоне часто возникают из-за гинекологических проблем: эндометриоза, воспалительных процессов в яичниках и маточных трубах.

10+ возможных причин боли в правом подреберье

Чаще всего боли в правом подреберье у женщин и мужчин появляются на фоне проблем с печенью, желчным пузырем и желчевыводящими путями^1,2. Иногда боль в правом подреберье возникает на фоне сердечной недостаточности. Более редкие причины – аппендицит и гинекологические заболевания у женщин (правосторонний аднексит и эндометриоз).

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезией называют повышение чувствительности и периодические спазмы желчевыводящих путей. Это состояние сопровождается характерными признаками билиарной боли, которая³:

• ощущается в правом подреберье и в области желудка;
• продолжается более 30 минут;
• возникает в разное время, в том числе ночью;
• не зависит от положения тела.

Иногда билиарная боль сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облечения. Между приступами человек чувствует себя нормально и не жалуется на болезненность под правым ребром.

Это интересно

Дискинезия желчевыводящих путей: как питаться при таком диагнозе

Желчная колика

Желчная колика – осложнение желчнокаменной болезни, которая сопровождается образованием холестериновых и пигментных камней в желчном пузыре. Колика развивается, если камень попадает в шейку желчного пузыря или общий желчный проток и вызывает спазм².

Обычно желчная колика начинается спустя час-полтора после употребления жирной или жареной пищи. Боль достаточно интенсивная и постоянная, быстро нарастает, продолжается от нескольких минут до нескольких часов, может отдавать под правую лопатку и между лопатками. Может сопровождаться тошнотой и рвотой, прекращается сама или после приема спазмолитиков.

Хронический холецистит

Хроническое воспаление желчного пузыря вызывает умеренную боль и тяжесть в правом подреберье, которые сохраняются несколько дней и даже недель, часто «отдают» в правое плечо и лопатку. Неприятные симптомы усиливаются, если выпить газированные напитки или поесть жареных и жирных блюд. В периоды ремиссии болезненные ощущения проходят, пациентов беспокоит только тяжесть под правым ребром.

Гепатит

Тупая боль под нижним правым ребром – симптом, характерный для всех видов гепатита⁴. Обычно пациенты жалуются на чувство давления и болезненность, которые не связаны с приемами пищи.

При остром гепатите наблюдается резкая боль, которая усиливается при надавливании на проблемную зону. Болевой синдром при острой форме заболевания может сопровождаться желтухой, лихорадкой, расстройством пищеварения.

Аппендицит

Приступ аппендицита может сопровождаться болью в правом подреберье. Иногда болезненные ощущения развиваются в эпигастральной области (между солнечным сплетением и нижними ребрами), а потом «мигрируют» в правую подвздошную зону⁵. Болевые ощущения умеренные и постоянные, усиливаются при кашле, ходьбе и изменении положения тела.

Полезно знать

Как определить аппендицит: врачи дают советы

Правожелудочковая сердечная недостаточность

У людей с хронической дисфункцией правого желудочка часто возникают боли и чувство распирания в правом подреберье. Неприятные ощущения могут усиливаться после еды. Помимо этого, часто возникает одышка, приступы кашля и удушье в ночное время.

Правосторонний аднексит

При этом гинекологическом заболевании воспаляются правый яичник и прилегающая к нему фаллопиева труба. У пациенток с острой формой аднексита наблюдаются сильные резкие боли внизу живота, которые могут отдавать в крестец, задний проход и правое подреберье. Иногда повышается температура, развивается лихорадочное состояние.

Другие болезни

Болью в правом подреберье также могут проявляться:

• желчный перитонит;
• рак печени;
• цирроз печени;
• эндометрит;
• рак толстого кишечника.

Лечение боли в правом подреберье

Для лечения боли в правом подреберье используют консервативные и хирургические методы.

• Консервативная терапия подразумевает прием медикаментов и соблюдение диеты.
• Хирургическое вмешательство требуется при острых состояниях, например аппендиците и желчной колике.

Лечение боли в правом подреберье начинают с обследования и постановки диагноза.

Диагностика

Первичное обследование обычно выполняет терапевт или гастроэнтеролог, а в экстренных случаях – хирург. Врач проверяет размеры печени, оценивает степень раздражения брюшины и напряжения мышц живота.

После осмотра врач может назначить следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови с печеночными пробами;
• УЗИ гепатобилиарной зоны;
• ЭГДС или гастроскопию – эндоскопическое исследование пищевода, верхнего отдела желудка и 12-перстной кишки;
• ЭРХПГ – эндоскопическое исследование желчевыводящих путей с введением рентгеноконтрастного вещества;
• КТ брюшной полости.

По показаниям назначают другие обследования. Чтобы исключить паразитарные болезни, сдают анализ кала на яйца гельминтов, а при подозрении на гепатит делают серологические тесты. Женщины должны пройти осмотр у гинеколога, сдать анализы на наличие инфекций мочеполовой системы, сделать УЗИ органов малого таза.ий мочеполовой системы, сделать УЗИ органов малого таза.

Лучшие аналоги

Заменители препарата Аркоксиа: список возможных аналогов

Современные методы лечения

Современная медицина использует консервативные и хирургические методы лечения боли в правом подреберье, а точнее – заболеваний, которые вызвали эти симптомы. Для купирования болевого синдрома обычно используют спазмолитики, а при нестерпимых болях – наркотические анальгетики (в условиях стационарах).

Для лечения болей в правом подреберье назначают препараты из разных фармакологических групп:

• антибиотики – при бактериальной инфекции;
• нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления;
• холекинетики, которые активизируют отток желчи;
• ферментные препараты для улучшения пищеварения;
• гепатопротекторы для восстановления защитных функций печени;
• интерфероны для комплексной терапии гепатитов.

В большинстве случаев назначают лечебную диету и дают перечень разрешенных и запрещенных продуктов. Как правило, из рациона исключают алкоголь, жирные, острые, жареные и соленые блюда. Для приготовления еды используют щадящую обработку: запекание, отваривание и тушение.

В тему

Меню на неделю для тех, кто живет с холециститом

Профилактика боли в правом подреберье в домашних условиях

Правильное питание и нормальный режим дня – банальные, но очень эффективные меры профилактики боли в правом подреберье. Сбалансированный рацион и прием пищи в одно и то же время позволяют предупредить множество заболеваний гепатобилиарной системы.

Популярные вопросы и ответы

Боль в правом подреберье – очень распространенный симптом, который беспокоит и мужчин, и женщин. Некоторые люди сразу же обращаются к врачу, другие предпочитают лечиться в домашних условиях или не обращают внимание на боль, если она не слишком сильная. Наши эксперты – д.м.н., врач-терапевт, кардиолог Кирилл Куликов и врач-терапевт, рефлексотерапевт Елена Орлова – рассказывают, насколько опасной может быть боль в правом подреберье, как купировать приступ и в каких случаях требуется медицинская помощь.

Источники:

1. Университет Висконсин-Мэдисон. Кафедра хирургии. Лечение дискинезии желчевыводящих путей.
2. Желчнокаменная болезнь. Клинические рекомендации. 2021 год.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/580_2
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В, Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. 2017
4. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Гепатит (вирусный).
5. Острый аппендицит у взрослых. Клинические рекомендации. 2023 год.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/325_2