Причины боли в пятке у взрослых

Любая боль, в том числе в стопе – это сигнал организма, заставляющий обратить внимание на эту область. Ступни ежедневно испытывают колоссальную нагрузку, и неудивительно, что мы можем испытывать боль в области пяточной кости.

Большая часть нагрузки в положении стоя приходится на пятку. Пятка смягчает ударную нагрузку при ходьбе, в прыжках и беге. Когда в пятке возникают прострелы, жжение, ноющая боль, человек едва ли может наступать на ногу и вести активный образ жизни. Это повод обратиться к врачу и разобраться с причинами боли.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

6 возможных причин боли в пятке

Боль в пятке зачастую обусловлена воспалительным процессом, вызванным различными факторами. Сюда относятся травмы, инфекции и даже аутоиммунные заболевания.

Чаще всего боль в пятке спровоцирована травмой самой пяточной кости и воспалением прикрепляющихся к ней сухожилий и связок:

• трещинами и переломами пяточной кости;
• воспалением сухожилий и связок;
• деформацией пяточной кости;
• воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов.

Боль в пятке может быть вызвана различными инфекциями. Даже ранее перенесенные инфекционные заболевания способны стать причиной пяточной боли, например, если инфекция спровоцировала развитие реактивного артрита.

Нельзя исключать осложнения, вызванные сахарным диабетом. Боль в пятке может быть результатом трофической язвы при синдроме диабетической стопы и при тромбофлебите.

Переломы и трещины 

Переломы и трещины пяточной кости часто встречаются в составе сочетанной травмы, например, при повреждении нижних конечностей. Как правило, вызваны такие повреждения чрезмерной нагрузкой на стопы при падении с лестницы, автомобильной аварии, спортивной травме. Возможен и стрессовый перелом, который обычно бывает у спортсменов, например, бегунов на длинные дистанции¹. Боль при переломе обычно очень сильная, поэтому пострадавшие не затягивают с визитом к травматологу. Но даже не слишком интенсивная боль и отек в пяточной области – повод для обращения к врачу.

Подошвенный фасциит

Широкая эластичная подошвенная фасция соединяет пяточную кость с пальцами стопы. Фасциит – воспаление фасции, которое может возникать на фоне плоскостопия, заболеваний суставов нижних конечностей и повышенной нагрузки на стопу². Воспалительный процесс обычно развивается в месте крепления фасции к пяточной кости. Если вас беспокоит сильная боль, особенно при первых шагах с утра, следует проконсультироваться с врачом.

Полезно знать

10 упражнений, которые помогают защитить от плоскостопия

Болезнь Хаглунда

Деформацию пяточной кости впервые описал шведский хирург Хаглунд, поэтому болезнь получила такое название. На задней поверхности пяточной кости формируется костный выступ, который доставляет пациенту боль при ношении обуви. Могут появиться отек, хромота, сложности при сгибании и разгибании стопы. Причиной разрастания костной ткани в этой области может стать плоскостопие, воспаление ахиллова сухожилия, высокий свод стопы³. С деформацией Хаглунда следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Ахиллобурсит

За счет сокращения задних мышц голени ахиллово сухожилие «тянет» пяточную кость и обеспечивает сгибание стопы. Благодаря этой функции мы можем бегать, прыгать и вставать на носочки. Между выступом пяточной кости и ахилловым сухожилием есть суставная сумка, которая позволяет сухожилию свободно скользить во время движений стопы. Воспаление этой сумки и ахиллова сухожилия называют ахиллобурситом.

Ахиллобурсит вызывают регулярные микротравмы и интенсивные физические нагрузки. Движения стопой в период болезни ограничены, человек ощущает боль в задней части пятки, которая может усилиться при попытке встать на носки и ходьбе по неровным поверхностям⁴.

Реактивный артрит

Иногда после перенесенной инфекции может развиться воспаление сустава – реактивный артрит. Нередко при реактивном артрите страдает именно область пяток, появляется боль, покраснение, ограничение подвижности в пострадавшей области⁵.

Синдром диабетической стопы

При сахарном диабете часто нарушается периферическое кровообращение, на фоне которого может развиться синдром диабетической стопы. Он сопровождается частыми отеками, снижением чувствительности ступней, давящей и тянущей болью в пятке. Синдром диабетической стопы требует лечения, иначе процесс будет развиваться и может привести даже к ампутации стопы.

Полезно знать

Чем опасен сахарный диабет 1 типа?

Лечение боли в пятке

• Перед тем как обратиться к врачу, важно ограничить нагрузку на больную ногу. Если человек может ходить, следует подобрать просторную и удобную обувь, которая не будет оказывать дополнительного давления на пятку. Снизить нагрузку на больную область помогут ортопедические стельки.
• Лечение в большинстве случаев консервативное: противовоспалительные препараты, ортезы (фиксирующие устройства) и другие приспособления для ограничения движения, лечебная гимнастика, физиотерапия.
• Хирургическое лечение может потребоваться при некоторых диагнозах, например, при разрыве ахиллова сухожилия и переломе пяточной кости.

Диагностика

При обращении пациента с болью в пятке травматолог-ортопед обычно назначает рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ. При переломе диагноз подтверждается при помощи рентгенографии, а вот диагностика подошвенного фасциита чаще всего основывается на клинической картине. Компьютерная томография необходима для определения точной формы и взаиморасположения костей, а для визуализации мягких тканей подходит МРТ.

Нередко для диагностики боли и подтверждения системных воспалительных заболеваний требуются анализы крови.

Современные методы лечения

Существует множество современных методов как хирургического, так и консервативного лечения боли в пятке.

• Если боль возникает из-за деформаций стопы, например, при плоскостопии, поможет лечебная гимнастика и ношение индивидуальных ортопедических стелек.
• Для лечения воспалительных заболеваний сухожилий стопы очень эффективны методы консервативного лечения: ударно-волновая терапия или инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы.
• Для хирургического лечения разработаны новые методики операций и современные металлофиксаторы.

Профилактика боли в пятке в домашних условиях

• Чтобы снизить риск травмы стопы, следует грамотно дозировать физические нагрузки, соблюдать технику занятий спортом, обязательно прибегать к растяжке и разогревающим упражнениям перед интенсивными спортивными занятиями.
• Крайне важно подбирать обувь по размеру, соблюдая особенности стопы.
• Противостоять инфекционным заболеваниям поможет укрепление иммунитета, закаливание и полноценное питание.
• Поскольку на стопы приходится вся масса тела, лишний вес может способствовать различным патологиям стоп, поэтому необходимо держать свой вес в норме.

На заметку

Что делать, если наступил на ржавый гвоздь: советы врача

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы и ответы, касающиеся лечения пяточной боли, ответил врач ортопед-травматолог Александр Карандин.

Источники:

1. Дэвис Д., Ньютон Э.Дж. Переломы пяточной кости . В: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430861/
2. Lim AT, How CH, Tan B. Лечение подошвенного фасциита в амбулаторных условиях. Singapore Med J. 2016;57(4):168-170.
   doi:10.11622/smedj.2016069
3. Вайшья Р., Агарвал А.К., Азизи А.Т., Виджай В. Синдром Хаглунда: часто встречающееся загадочное состояние. Cureus. 2016;8(10): e820.
   doi:10.7759/cureus.820
4. Что такое ахиллобурсит?
   https://www.arlingtonortho.com/achilles-bursitis/Болезнь Хаглунда
5. Национальная организация редких заболеваний. Реактивный артрит .