Боль в пятке

Боль в пятке обычно возникает весьма неожиданно и причиняет серьезный дискомфорт. Вместе с травматологом-ортопедом Александром Карандиным обсудили, какие болезни вызывают боль в пятке, и какие меры профилактики стоит предпринять в домашних условиях

Любая боль, в том числе в стопе — это сигнал организма, заставляющий обратить внимание на эту область. Ступни ежедневно испытывают колоссальную нагрузку, и неудивительно, что мы можем испытывать боль в области пяточной кости. Это самая крупная кость в стопе, снизу к ней крепится подошвенная фасция, а сверху – ахиллово сухожилие, которое соединяется с икроножной и камбаловидной мышцами голени.

Большая часть нагрузки в положении стоя приходится на пятку. Пятка смягчает ударную нагрузку при ходьбе, в прыжках и беге. Когда в пятке возникают прострелы, жжение, ноющая боль, человек едва ли может наступать на ногу и вести активный образ жизни. Это повод обратиться к врачу и разобраться с причинами боли в пятке.

Причины боли в пятке

Как правило, боль в пятке обусловлена воспалительным процессом, вызванным различными факторами. Сюда относятся травмы, эндокринные нарушения, инфекции и даже аутоиммунные заболевания. Рассмотрим подробнее каждую причину.

Чаще всего боль в пятке спровоцирована травмой самой пяточной кости и воспалением прикрепляющихся к ней сухожилий и связок. Все вышеперечисленное можно свести в один список:

трещины и переломы пяточной кости;
воспаление сухожилий и связок;
деформации пяточной кости;
воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

Также боль в пятке может быть вызвана различными инфекциями. Даже ранее перенесенные инфекционные заболевания способны стать причиной пяточной боли, например, если инфекция спровоцировала развитие реактивного артрита.

Нельзя исключать осложнения, вызванные сахарным диабетом. Боль в пятке может быть результатом трофической язвы при синдроме диабетической стопы и при тромбофлебите.

Как мы видим, причин возникновения пяточной боли много, а ее характер и интенсивность при каждом диагнозе различаются. Попробуем разобраться подробнее.

Переломы и трещины

По статистике переломы и трещины пяточной кости составляют до 6% всех переломов скелета, а более чем в 60% случаев входят в состав сочетанной травмы, например при повреждении нижних конечностей¹. Как правило, вызваны они чрезмерной нагрузкой на стопы. Это может быть падение с высоты с приземлением на пятки. Возможен и патологический перелом при незначительной травме, что наблюдается у людей с остеопорозом. Боль при переломе обычно очень сильная, поэтому пострадавшие не затягивают с визитом к травматологу. Но даже не слишком интенсивная боль и отек в пяточной области – повод для обращения к врачу.

Полезно знать

10 упражнений, которые помогают защитить от плоскостопия

Подошвенный фасциит

Широкая эластичная подошвенная фасция соединяет пяточную кость с пальцами стопы. Фасциит – воспаление фасции, которое может возникать на фоне плоскостопия, заболеваний суставов нижних конечностей и повышенной нагрузки на стопу. Воспалительный процесс обычно развивается в месте крепления фасции к пяточной кости. Если вас беспокоит сильная боль, особенно при первых шагах с утра, следует проконсультироваться с врачом.

Болезнь Хаглунда

Деформацию пяточной кости впервые описал шведский хирург П. Хаглунд, поэтому болезнь получила такое название. На задней поверхности пяточной кости формируется костный выступ, который доставляет пациенту боль при ношении обуви. Также могут появиться отек, хромота, сложности при сгибании и разгибании стопы. Причиной разрастания костной ткани в этой области может стать плоскостопие, воспаление ахиллова сухожилия, высокий свод стопы. С деформацией Хаглунда следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Ахиллобурсит и другие поражения в области ахиллова сухожилия

За счет сокращения задних мышц голени ахиллово сухожилие «тянет» пяточную кость и обеспечивает сгибание стопы. Благодаря этой функции мы можем бегать, прыгать и вставать на носочки. Между выступом пяточной кости и ахилловым сухожилием есть суставная сумка, которая позволяет сухожилию свободно скользить во время движений стопы. Воспаление этой сумки и ахиллова сухожилия называют ахиллобурситом. Его вызывают регулярные микротравмы, патологии стопы и суставов нижних конечностей. Движения стопой в период болезни ограничены, при ощупывании возникает острая боль, которая и вынуждает пациента отправиться к врачу.

Реактивный артрит

Иногда после перенесённой инфекции может развиться воспаление сустава — артрит. Часто при реактивном артрите страдает именно область пяток. При несвоевременно начатом лечении заболевание может затянуться порой на несколько лет. Важно не заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода реактивного артрита в хронический.

Синдром диабетической стопы

При сахарном диабете часто нарушается периферическое кровообращение, на фоне которого может развиться синдром диабетической стопы. Он сопровождается частыми отеками, снижением чувствительности ступней, давящей и тянущей болью в пятке. Синдром диабетической стопы требует лечения, иначе процесс будет развиваться и может привести даже к ампутации стопы.

Полезно знать

Кому грозит сахарный диабет 1 типа?

Лечение боли в пятке

До того, как обратиться к врачу, важно ограничить нагрузку на больную ногу. Если человек может ходить, следует подобрать просторную и удобную обувь, которая не будет оказывать дополнительного давления на пятку. Снизить нагрузку на больную область помогут ортопедические стельки. Откладывать визит к специалисту не стоит, лечение в большинстве случаев консервативное: противовоспалительные препараты, ортезы (фиксирующие устройства) и другие приспособления для ограничения движения, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Хирургическое лечение может потребоваться при некоторых диагнозах, например, при разрыве ахиллова сухожилия и переломе пяточной кости. Для определения тактики лечения необходима тщательная диагностика пяточной боли.

Диагностика

Обратившись с болью в пятке к травматологу-ортопеду, вы, скорее всего, получите направление на лучевые методы исследования, такие как рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ для подтверждения диагноза после осмотра. При переломе диагноз подтверждается при помощи рентгенографии, а вот диагностика подошвенного фасциита чаще всего основывается на клинической картине. Нередко для диагностики боли и подтверждения системных воспалительных заболеваний требуются анализы крови. Компьютерная томография необходима для определения точной формы и взаиморасположения костей, а для визуализации мягких тканей и определения состояния кости подходит МРТ.

Советы от врача

Травматолог рассказал, как оказать первую помощь при переломе лодыжки

Современные методы лечения

Медицинская наука не стоит на месте, и существует множество современных методов как хирургического, так и консервативного лечения.

В большинстве случаев боль в стопе возникает из-за деформаций стопы, например, при плоскостопии. В этом случае поможет лечебная гимнастика и ношение индивидуальных ортопедических стелек, которые помогут остановить прогрессирование заболевания.

Для лечения воспалительных заболеваний сухожилий стопы очень эффективны методы консервативного лечения: ударно-волновая терапия или инъекция обогащённой тромбоцитами плазмы.

Для хирургического лечения разработаны новые методики операций и современные металлофиксаторы.

Профилактика боли в пятке в домашних условиях

Чтобы снизить риск травмы стопы, следует грамотно дозировать физические нагрузки, соблюдать технику занятий спортом, обязательно прибегать к растяжке и разогревающим упражнениям. Крайне важно подбирать обувь по размеру, соблюдая особенности стопы.

Противостоять инфекционным заболеваниям поможет укрепление иммунитета, закаливание и полноценное питание. Поскольку на стопы приходится вся масса тела, лишний вес может способствовать различным патологиям стоп, поэтому необходимо держать свой вес в норме.