Жар у ребенка — частая причина родительских тревог. Однако чаще всего это сигнал того, что организм борется с инфекцией. Понимание правил поведения при таком состоянии у ребенка поможет родителям действовать правильно (1).
Несмотря на обилие информации, у многих родителей все возникает вопрос, сбивать ли температуру 37, 38°C и выше у ребенка. Вместе с экспертами рассмотрим, как реагировать на повышение этого показателя.
| Нормальная температура | Для детей показатель варьируется от 36 до 37,3°C |
| Чем измерять | ● Стеклянные термометры (спиртовые, аналогичные ртутным); ● электронный термометр: контактный или бесконтактный; ● контактные термометры в виде многоразовых наклеек или пластырей |
| Где измерять температуру у ребенка | Классический способ — измерение в подмышечной впадине. Возможно использование бесконтактного термометра или пластыря. Иногда нужно измерять температуру на нескольких участках тела (лоб, подмышечная впадина, запястье) и вычислять среднее арифметическое |
Родители часто не знают, какую температуру нужно сбивать ребенку до года и старше. Показатели 37–38°C, особенно при отсутствии других тревожных симптомов, часто являются нормальной реакцией организма на инфекцию. В большинстве случаев такое состояние не требует применения жаропонижающих.
Если младенец активен, хорошо пьет и не имеет других симптомов болезни, температуру до 38°C, как правило, можно не снижать. Организм таким образом борется с инфекцией (2).
Если ребенок вялый, отказывается от еды или имеет другие беспокоящие признаки, обязательна консультация с врачом.
Если ребенок не испытывает выраженного дискомфорта, то температура в диапазоне 37–38°C в этом возрасте — не повод для беспокойства. Важно обеспечить малышу покой, обильное питье и наблюдать за состоянием. Если температура держится долго или сопровождается другими симптомами, лучше проконсультироваться с педиатром.
Для детей более старшего возраста температура до 38°C, как правило, не требует медикаментозного вмешательства. Организм успешно справляется с инфекцией самостоятельно. Главное — следить за общим самочувствием ребенка, предлагать ему питье и обеспечить комфортные условия.
Такие показатели требуют более внимательного подхода, особенно у маленьких детей. Решение о приеме жаропонижающих должно основываться не только на показателях термометра, но и на самочувствии пациента. Расскажем, какую температуру надо сбивать у ребенка в разном возрасте.
У малышей в этом возрасте температура 38°C и выше уже является поводом для более активных действий. Рекомендуется сбивать ее с помощью жаропонижающих средств, разрешенных к применению у младенцев, строго соблюдая дозировку по весу. Важно также обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные причины жара.
Если ребенок испытывает недомогание, вялость, головную боль, рекомендуется дать ему жаропонижающее средство. Важно выбрать препарат, подходящий по возрасту, и строго соблюдать дозировку. Не забывайте также давать малышу побольше воды.
Если, кроме жара, присутствуют общее недомогание, вялость и головная боль, можно дать ребенку жаропонижающее. В этом возрасте дети уже могут более точно описать свои ощущения, что помогает родителям принять решение.
Существуют ситуации, когда симптомы жара не рекомендуется снимать, потому что это может быть вредно. Температуру до 38–38,5°C у детей старше года, которые чувствуют себя относительно хорошо, не стоит снижать медикаментозно (3).
Такие показатели свидетельствуют об активизации естественного защитного механизма организма, помогающего бороться с вирусами и бактериями. Преждевременное снижение температуры может помешать этому процессу и затянуть выздоровление.
Рассказывает Алена Шабаршова, врач-педиатр, детский гастроэнтеролог клиники «Персона Детство»:
— Жаропонижающие средства рекомендовано иметь в любой аптечке. Именно их чаще всего используют у детей при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, вирусных инфекциях, синдроме прорезывания зубов и ряде других заболеваний.
Жаропонижающие следует применять только по показаниям, ориентируясь на состояние ребенка. В педиатрической практике мы используем препараты на основе двух действующих веществ: парацетамола и ибупрофена.
Основные правила применения жаропонижающих:
Комментирует Павел Озорных, врач-педиатр, семейный врач, заведующий детским отделением клиники «Лапино Одинцово» ГК «Мать и дитя», врач-эксперт «Сберздоровья»:
— Родителей часто пугает не сама болезнь, а конкретная цифра на термометре. Показатель 39°C выглядит тревожно, но для врача гораздо важнее другое: как ребенок дышит, пьет ли, мочится ли, реагирует ли на родителей, становится ли ему легче после жаропонижающего.
Ребенок с температурой 39°C, который пьет, играет короткими эпизодами и становится более оживленным после приема жаропонижающего средства, обычно вызывает меньше тревоги, чем пациент с 37,8°C, который вялый, отказывается от питья и «не похож на себя».
Еще один частый сценарий — желание родителей добиться «идеальных» 36,6°C. Но задача жаропонижающих не в этом. Мы используем их не для красивой цифры, а чтобы уменьшить дискомфорт: головную боль, ломоту, выраженную слабость, отказ от питья.
Если после препарата температура снизилась хотя бы частично, но ребенок стал активнее, начал пить, уснул спокойнее — это уже хороший клинический ответ. Не нужно чередовать препараты «по расписанию» или давать их заранее, чтобы температура не поднялась. Так выше риск ошибки в дозировке и передозировки.
Советую родителям заранее иметь дома не просто жаропонижающее, а понятный план: знать актуальный вес ребенка, рассчитать дозу в миллилитрах для конкретного препарата, записать время приема и оценивать не только температуру, но и поведение. Это снижает тревогу и помогает не пропустить действительно опасные признаки:
Добавляет Софья Капустина, врач-педиатр высшей категории, заведующая педиатрическим отделением клиники «Персона Детство»:
— У детей до трех лет температура до 37,5°C — вариант нормы, если нет других симптомов заболевания. Кроме того, малыши в таком возрасте еще не очень хорошо регулируют свою температуру, поэтому легко могут перегреваться, если они слишком тепло одеты или находятся в жарком помещении, и так же легко переохлаждаться. Это обязательно надо учитывать при оценке уровня лихорадки, особенно у детей до года.
При «красной» лихорадке (когда кожа розовая, ребенок теплый, руки и ноги горячие) не нужно забывать о физических методах охлаждения: пузырь со льдом (резиновый мешок, который перед использованием заполняется кусочками льда) на расстоянии 10 см от головы, обтирание ребенка прохладной водой. Это часто дает хороший результат и облегчает самочувствие.
Также на показатели температуры могут влиять приемы пищи. Целесообразно измерять температуру, когда ребенок находится в состоянии покоя, или спустя хотя бы час после еды — иначе результаты могут быть неточными.
Поводом к обращению к врачу может быть любое повышение температуры тела, даже в том случае, если ее не надо снижать медикаментозно. Иногда серьезные заболевания начинаются именно с субфебрильной температуры. Поэтому даже если у ребенка повышена температура до 38°C, но это состояние стойкое и не связано с перегревом или другими очевидными причинами — нужно обратиться к доктору.
Важно четко разделять обращение к врачу и вызов скорой помощи. К педиатру стоит пойти, если температура держится больше одного дня. А скорую помощь вызываем только в том случае, если состояние ребенка пугает: он вялый или, наоборот, чрезмерно возбужден, не просыпается, или если уже дали жаропонижающее, подождали час, а температура не снижается или стала еще выше.
В остальном — базовые принципы работы с лихорадкой у детей остаются неизменными: наблюдаем за состоянием, а не только за цифрами на термометре, обеспечиваем комфортный микроклимат, обильное питье и своевременно консультируемся со специалистом.
Родители нередко сомневаются, можно ли сбивать детям температуру и при каких показателях термометра нужно дать ребенку жаропонижающее. Собрали ответы на самые частые вопросы, чтобы помочь действовать уверенно и правильно в разных ситуациях.
Источники