Атопический дерматит (АтД) — одно из самых частых кожных заболеваний, встречающихся у детей. Он может проявляться по-разному, но чаще всего родители замечают высыпания на лице, голове, наружной поверхности ног и рук, в складках кожи. Краснота часто сопровождается зудом, что сказывается на настроении ребенка: малыши начинают беспокоиться и капризничать.
Распространенность АтД среди детей составляет около 20%. Первые симптомы младенческого атопического дерматита могут появиться в 2-3 месяца. С возрастом характер высыпаний и их локализация нередко меняются. Например, у подростков чаще всего страдает кожа в места локтевых и коленных сгибов, за ушами и на шее, а у грудничков — щеки и волосистая часть головы.
— В возникновении этого заболевания важную роль играет наследственная предрасположенность, которая приводит к нарушению состояния кожного барьера, гиперчувствительности к аллергенам и раздражителям, размножению патогенных микроорганизмов и выработке большого количества воспалительных медиаторов, — говорит врач-дерматовенеролог, косметолог Дмитрий Швидун.
Атопический дерматит принято относить к «болезням цивилизации»: установлено, что городские дети чаще страдают атопическим дерматитом, нежели дети, живущие в сельской местности. Этот факт объясняется урбанизацией, нарушением окружающей среды, ускоренным темпом жизни в городе.
Примечательно, что больше половины детей-атопиков «перерастут» диагноз, но при условии грамотного ухода и лечения. Подобрать подходящую терапию может только врач. Чаще всего в период обострения назначаются наружные средства: различные мази и кремы, в том числе гормональные. После активного лечения применяются эмоленты — специальные кремы для закрепления результата и выхода в ремиссию и поддержания ее в течение продолжительного времени.
Важно!
Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Несмотря на то, что в представленных ниже списках собраны безрецептурные препараты, это не означает, что их можно применять бесконтрольно. Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с врачом. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию.
Рейтинг топ-5 гормональных, противовоспалительных и противозудных мазей при атопическом дерматите для детей по версии КП
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Местные глюкокортикостероиды (ГКС) — гормоносодержащие мази — применяются для лечения обострений АтД, а также при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания. Такие мази редко используются для младенцев, хотя и в этой категории есть средства, которые разрешено применять в отношении грудничков, особенно, если их мучает зуд.
Зуд — частый спутник атопического дерматита, причем чешутся очаги воспаления постоянно, а не приступами. Особенно тяжело это переносят маленькие дети. А расчесывая пораженные участки кожи, они вдобавок усугубляют течение болезни.
Ниже мы перечислим популярные гормональные противозудные мази, которые чаще всего назначают врачи в период обострения АтД у детей.
«Адвантан» мазь для наружного применения 0,1 %
Гормональная мазь, которая подходит для младенцев с атопическим дерматитом. В составе — метилпреднизолона ацепонат, это негалогенизированный стероид, который связывается с участками ДНК клеток иммунного ответа, отвечающих за воспалительный процесс. Тем самым средство подавляет нежелательные кожные реакции, в том числе зуд, раздражение, отеки, покраснение, характерные для атопического дерматита. Мазь действует в области нанесения, практически не оказывая влияния на здоровую кожу.
Основные характеристики
| Противопоказания | Туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата; вирусные заболевания в области нанесения препарата; розацеа, периоральный дерматит |
| Побочные эффекты | Местные реакции, такие как зуд, жжение, эритема, образование везикулезной сыпь |
| Возраст | С 4 месяцев |
| Рецептурный | Нет |
Плюсы и минусы
«Комфодерм» мазь для наружного применения 0,1%
Мазь из класса ГКС сильной активности. В состав входит негалогенизированный стероид метилпреднизолона ацепонат, который подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, а также реакции, вызванные усиленным делением клеток. За счет этого мазь помогает снимать зуд и раздражение.
Препарат разрешен к использованию детям с 4 месяцев, но при условии, что курс лечения не будет превышать 4 недель.
Основные характеристики
| Противопоказания | Туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата, ветряная оспа, опоясывающий лишай, розацеа, периоральный дерматит |
| Побочные эффекты | Периоральный дерматит, депигментация кожи, аллергические реакции на компоненты препарата |
| Возраст | С 4 месяцев |
| Рецептурный | Нет |
Плюсы и минусы
«Афлодерм» мазь для наружного применения 0,05%
Мазь разрешено использовать для лечения детей младшего возраста. В состав входит ГКС умеренной активности алклометазон. Вещество снимает воспаление и зуд, а также тормозит размножение клеток, которые провоцируют истончение кожи. Не рекомендуется наносить средства на участки кожи, которые соприкасаются с подгузниками или пеленками, так как это может повысить проникновение действующего вещества в организм.
Основные характеристики
| Противопоказания | Туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, вирусные инфекции кожи, открытые раны, трофические язвы, розацеа, вульгарные угри |
| Побочные эффекты | Зуд, жжение, покраснение или сухость кожи, раздражение, сыпь |
| Возраст | С 6 месяцев |
| Рецептурный | Нет |
Плюсы и минусы
«ФениВейт» мазь для наружного применения 0,005%
Мазь применяется в дерматологии, ее назначают при разного рода дерматозах и аллергических реакциях. Средство снимает воспаление и облегчает зуд.
В качестве действующего вещества выступает флутиказона пропионат, который имеет низкую биодоступность, а значит почти не оказывает системного воздействия на организм.
Основные характеристики
| Противопоказания | Розовые угри, обыкновенные угри, периоральный дерматит, простой герпес, ветряная оспа, перианальный и генитальный зуд, первичные поражения кожи бактериальной и грибковой инфекциями. |
| Побочные эффекты | Кровоподтеки, зуд в месте нанесения |
| Возраст | С 10 лет |
| Рецептурный | Нет |
Плюсы и минусы
«Латикорт» мазь для наружного применения 0,1%
Бесцветная мазь с гидрокортизоном в составе, он считается глюкокортикостероидом с сильной активностью. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Средство помогает снять покраснения и препятствует развитию соединительной ткани в очаге воспаления, то есть способствует профилактике появления рубцов. На кожу лица препарат нужно наносить с осторожностью.
Основные характеристики
| Противопоказания | Кожные инфекции, акне, розацеа, периоральный дерматит, поствакцинальный период |
| Побочные эффекты | Раздражение кожи |
| Возраст | С 2 лет |
| Рецептурный | Нет |
Плюсы и минусы
Как правильно выбрать мазь при атопическом дерматите для детей
Грамотно подобрать наружную терапию может только врач. Выбор средства будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от возраста, степени тяжести заболевания и сопутствующих диагнозов.
Возраст
Большинство гормональных мазей предназначены для детей старше года. Конечно, есть варианты, подходящие для малышей от 4 или 6 месяцев, но применяют эти средства в тяжелых случаях, когда наступило обострение. Лечащий врач поможет подобрать правильное средство в зависимости от возраста и тяжести заболевания.
Степень заболевания
При подборе мазей учитывается степень заболевания: атопия может быть выражена в легкой степени, среднетяжелой или тяжелой. Отличить одну от другой без медицинского образования и опыта будет трудно, поэтому назначать самому себе лечение глюкокортикостероидами не стоит, можно усугубить состояние кожи.
Сопутствующие диагнозы
Как у любых средств, у стероидов есть противопоказания и диагнозы, с которыми они несовместимы. Причем у разных категорий ГКС могут быть разные ограничения к применению, поэтому на консультации врача нужно предупредить об имеющихся заболеваниях, даже если они никак не связаны с кожей.
Также важно помнить, что успех лечения атопического дерматита зависит не только от наружной терапии. Важно не просто снять обострение мазью, но и добиться стойкой ремиссии. Для этого придется соблюдать принципы бережного ухода за кожей (не купаться в горячей воде, принимать душ не дольше 10 минут, использовать мягкие средства для очищения и эмоленты) и избегать триггеров (холода, сухого воздуха, одежды из ненатуральных или грубых тканей, агрессивных моющих средств).
Форма средства
Важно понимать, что мази, как правило, используют при очень выраженной сухости кожи. Для кожи с менее выраженной сухостью больше подходит форма кремов. На заметку родителям правило, которым пользуются дерматологи: жирное — на сухое, влажное — на влажное.
Отзывы врачей о мазях при атопическом дерматите для детей
— Выбор лечения зависит от степени тяжести заболевания и возраста пациента — на основании этого мы подбираем препарат. Но есть золотое правило при мокнутии (когда на щеках у грудничка появляются мокнущие участки и — позже — корки): в этом случае используются только примочки. Конечно, сначала врачи отдают предпочтение низкому классу гормонов, но с возможностью постепенного изменения гормона, если пациент не реагирует на лечение, — говорит врач-дерматолог Дмитрий Швидун. — При присоединении вторичной инфекции у детей добавляется группа комбинированных препаратов например: гормон + антибиотик, гормон + противогрибковое средство (или противовирусное).
И поскольку заболевание имеет хронический характер, родителям нужно постоянно контролировать бытовые условия и уход: исключить у ребенка контакт с аллергенами, следить за питанием, минимизировать использование щелочных моющих средств, регулярно использовать эмоленты. Кстати, родителям, чьи дети страдают атопическим дерматитом, нужно знать, что есть специальные школы, где им могут помочь в уходе за ребенком.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы об атопическом дерматите у детей отвечает врач-педиатр Елена Писарева.
Когда применяются мази, а когда – кремы и эмоленты?
Что лучше для детей при атопическом дерматите: крем, мазь или эмолент?
Из-за чего появляется атопический дерматит у ребенка?
АтД у ребенка никак не связан с питанием во время беременности. Это миф.
В большинстве случаев к 3-4 годам дети-атопики входят в стойкую и нередко пожизненную ремиссию. Но при неблагоприятных факторах болезнь может обостряться в старшем возрасте.
Достаточно ли при обострении атопического дерматита использовать мази или нужно также использовать эмоленты?
Всем пациентам с атопическим дерматитом независимо от степени тяжести болезни и терапии рекомендовано использование дополнительных смягчающих средств. Многие лечебные мази и кремы вызывают сухость, поэтому важно на фоне терапии наносить эмоленты. Это могут быть косметические средства в форме лосьона, крема, масла или средства для ванны.
Источники
- Атопический дерматит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2
- Балаболкин И.И., Булгакова В. А., Елисеева. Атопический дерматит у детей: иммунологические аспекты патогенеза и терапии. // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. // 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/atopicheskiy-dermatit-u-detey-immunologicheskie-aspekty-patogeneza-i-terapii
- Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. 2020.M.J. Ridd, A. Roberts, D. Grindlay, H.C. Williams. Which emollients are effective and acceptable for eczema in children? // The British Medical Journal // 2019. URL: https://www.bmj.com/content/367/bmj.l5882
