Себорейный дерматит у ребенка на голове

С себорейным дерматитом – корочками на голове младенцев — сталкивается большинство родителей. Чем опасно это заболевание? Как от него избавиться? Какие шампуни подходят для лечения себорейного дерматита у новорожденных? Выясняем с экспертом
Себорейный дерматит у ребенка на голове
Себорейный дерматит у ребенка на голове. Фото: shutterstock.com

Себорейный дерматит на голове у младенцев еще называют молочными корочками. Но с молоком у этих чешуек нет ничего общего. Заметив корочки на голове своего ребенка, родители могут расстроиться: «Что же с моим малышом не так?». На самом деле ничего особенного в себорейном дерматите нет — это одна из распространенных проблем младенцев первых месяцев жизни.

«Молочные корочки» появляются у большинства новорожденных. У многих малышей они проходят самостоятельно, без последствий и лечения. Можно просто подождать какое-то время, а можно помочь им исчезнуть быстрее.

Что такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит – доброкачественный процесс. Проявляется в виде белых или желтоватых чешуек, жирных корок на участках кожи, где много сальных желез, в том числе на волосистой части головы, ушных раковинах, лице. На голове чаще всего себорейный дерматит поражает лобную область. 

Волосы при себорейном дерматите не выпадают, голова не чешется. Зуд может появиться при обострении, когда корочки выходят за линию роста волос, поражают кожу за ушками, на шее. (1)

Какой бывает себорейный дерматит у ребенка

У сальных желез есть два пика активности:

первыйприходится на возраст от 3-х месяцев и длится примерно до года
второйначинается в подростковом возрасте, в период полового созревания

Исходя из этого выделяют детский себорейный дерматит и взрослую форму заболевания.

Детский себорейный дерматит может проявляться в ограниченной форме на волосистой части головы («себорейный чепчик») и распространенной, когда корочки появляются на лице, грудине и других участках тела.

Фото себорейного дерматита у ребенка

Причины возникновения себорейного дерматита у ребенка

Различают три основные причины появления себореи у ребенка.

Повышенная активность сальных желез

Основная причина себорейного дерматита у детей. Дело в том, что в крови ребенка в первые недели жизни циркулируют материнские гормоны. Из-за этого сальные железы ребенка (к слову, они в волосистой части головы довольно крупные) работают слишком интенсивно. Кожное сало выделяется этими железами в количестве в большом количестве, ненамного меньшем, чем у взрослых. Активность сальных желез может быть также связана с повышенной выработкой адренокортикостероидов (гормонов, которые вырабатывают надпочечники).

Грибы Malasseiza

У детей они редко могут быть причиной себорейного дерматита, в отличие от взрослых, но некоторые специалисты допускают такую возможность. Эти грибы разрушают защитный барьер кожи, выделяют жирные кислоты, которые стимулируют воспаление. (2)

Нарушение липидного обмена

Оно меняет химический состав липидов на поверхности кожи, провоцирует кожное воспаление.

Лечение себорейного дерматита у ребенка

Лечение себорейного дерматита назначает врач-дерматолог. Для новорожденных обычно используется местная терапия с применением специальных шампуней, смягчающих кожу детских масел и кремов. В тяжелых случаях могут быть назначены противогрибковые мази и кортикостероиды.

Важную роль играет правильный уход за кожей и использование средств, рекомендованных врачом после осмотра ребенка. 

Специальный шампунь от себорейного дерматита должен быть разрешен для применения с первых дней жизни ребенка. Пользуются им как обычным. Но без фанатизма! Ежедневное применение такого шампуня может привести к обратному эффекту: сальные железы начнут работать еще активнее. Эффект заметен у кого-то после первых применений, а у кого-то через несколько недель, особенно если у ребенка корочек на голове много и есть наслоения. 

Масляные средства и кремы против корочек наносятся под шапочку за полчаса до купания, а во время водных процедур смываются шампунем. После купания корочки вычесывают мягкой щеткой. 

Категорически не рекомендуется насильно сдирать и отрывать корочки — это может травмировать нежную ростковую зону волосиков малыша и способствовать распространению инфекции!

Современные методы лечения

Для размягчения и безболезненного удаления себорейных корочек на голове ребенка используются специальные кремы с кератолитическим действием. В составе специальных шампуней могут входить средства, которые устраняют симптомы себорейного дерматита и нормализуют работу сальных желез: 

  • противогрибковые (кетоконазол, циклопирокс и др.),
  • противомикробные (сера),
  • антисептики (салициловая кислота),
  • противовоспалительные и регенерирующие (цинк).

Обязательная часть лечения себорейного дерматита – восстановление водно-липидного барьера кожи. На пораженные места наносятся детские дерматологические кремы, обладающие свойствами заживлять раны, сокращать выработку кожного сала и т.д.

Фармацевтические препараты врач назначает при осложненном течении. (3)

Шампуни от себорейного дерматита у ребенка

Мы выбрали топ-5 лучших шампуней от себорейного дерматита у детей.

1. BABE Laboratorios Шампунь детский от себорейных корочек

BABE Laboratorios Шампунь детский от себорейных корочек
BABE Laboratorios Шампунь детский от себорейных корочек. Фото: yandex.market.ru

Постепенно удаляет молочные корочки и предотвращает появление новых. Содержит экстракт календулы, салициловую кислоту и активные компоненты, которые подавляют рост грибка Malasseiza. Не содержит синтетических химических веществ. Не вызывает негативных кожных реакций.

Страна-производительИспания
Объем200 мл

2. Baby Balance Пенка-шампунь с маслами для размягчения молочных корочек

Baby Balance Пенка-шампунь с маслами для размягчения молочных корочек
Baby Balance Пенка-шампунь с маслами для размягчения молочных корочек. Фото: yandex.market.ru

Увлажняет, очищает и смягчает кожу. Содержит витамины А,С,Е, пантенол, экстракты ромашки, лаванды, календулы, пребиотик и натуральный биолипид для восстановления кожи головы и профилактики повторного появления корочек.

Пенка-шампунь гипоаллергенна, не содержит мыла, парабенов, силиконов, красителей. 

Страна-производительРоссия
Объем250 мл

3. Sanosan Baby Средство для купания и шампунь

Sanosan Baby Средство для купания и шампунь
Sanosan Baby Средство для купания и шампунь. Фото: yandex.market.ru

Очищает кожу и волосы, способствует размягчению корочек. Содержит органический экстракт оливкового масла и молочный протеин, который смягчает, восстанавливает и увлажняет кожу.  Не содержит мыла. Не вызывает слез. 

Клинически протестировано. Подходит для ежедневного использования. 

Страна-производительГермания
Объем200 мл

4. Mustela Шампунь-пенка от молочных корочек для новорожденных

Mustela Шампунь-пенка от молочных корочек для новорожденных
Mustela Шампунь-пенка от молочных корочек для новорожденных. Фото: yandex.market.ru

Очищает волосы и кожу, деликатно размягчает и удаляет сухие корочки. Не вызывает слез при попадании в глаза. 

На 99% состоит из компонентов натурального происхождения. Содержит салициловую кислоту. Не вызывает аллергических реакций. 

Безопасность пенки-шампуня Mustela подтверждена дерматологами и педиатрами.

Страна-производительФранция
Объем150 мл

5. «Ла-Кри» Шампунь-пенка детский

«Ла-Кри» Шампунь-пенка детский
«Ла-Кри» Шампунь-пенка детский. Фото: yandex.market.ru

Размягчает и удаляет себорейные корочки. Нормализует работу сальных желез. Способствует увлажнению кожи. Содержит салициловую кислоту, пантенол, оливковое масло, протеины пшеницы. В составе есть масло жожоба и экстракт фиалки, которые помогают снять раздражение, улучшить защитные свойства кожи. 

Не содержит красителей, парабенов и отдушек, силиконов и сульфатов.

Страна-производительРоссия
Объем150 мл

Профилактика себорейного дерматита у ребенка в домашних условиях

Правильный уход за кожей ребенка – основное условие в профилактике появления себорейного дерматита. 

В защите ребенка от себорейного дерматита также играют важную роль:

  • поддержание в доме оптимальной температуры,
  • использование специальных шампуней и средств для купания,
  • укрепление иммунитета с помощью прогулок на свежем воздухе, хорошего сна правильного и регулярного питания. 

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, которые часто возникают в связи с себорейным дерматитом у ребенка, ответила врач-дерматолог Мария Журавлева.

Правда ли, что себорейный дерматит у ребенка может повлиять на качество его волос, сделать их слабыми и ломкими?

Гнейсы, или «молочные корочки» — это доброкачественный самопроходящий процесс, он никак не влияет на качество и рост волос у малыша в будущем. Более того, в течение первых лет жизни происходит плавная смена «детских» волос на взрослые. Поэтому судить по малышковым волосам о том, какими они будут во взрослом возрасте, не стоит.

Себорейный дерматит может распространиться с головы на все тело?

Да, себорейный дерматит может возникнуть везде, где есть сальные железы. Поэтому выделяют и распространенную форму себорейного дерматита.

Чем себорейный дерматит отличается от атопического?

Ответ на этот вопрос не так прост, как кажется. Эти два состояния у малышей могут быть похожи настолько, что ряд авторов относит себорейный дерматит к более доброкачественному течению атопического.

Тем не менее, есть ряд отличий, которые могут нам помочь определиться, кто есть кто.

●      Возраст
Детский себорейный дерматит развивается в возрасте от нескольких недель и до 3-х месяцев. В этот период происходит наиболее активная выработка кожного сала у малыша. После трех месяцев она начинает постепенно снижаться, окончательно успокаивается к году и остается низкой вплоть до периода полового созревания. Атопический дерматит же, как правило, манифестирует чуть позднее, начиная с 3-4 месяцев и после года никуда не девается.

●      Зуд
Зуд входит в «большие критерии» атопического дерматита. Без него этот диагноз очень сомнителен. А вот при себорейном дерматите зуда может и не быть. Совсем. Или его интенсивность не соответствует картине на коже: высыпаний много, а чешется малыш не сильно, легко отвлекается, не страдает сон.

●      Локализация
Излюбленные места себорейного дерматита — кожа головы, лоб и брови («чепчик новорожденного»), складки кожи (за ушными раковинами, подмышки), туловище, область подгузника, локтевые сгибы и подколенные ямки. Атопический дерматит у малышей до года, помимо туловища, локализуется на разгибательныхповерхностях (то есть, со стороны локтей и коленей), области подгузника и складки остаются чистыми.

Бывает ли корректировка диагноза: сначала себорейный, а потом атопический?

Да, такое тоже бывает. 

Первый вариант: может случиться, что атопический дерматит развивается уже на фоне существующего себорейного. Это не значит, что один «превратился» в другой. Человеческий организм не светофор, тут никто никуда не переходит. Просто одно заболевание развивается параллельно и отдельно, на фоне уже существующего процесса.

Второй вариант: для диагноза «атопический дерматит» изначально было маловато данных (легкая форма заболевания, слабый зуд, немногочисленные высыпания). Но с течением времени, когда проявлениям себорейного дерматита уже пора было бы «паковать чемоданы», высыпания вдруг решили погостить подольше и перестали маскироваться.

Источники

  1. Себорейный дерматит у детей. Клинические рекомендации союза педиатров России. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/Себор%20дерматит%20дети%20СПР.v1%207.02.17.pdf
  2. Наиболее часто встречающиеся дерматиты у детей: особенности диагностики и терапии Д. Ш. Мачарадзе. «Лечащий врач» Медицинский научно-практический портал. URL: https://www.lvrach.ru/2007/07/4535463
  3. Клинические рекомендации по ведению детей с себорейным дерматитом. Э.И. Пильгуй, Н.Н. Мурашкин.  Научный центр здоровья детей Минздрава России.