Смена зубов — естественный физиологический процесс, который знаменует переход от детского к постоянному прикусу. В статье вместе с Татьяной Пикилиди, к. м. н., врачом-ортодонтом, интегративным стоматологом, осветим актуальные данные о том, почему и в каком возрасте выпадают молочные зубы у детей, какие есть нормативные сроки выпадения и как родителям действовать в случае возникновения осложнений или отклонений от стандартной схемы.
Полезная информация о выпадении молочных зубов у детей
| Стимуляция роста | Процесс смены провоцируется давлением прорезывающегося постоянного зуба, который постепенно «выталкивает» корень молочного предшественника |
| Первые кандидаты | Обычно процесс выпадения начинается с нижних центральных резцов — это «первые ласточки» смены прикуса |
| Симметрия | Смена молочных зубов у детей часто происходит симметрично: если выпал левый нижний резец, правый выпадет примерно в те же сроки |
| Отсутствие нервов | В процессе выпадения, когда зуб уже сильно расшатан, ребенок не должен испытывать острой боли. Нервные окончания в корневой части молочного зуба к этому моменту уже атрофированы |
Сколько молочных зубов у детей должно выпасть
Полный комплект молочного, или временного, прикуса составляет 20 зубов: 10 на верхней челюсти и 10 на нижней. Среди них:
- 4 центральных резца,
- 2 боковых резца,
- 2 клыка,
- 4 моляра на каждой челюсти.
В норме все эти 20 зубов должны последовательно смениться на постоянные.
Когда у детей выпадают молочные зубы и меняются на постоянные: схема смены по возрастам
Сроки могут варьироваться у разных детей в пределах 6–12 месяцев. Однако общая последовательность смены постоянных зубов после выпадения молочных важна для контроля стоматологом (1).
| Примерный возраст, лет | Зубы |
| 6–7 | Нижние центральные резцы |
| 7–8 | Верхние центральные резцы |
| 7–9 | Боковые резцы — нижние и верхние |
| 9–12 | Первые моляры — верхние и нижние |
| 10–12 | Клыки, вторые моляры |
Обзор разных ситуаций с выпадением молочных зубов
Норма — это не всегда строгий график. Стоматологическая практика подчеркивает важность наблюдения за качеством смены зубов, а не только за сроками.
Молочный зуб шатается, но не выпадает
Если зуб явно подвижен, но процесс выпадения длится дольше 1–2 недель, это может быть связано с недостаточным стимулом от постоянного зуба или неправильным направлением его роста. В большинстве случаев достаточно мягкого механического стимулирования. Например, ребенку разрешается жевать твердую еду на этой стороне.
Если зуб мешает приему пищи или вызывает дискомфорт более месяца, стоит обратиться к ортодонту или детскому стоматологу для оценки ситуации.
Молочный зуб болит, но не выпадает
Боль, не связанная с травмой, может указывать на воспалительный процесс. Он, в свою очередь, может быть связан с периодонтитом — воспалением тканей вокруг корня молочного зуба. Это может создать негативную среду для развития зачатка постоянного зуба.
В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу. Доктор определит, необходимо ли лечение или удаление молочного зуба.
Молочный зуб не выпал, но рядом растет постоянный
Одна из самых распространенных ситуаций, которую часто называют «акульим рядом» (2). Если постоянный зуб прорезался более чем на половину, а молочный при этом не шатается, показано плановое удаление молочного предшественника. Если оставить его, постоянный зуб может занять неправильное положение, и для исправления потребуется длительное ортодонтическое лечение.
Молочный зуб выпал, но постоянный не вырос
Существует так называемый период адентии — отсутствия зуба — между выпадением временного и прорезыванием постоянного. Однако длительная задержка требует внимания.
Если прошло более шести месяцев с момента, когда у ребенка выпал молочный зуб, а постоянной смены еще нет, необходим рентген-контроль. Причинами могут быть:
- неправильное положение зачатка постоянного зуба (ретенированный зуб);
- отсутствие зачатка — врожденная адентия;
- наличие патологического процесса — кисты.
Не рассасывается корень молочного зуба
В период смены корни молочных зубов разрушаются естественным образом. Когда процесс проходит неправильно, зуб держится «на ниточке» и не выпадает. В этом случае показано немедленное удаление у детского стоматолога. Оставшийся корень может препятствовать правильному прорезыванию постоянного зуба, «уводя» его в сторону.
Рейтинг топ-3 лучших зубных паст при смене зубов у детей
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru.
После выпадения зубов у ребенка наблюдается повышенная уязвимость эмали, поэтому выбор правильного средства гигиены особенно важен. При покупке необходимо обращать внимание на формулы с оптимальным содержанием фтора для молочных и постоянных зубов и компонентами, укрепляющими десны.
Splat Junior
Зубная паста для детей в возрасте от 6 до 11 лет. Формула не содержит фтора, включает комплекс Luctatol на основе экстракта лакричника, гидроксиапатит кальция, а также гель алоэ вера и экстракты растений. В составе отсутствуют парабены, SLS, триклозан, хлоргексидин, агрессивные абразивы, синтетические красители и ароматизаторы. В линейке есть пасты с разными вкусами: ягод, мандарина, груши и сладкой жвачки.
Основные характеристики
| Наличие фтора | Нет |
| Рекомендованный возраст | 6–11 лет |
| Объем | 73 мл |
Плюсы и минусы
Elmex Junior
Зубная паста для детей от 6 до 12 лет, разработанная для ухода за постоянными зубами. Формула продукта основана на технологии Neo-Amine, которая сочетает амин растительного происхождения и фторид натрия, и направлена на укрепление эмали. Паста имеет мятный вкус, который некоторым покупателям кажется слишком выраженным. Не содержит красителей. Подходит для использования при ношении ортодонтических брекетов.
Основные характеристики
| Наличие фтора | Да |
| Рекомендованный возраст | 6–12 лет |
| Объем | 75 мл |
Плюсы и минусы
Biorepair Junior
Зубная паста для детей 6–12 лет. В составе используется технология microRepair на основе микрокристаллов гидроксиапатита, близкого по структуре к натуральной зубной эмали. Формула не содержит фтора, SLS, парабенов, диоксида титана и агрессивных абразивов, а ее действие направлено на бережное очищение и укрепление поверхности зубов. Паста имеет мятный вкус.
Основные характеристики
| Наличие фтора | Нет |
| Рекомендованный возраст | 6–12 лет |
| Объем | 75 мл |
Плюсы и минусы
Комментарий врача о выпадении молочных зубов у детей
Рассказывает врач-ортодонт Татьяна Пикилиди:
— Главное, на чем стоит сосредоточиться в детской стоматологии, — это профилактика. Здоровье постоянных зубов закладывается, когда молочные еще стоят.
Самое важное — это тщательная чистка. Уделите особое внимание жевательным поверхностям и десневой линии, где скапливается налет. Для контроля можно использовать специальные индикаторы.
Обязательно давайте ребенку грызть твердые овощи и фрукты, такие как морковь или яблоко. Это естественным образом укрепляет десны и помогает корням молочных зубов правильно рассасываться. Также старайтесь ограничивать сладкие перекусы.
Даже после того, как постоянный зуб прорезался, его формирование не окончено. Ключевой этап, который называется закрытие верхушки корня, можно диагностировать только с помощью рентгенограммы. В этот уязвимый период формирования прикуса необходимо уделять гигиене максимальное внимание, потому что несформированные корни делают зуб подверженным поражению тканей.
Если вы заметили боль, отек щеки или дискомфорт, немедленно обращайтесь к стоматологу и ни в коем случае не пытайтесь сами выдернуть зуб. Это может повредить зачаток постоянного зуба или занести инфекцию.
Если вы видите, что постоянные зубы растут криво, то сами они не выровняются. Здесь поможет консультация ортодонта. Первый плановый визит к нему лучше назначить в 6–7 лет, когда начинается смена прикуса. Врач оценит, как развивается челюсть, выявит вредные привычки, которые могут влиять на прикус, и, если это необходимо, назначит раннее ортодонтическое лечение, чтобы сохранить здоровье зубов на всю жизнь.
Составьте простой план действий. Ведите «зубной дневник», отмечая, когда выпал зуб и появился новый. Это поможет врачу отследить динамику. В период активной смены зубов посещайте детского стоматолога для профилактического осмотра каждые 4–6 месяцев.
Обязательно спросите врача о процедуре герметизации фиссур для первых здоровых постоянных жевательных зубов («шестерок»). Это лучшая защита от кариеса на долгие годы.
Популярные вопросы и ответы
Родители часто задаются вопросами о том, какой уход должен быть во время смены зубов, и нужно ли вмешиваться в этот естественный процесс.
Нужно ли лечить молочные зубы, если они скоро выпадут?
В каких случаях можно и нужно удалять молочные зубы?
● сильное разрушение зуба;
● периодонтит — воспаление корня;
● анкилоз — неподвижность зуба, когда он не выпадает из-за сросшегося с костью корня;
● наплыв постоянного зуба, который растет под неправильным углом.
Норма ли, если молочные зубы начали меняться до 5 лет?
Нужно ли расшатывать и иначе помогать молочным зубам освободить место для постоянных?
Помогать можно только мягким механическим воздействием — естественным жеванием твердой пищи, или если врач уже подтвердил, что зуб готов к удалению.
Что делать с выпавшими молочными зубами у ребенка?
Если консервация не планируется, зубы можно утилизировать как бытовой отход или, если это принято в семье, спрятать.
Источники
- Виноградова Т. Зубы молочного и постоянного прикуса. Сроки и последовательность прорезывания зубов // Медицинская сестра. 2015.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zuby-molochnogo-i-postoyannogo-prikusa-sroki-i-posledovatelnost-prorezyvaniya-zubov - Сайидов А. А. Проблема скученности передних зубов // Достижения науки и образования. 2018.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-skuchennosti-perednih-zubov - Азимов С. К. Осложнения кариеса молочных и постоянных зубов у детей // Экономика и социум. 2023.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-kariesa-molochnyh-i-postoyannyh-zubov-u-detey
