Ультразвуковое исследование — это безопасный и высокоинформативный метод диагностики. Во время беременности УЗИ позволяет оценить состояние матки, шейки и придатков женщины и выявить патологии плода. Благодаря современным технологиям можно получить не только плоскую картинку, но и объемное изображение малыша. Такой метод называется 3D-УЗИ.
Что такое 3D-УЗИ простыми словами
Это трехмерное исследование, которое позволяет получить объемные изображения. На экран выводится реалистичная картинка, которая повышает качество диагностики любых отклонений в развитии плода. В 3D-УЗИ используются те же ультразвуковые волны, что и в 2D-режиме, но они направлены в трех плоскостях.
Полезная информация о 3D-УЗИ
| На трехмерном УЗИ родители могут тщательно рассмотреть малыша | Можно увидеть его лицо, понаблюдать за мимикой, самостоятельно определить пол крохи |
| К 3D-УЗИ не надо специально готовиться | Однако за 2–3 дня до процедуры желательно ограничить употребление продуктов, вызывающих вздутие живота |
| 3D-УЗИ — необязательная диагностика | Исследование не заменяет 2D-УЗИ, а дополняет его. Врач может назначить диагностику, чтобы поставить более точный диагноз |
На каком сроке беременности проводят 3D-УЗИ
Диагностику рекомендуется пройти во втором или начале третьего триместа. В этот период плод свободно перемещается в амниотической жидкости, поэтому отсутствуют помехи для визуализации органов и структур, а также внешности ребенка. На более поздних сроках получить качественное изображение становится проблематично.
Когда (на какой неделе) лучше пройти 3D-УЗИ
Оптимальный период — с 20-й по 28-ю неделю. До этого срока плод еще недостаточно сформирован и производит слишком много движений. Сфокусироваться на четком изображении может быть сложно.
С 20-й по 25-ю неделю ребенок уже хорошо сформирован, но не достиг максимальных размеров. В это время на 3D-УЗИ можно подобрать нужный ракурс, хорошо рассмотреть малыша и сделать снимки.
Что расскажет о состоянии плода, матки 3D-УЗИ
Эта диагностика — не просто «фото на память», а способ получить более наглядную информацию о развитии плода. В отличие от обычного 2D-режима, 3D-УЗИ формирует объемное изображение, поэтому врачу проще оценить форму структур и заметить отклонения (1). При этом основная медицинская оценка по-прежнему проводится в стандартных режимах, а трехмерное исследование чаще используют как дополнение, когда нужно уточнить детали.
Как виден ребенок на фото
На экран выводят объемное трехмерное изображение плода, похожее на реалистичную фотографию. Врач может рассмотреть лицо, конечности, положение тела, иногда — движения и мимику. Это особенно полезно, когда нужно уточнить форму отдельных участков, например, носа, губ или пальцев.
Возможность сделать фото во время 3D-УЗИ зависит еще от нескольких факторов:
- положения плода,
- количества околоплодных вод,
- толщины передней брюшной стенки у женщины.
Изображение не всегда получается четким, и это нормально. При этом на диагностическую ценность исследования это влияет не всегда.
Нервная трубка плода
В первом триместре формируются структуры будущего головного и спинного мозга. Основную оценку их развития проводят в 2D-режиме, но 3D-УЗИ помогает лучше увидеть форму черепа и позвоночника, особенно при подозрении на дефекты (2).
Например, с помощью объемной реконструкции врачу легче заметить расщелины позвоночника (спина бифида) или изменения формы черепа. При этом такие диагнозы никогда не ставятся только по 3D-изображению — оно используется как уточняющий инструмент.
Длина эмбриона
Копчико-теменной размер (расстояние от макушки до копчика) — один из основных показателей в первом триместре. Его измеряют в стандартном режиме, который дает максимально точные цифры. 3D-УЗИ здесь почти не используется, но может помочь визуализировать эмбрион целиком и подтвердить правильность оценки, если положение плода неудобное.
Риск хромосомных нарушений
Толщина воротникового пространства (небольшой складки в области шеи) — важный показатель первого триместра. Он помогает заподозрить хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, Эдвардса или Патау.
Измерение выполняется в 2D-режиме. 3D-УЗИ в этом случае может использоваться дополнительно — чтобы наглядно показать анатомию шеи или объяснить родителям, где именно находится измеряемая зона.
Окружность головы и туловища
Во втором триместре врач оценивает пропорции плода: окружность головы, живота, длину костей. Эти показатели помогают понять, соответствует ли развитие сроку беременности.
3D-режим здесь полезен тем, что позволяет увидеть форму головы и туловища в объеме. Например, при подозрении на деформации черепа или асимметрию врач может рассмотреть их под разными углами.
Особенности формирования лица
Это одна из главных областей, где 3D-УЗИ действительно дает преимущество. Объемное изображение позволяет подробно рассмотреть лицо плода.
С помощью диагностики можно точнее выявить расщелины верхней губы и неба («заячья губа»), асимметрию лица или необычную форму глазниц. В 2D такие изменения иногда сложнее интерпретировать, а 3D делает их более наглядными.
Головной мозг
Развитие мозга оценивают по симметрии его структур и размерам (3). Основные измерения выполняются в стандартном режиме, но 3D-УЗИ помогает визуализировать поверхность и форму отдельных отделов.
Это может быть полезно при подозрении на аномалии. Например, когда нужно уточнить форму желудочков мозга или участков черепа.
Внутренние органы
Сердце, почки, желудок и другие органы оцениваются в первую очередь в 2D-режиме. Он позволяет увидеть движение крови и работу сердца.
3D-УЗИ здесь играет вспомогательную роль: помогает лучше представить расположение органов и их форму. Например, можно нагляднее увидеть перегородки сердца или крупные сосуды, если есть подозрения на врожденные пороки.
Костная система и позвоночник
Позвоночник и кости плода хорошо видны на УЗИ уже во втором триместре. В 3D-режиме можно рассмотреть их форму в объеме, что особенно полезно при подозрении на искривления или дефекты. Например, врач может «повернуть» изображение и оценить позвоночник с разных сторон, что повышает точность визуальной оценки.
Положение плаценты
Этот показатель важен для ведения беременности. Обычно его оценивают в 2D-режиме, так как он дает четкое представление о расстоянии до шейки матки.
3D-УЗИ может дополнительно показать форму и поверхность плаценты, а также ее связь с окружающими тканями. Это бывает полезно в сложных случаях, например, при подозрении на неправильное прикрепление.
Состояние шейки матки
Длину и состояние шейки матки измеряют с помощью специального исследования — чаще всего в 2D-режиме. Это важно для оценки риска преждевременных родов.
3D-УЗИ применяется редко, но может помочь визуализировать форму цервикального канала (канала шейки матки) и уточнить изменения, если они есть.
Объем околоплодных вод
3D-УЗИ не используется для точных измерений этого показателя, но диагностика помогает визуально оценить пространство вокруг плода. Например, можно увидеть, насколько свободно он двигается, что косвенно отражает количество жидкости.
Средние цены на 3D-УЗИ в Москве и регионах
Стоимость исследования зависит от клиники, оборудования и квалификации доктора. В таблице собрали средние цены на 3D-УЗИ при беременности в разных городах России.
| Город | Средняя стоимость, руб. |
| Москва | от 2400 |
| Санкт-Петербург | от 1900 |
| Архангельск | от 2700 |
| Брянск | от 1300 |
| Волгоград | от 2500 |
| Екатеринбург | от 1500 |
| Иваново | от 3500 |
| Иркутск | от 3700 |
| Калининград | от 2500 |
| Краснодар | от 3000 |
| Мурманск | от 500 |
| Нижний Новгород | от 1500 |
| Новосибирск | от 1000 |
| Пермь | от 3300 |
| Сочи | от 2700 |
| Тверь | от 1350 |
| Тюмень | от 950 |
| Хабаровск | от 2300 |
| Челябинск | от 1100 |
| Ярославль | от 1000 |
Комментарии врачей про 3D-УЗИ при беременности
Рассказывает Алена Маторина, врач — акушер-гинеколог, доктор ультразвуковой диагностики медицинского центра «Ваше здоровье»:
— Хотя 3D- и 4D-УЗИ не входят в обязательный перечень плановых обследований, это прекрасная возможность впервые увидеть малыша объемно: с пухлыми щечками, мимикой и даже проявлениями характера.
Оптимальный срок для проведения исследования — 20–28 недель беременности, когда ребенок уже хорошо визуализируется на экране.
Иногда при стандартном 2D-УЗИ показатели находятся в пределах нормы, но у врача остаются сомнения. В таких случаях 3D-УЗИ помогает более детально оценить анатомию плода. В акушерской практике метод позволяет более достоверно выявлять такие состояния, как:
- расщелина губы и неба;
- некоторые пороки сердца;
- дефекты нервной трубки на ранних стадиях;
- патологии пуповины, в том числе истинный узел пуповины.
Кроме того, 3D-УЗИ дает возможность детально рассмотреть сложные анатомические структуры: сердце, головной мозг, позвоночник плода и другие органы.
Процедура безопасна, безболезненна и может стать теплым воспоминанием на долгие годы. Важно понимать, что 3D- и 4D-УЗИ дополняют основные обследования, но не заменяют обязательную пренатальную диагностику.
Комментирует Анастасия Дергачева, врач — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, репродуктолог, врач УЗИ медицинского центра «Либерти»:
— Преимущества 3D-УЗИ — это объемная картинка и четкая визуализация. Рутинно такое исследование не используют. Это больше возможность для родителей лучше рассмотреть своего ребенка: как он зевает, шевелит губами.
Не всегда удается четко рассмотреть малыша, так как многое зависит от его положения и количества вод в той проекции, где проводится ультразвуковая диагностика. Если ребенок во время исследования прижат к плаценте или шейке матки, то выполнить 3D-УЗИ эффективно не получится. Необходимо, чтобы был промежуток между лицом малыша и плацентой или была прослойка за счет околоплодных вод. Тогда можно будет легко рассмотреть кроху.
3D-УЗИ проводится, если врача во время обычного скрининга что-то смутило. Диагностика позволяет разглядеть позвоночник, костную систему, ножки, ручки и уточнить некоторые спорные моменты. Однако визуализировать конкретно каждый орган и исключить все пороки с помощью такого скрининга невозможно. Поэтому обязательным для беременных остается 2D-УЗИ.
Популярные вопросы и ответы
Ответили на несколько интересующих читателей вопросов.
Чем отличается 3D-УЗИ от скринингов 4D, 2D?
3D и 4D — это дополнительные режимы, а не отдельные виды скринингов. Трехмерное УЗИ позволяет получить фиксированные объемные фотографии ребенка. 4D — делает объемное изображение в режиме реального времени, создает «видео» движений плода.
3D и 4D не заменяют стандартное УЗИ, а лишь дополняют его. Оба режима чаще используют для уточнения, а не для базовой диагностики.
Обязательно ли беременным делать 3D-УЗИ?
Однако при подозрении на какие-то пороки развития плода врач может назначить именно эту диагностику. Ее чаще используют для уточнения аномалий лица, конечностей, позвоночника. Исследование также могут провести по желанию родителей.
Как влияет 3D-УЗИ на ребенка?
Однако важно соблюдать принцип: «столько, сколько нужно, но не больше». Длительные «развлекательные» 3D/4D-сеансы без медицинской цели не рекомендуются.
Как выбрать клинику для прохождения 3D-УЗИ?
● наличие лицензии и соблюдение медицинских стандартов;
● уровень оборудования: современные аппараты экспертного класса дают принципиально лучшее изображение;
● квалификацию и опыт врача именно в пренатальной диагностике, а не просто в УЗИ;
● отзывы других пациентов.
Источники
- Spalldi Barišić L., Stanojević M., Kurjak A. Diagnosis of fetal syndromes by three- and four-dimensional ultrasound: is there any improvement? // The Journal of Perinatal Medicine. 2017.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28493822/ - Шерстнева О. В. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития центральной нервной системы // Медицинский совет. 2012.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prenatalnaya-ultrazvukovaya-diagnostika-vrozhdennyh-porokov-razvitiya-tsentralnoy-nervnoy-sistemy/viewer - Воеводин С. М. Нормальная 3D/4D-эхографическая анатомия центральной нервной системы эмбриона и плода в первом триместре беременности // Акушерство и гинекология. 2011.
URL: https://en.aig-journal.ru/articles/Normalnaya-3D-4D-ehograficheskaya-anatomiya-centralnoi-nervnoi-sistemy-u-embriona-i-ploda-v-I-trimestre-beremennosti.html

