Геморрой — это патологическое увеличение геморроидальных узлов, происходящее на фоне нарушения кровообращения. Впрочем, и без определения многие знакомы не понаслышке с этим заболеванием. По некоторым данным, на 1000 человек порядка 130 — 145 страдают геморроем (1).
Развитию болезни могут способствовать следующие факторы:
- запоры и натуживание,
- длительная диарея,
- беременность и роды,
- гиподинамия,
- систематический подъем тяжестей,
- злоупотребление острой пищей и алкоголем (2).
Увеличивается приток крови к кавернозным образованиям (тельцам), из-за этого геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и смещаются в сторону анального канала. В результате человек ощущает неприятные симптомы: боль, зуд, жжение, ощущение инородного тела в анальном отверстии, кровотечение. Последнее является самым часто встречающимся признаком, обычно кровь человек замечает после акта дефекации. Вторым по частоте симптомом является выпадение геморроидальных узлов (1).
По разным данным, у беременных геморрой встречается в 8 — 42% случаев, у недавно родивших – в 28 — 49,8% случаев (3, 4, 5). Примерно у половины женщин, которые во время беременности страдали этим заболеванием, после родов наступает обострение (5).
КП вместе с экспертом-проктологом выбрала топ-10 эффективных свечей от геморроя, которые можно применять в послеродовой период.
Рейтинг топ-10 эффективных свечей от геморроя после родов по версии КП
Консервативное лечение проводится с целью купирования симптомов острого геморроя, предотвращения осложнений и профилактики обострений при хроническом течении, а также для подготовки к операции и для реабилитации (1). Применяются лекарства в виде кремов, гелей, мазей и суппозиториев.
«Прокто-Гливенол»
Препарат может помочь при внутреннем и наружном геморрое, в том числе после родов. В составе два активных вещества: трибенозид и лидокаин. Первый способствует улучшению сосудистого тонуса, укрепляет стенки капилляров и оказывает противовоспалительный эффект. А второй помогает уменьшить болезненные ощущения. Если нужно быстро побороть симптомы — зуд, боль, натяжение кожи — эти свечи могут быть эффективны.
Препарат нельзя применять при печеночной недостаточности, гиперчувствительности к составляющим и в 1 триместре беременности. В поздние сроки гестации и после родов применять можно после обсуждения с лечащим врачом.
Свечи используются дважды в день, а при улучшении самочувствия можно сократить применение до разового применения. Вероятно, на курс лечения одной (или даже двух упаковок) не хватит.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Трибенозид и лидокаин |
| Количество свечей в упаковке | 10 штук |
| Побочные эффекты | Редко или очень редко: анафилактические реакции, сердечно-сосудистые нарушения, кожные реакции (зуд, жжение, сыпь) |
| Допустимость при ГВ | Да (после консультации с врачом) |
Плюсы и минусы
«Олестезин»
Еще один комбинированный препарат для лечения геморроя, трещин в заднем проходе и анального зуда. Эффект достигается за счет сочетания активных веществ. В составе суппозиториев – бензокаин, сульфаэтидол, облепиховое масло.
Обладает местноанестезирующим, противовоспалительным и противомикробным действием, а также помогает быстрому заживлению поврежденных тканей кишечника и анального канала.
Нет информации о вреде при беременности и кормлении, но лучше проконсультироваться с врачом – как и в случае с любыми другими лекарствами. Из противопоказаний – только гиперчувствительность к ингредиентам препарата. Производитель предупреждает о таком побочном эффекте как послабление стула. Но этот момент может стать преимуществом, в случае, если женщина страдает запором.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Бензокаин, сульфаэтидол, облепиховое масло |
| Количество свечей в упаковке | 10 штук |
| Побочные эффекты | Аллергические реакции, послабление стула |
| Допустимость при ГВ | Да (после консультации с врачом) |
Плюсы и минусы
«Гепатромбин Г»
Свечи могут назначить при внутреннем и наружном геморрое, при тромбофлебите вен заднего прохода, для лечения зуда, свищей, экземы и трещин заднего прохода, для подготовки к операции и в восстановительный период.
В составе – гепарин и преднизолон. Гепарин является антикоагулянтом, борется с тромбозом, воспалением, оказывает противоэкссудативное действие. Гормон преднизолон уменьшает воспаление, зуд и жжение, болезненные ощущения. В рамках лечения достаточно 1 — 2 суппозитория в сутки. В период лактации применять допустимо, но с осторожностью – предварительно посоветуйтесь с врачом. А вот в первом триместре использовать эти свечи не стоит.
Другими противопоказаниями являются бактериальные, вирусные и грибковые поражения в зоне применения, реакции на вакцинацию, опухоли, туберкулез и сифилис, предрасположенность к кровотечениям, возраст до 12 лет, и, конечно, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Гепарин натрия и преднизолон |
| Количество свечей в упаковке | 10 штук |
| Побочные эффекты | Аллергические реакции, покраснение, а также замедление процессов регенерации трещин, отеки (при длительном применении и/или при нанесении на большие участки) |
| Допустимость при ГВ | Да (по рекомендации врача) |
Плюсы и минусы
«Проктостезол»
Эффективные свечи от геморроя после родов производятся в России. В силу этого – в цене препарат сильно выигрывает у других суппозиториев.
Благодаря комбинации активных веществ, свечи оказывают обезболивающее, антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие. Применяются для лечения геморроя и трещин с 12 лет. Беременные и кормящие женщины предварительно должны проконсультироваться с врачом.
Лечиться с помощью этих свечей можно не больше месяца – смотрите по достижению эффекта. А применяются 1-2 раза в день после опорожнения кишечника. Если с этим имеются проблемы (запор), можно рассчитывать на слабительный эффект препарата (который считается побочным). Также производитель не исключает возникновение аллергических реакций (например, жжение в заднем проходе), развитие метгемоглобинемии. Если заметили что-то подобное – сообщите врачу.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Бензокаин, висмута субгаллат (дерматол), окись цинка, левоментол |
| Количество свечей в упаковке | 10 штук |
| Побочные эффекты | Местные аллергические реакции (жжение, зуд) |
| Допустимость при ГВ | Да (после консультации с врачом) |
Плюсы и минусы
«Проктозан»
Показаниями к применению этих суппозиториев являются геморрой 1 и 2 степени, трещины заднего прохода, экземы и проктит (воспаления в области прямой кишки).
Буфексамак как нестероидный противовоспалительный препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, лидокаин помогает от боли, два других вещества известны своим вяжущим эффектом и способствуют заживлению ран.
После родов эти свечи от геморроя применять можно, но только в отсутствие лактации. Беременность, кормление грудью и детский возраст являются прямыми противопоказаниями, так же как гиперчувствительность к составляющим и специфические состояния (туберкулез, сифилис).
Свечи необходимо использовать 1-2 раза в сутки в острый период болезни, и еще на протяжении 8-10 дней после наступления улучшения.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Буфексамак, висмута субгаллат (дерматол), диоксид титана, лидокаин |
| Количество свечей в упаковке | 10 штук |
| Побочные эффекты | Местные реакции (жжение, зуд, покраснение, отек, образование пузырьков, и т.д.) |
| Допустимость при ГВ | Нет |
Плюсы и минусы
«Проктоседил М»
Комбинированный препарат для лечения внутреннего геморроя. Гидрокортизон в составе устраняет признаки и симптомы воспаления, помогает против боли; антибиотик фрамицетина сульфат борется с бактериями, эскулозид уменьшает повышенную ломкость капилляров. Еще два вещества, бензокаин, бутамбен, помогают при боли и зуде, уменьшают спазм анального сфинктера. Производитель обещает, что эффект можно наблюдать уже спустя несколько минут.
Беременным и кормящим это лекарство нельзя использовать. Также противопоказаниями являются грудной возраст, гиперчувствительность к составляющим, туберкулез, а также вирусное и грибковое поражения в области действия препарата. Свечами лечиться нужно не больше недели, вначале использовать по два суппозитория в сутки, с наступлением облегчения можно сократить количество лекарства.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Фрамицетина сульфат, гидрокортизон, эскулозид, бензокаин, бутамбен |
| Количество свечей в упаковке | 20 штук |
| Побочные эффекты | Местные реакции (жжение, сухость, дискомфорт), аллергические реакции, не исключено присоединение вторичной инфекции |
| Допустимость при ГВ | Нет |
Плюсы и минусы
«Анузол»
Эти свечи могут назначить для лечения внутреннего и наружного геморроя, при трещинах заднего прохода, повреждениях аноректальной области, для устранения неприятных симптомов (покалывание, жжение или раздражение).
Препарат обладает спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим, вяжущим и подсушивающим действием. Обычно свечи ставят 1-3 раза в день в течение 10-14-дневного курса. При необходимости в сутки можно ставить до 7 суппозиториев.
Применять это лекарство можно уже с 12 лет, но в период беременности и лактации – запрещено. Поэтому, если вы боретесь с геморроем после родов и кормите грудным молоком, ГВ придется прекратить. Есть и другие противопоказания: гиперчувствительность, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тахиаритмия, миастения, атония кишечника, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Экстракт красавки, трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс, сульфат цинка |
| Количество свечей в упаковке | 10 штук |
| Побочные эффекты | Сухость слизистой полости рта, жажда, запор, диарея, тахикардия, сердцебиение, головная боль и головокружение, нарушение сна, сонливость, аллергические реакции (в т.ч. жжение) |
| Допустимость при ГВ | Нет |
Плюсы и минусы
«Постеризан форте»
Популярный препарат с противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Кишечные палочки (инактивированные) в составе помогают бороться с патогенами, а гормональное вещество гидрокортизон оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. Свечи помогают снять воспаление, отек и зуд.
Применять препарат рекомендовано минимум 2 раза в день (утром и вечером) и, кроме того, после каждого посещения туалета. Свечи можно применять в комплексе с мазью. А лечение длится примерно 2-3 недели. Однако все зависит от индивидуальных особенностей.
Препарат нередко назначают беременным и в послеродовой период. В инструкции указано, что нет данных о том, что вещества могут вредить плоду или выделяться с грудным молоком. Тем не менее, без консультации врача использовать эти свечи не стоит.
Противопоказаниями являются бактериальные и грибковые инфекции в зоне лечения, повышенная чувствительность к компонентам.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Инактивированные микробные клетки E. Coli, гидрокортизон |
| Количество свечей в упаковке | 10 штук |
| Побочные эффекты | Аллергические реакции у людей с гиперчувствительностью к фенолу |
| Допустимость при ГВ | Да (после консультации с врачом) |
Плюсы и минусы
«Релиф Ультра»
Эти эффективные свечи от геморроя довольно известны. Также они используются для лечения трещин и эрозий заднего прохода, проктита, анального зуда и дерматита перианальной области.
Увы, препарат имеет много противопоказаний. Его нельзя применять во время беременности и в период грудного вскармливания, при тяжелой форме сахарного диабета, при наличии вирусной, бактериальной или грибковой инфекции в зоне применения и так далее.
В составе – гидрокортизон и сульфат цинка, который способствует заживлению ран и эрозий. Препарат обладает противовоспалительным, заживляющим, сосудосуживающим, и антиаллергическим эффектом. А чтобы лечение было эффективным, может потребоваться применение до 4 раз в сутки, что не очень удобно.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Гидрокортизон и сульфат цинка |
| Количество свечей в упаковке | 10 штук |
| Побочные эффекты | Местные аллергические реакции (жжение, зуд) |
| Допустимость при ГВ | Нет |
Плюсы и минусы
«Геморрекс»
В основе состава этого препарата – вещество, добываемое из бурых водорослей. Альгинат натрия является природным полисахаридом, оказывает выраженное противовоспалительное и заживляющее действие, помогает останавливать кровотечения.
Свечи рекомендовано использовать 2 раза в сутки на протяжении 1-2 недель. Препарат подходит для лечения геморроя у детей с 14 лет, взрослых, в том числе, беременных и кормящих женщин. А противопоказаниями являются только гиперчувствительность к компонентами суппозиториев и детский возраст до 14 лет.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Натрия альгинат |
| Количество свечей в упаковке | 10 штук |
| Побочные эффекты | Местные аллергические реакции |
| Допустимость при ГВ | Да (после консультации с врачом) |
Плюсы и минусы
Как выбрать свечи от геморроя после родов
Для лечения геморроя рекомендуют применять препараты из группы ангиопротекторов, нестероидные противовоспалительные средства (от боли), гемостатические препараты (при острых кровотечениях) (1).
При тромбозе геморроидальных узлов врач может назначить биофлавоноиды, а если тромбоз осложнен воспалением (но исключен гнойный процесс) – комбинированные препараты, содержащие анестетики, антикоагулянты и противовоспалительные вещества, плюс биофлавоноиды.
Однако разобраться в составляющих разных препаратов от геморроя человеку без медицинского образования сложно. А ведь еще нужно учесть противопоказания и возможные «побочки». К тому же, в домашних условиях, вооружившись энциклопедией и интернетом, поставить верный диагноз нельзя.
Оптимальное решение одно: при первых же симптомах обратиться к врачу. И затем неукоснительно соблюдать его рекомендации.
Популярные вопросы и ответы
Геморрой – проблема часто встречающаяся, но при этом весьма деликатная. И сегодня многие стесняются или боятся идти к врачу. Чтобы развеять последние сомнения, наш эксперт Ефим Харабет, хирург-проктолог медицинского центра «Эксперт» и руководитель «Центра компетенций амбулаторной колопроктологии» на базе клиники МЕДСИ на Солянке отвечает на самые популярные вопросы.
Как понять, что начался геморрой после родов?
• боли при дефекации, ходьбе и сидении,
• ощущение плотных узлов (инородного тела) в заднем проходе,
• зуд, отечность в области ануса,
• кровь в кале и/или на туалетной бумаге.
Исходя из подобного описания жалоб, подтвердив свои догадки осмотром, доктор может поставить диагноз «геморрой» и обозначить его стадию. Только на основании ощущений пациентка может сделать неверные выводы о своем состоянии. За ними может скрываться другое заболевание. Или это не только геморрой, а еще и анальная трещина. И причина крови и боли будет по большому счету в ней.
В каких случаях нельзя использовать свечи от геморроя после родов? Чем можно заменить?
Есть много нюансов, которые нужно учесть. И если уж вы чем-то пользуетесь, то хорошо бы получить одобрение врача и быть уверенной, что препарат, во-первых, не навредит малышу, если вы кормите, во-вторых, поможет в вашей ситуации.
Можно ли одновременно применять разные препараты (например, антикоагулянты и гемостатики)?
Помогут ли от геморроя после родов народные средства? А специальная диета?
Что делать, если лечение не помогает?
Если вам не помогает лечение, назначенное врачом, то стоит обратиться повторно. Или найти другого специалиста. В век развития соцсетей вы можете познакомиться с врачом заочно, почитав его блог. Сегодня многие пишут о своей специализации. Можно сделать выводы о компетенции и душевных качествах, немного посмотрев публикации. Ну и сарафанное радио всегда отлично помогало в выборе специалиста. Сегодня оно работает и в интернете — отзывы о работе врачей есть на разных сайтах-агрегаторах.
Не бойтесь обращаться к проктологу, если испытываете дискомфорт в области заднего прохода. Врачи нашей специализации деликатны и умеют понимать практически с полуслова. Берегите себя и главную ценность, которую приобрели — вашего малыша!
Источники
- Геморрой. Клинические рекомендации. Разработаны Ассоциацией колопроктологов России. Одобрено Научно-практическим советом Минздрава РФ. 2020. URL: https://pharm-spb.ru/docs/lit/Flebologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20gemorroya%20(ACR,%202020).pdf
- С.В. Лохвицкий, С.В. Азаров. Геморрой: современная тактика консервативного лечения // Медицина и экология. — 2011. — №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-sovremennaya-taktika-konservativnogo-lecheniya/viewer
- Ю.С. Медкова, Д.Р. Макарьян, соавторы. Распространенность и возможные факторы риска геморроидального тромбоза у беременных и родильниц // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019. 6(4). С. 209-214. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranyonnost-i-vozmozhnye-faktory-riska-razvitiya-gemorroidalnogo-tromboza-u-beremennyh-i-rodilnits/viewer
- Н.А. Ломова, Н.В. Дубровина, И.Е. Драгун, Е.С. Толстопятова. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии // Медицинский совет. 2016. №2. С. 22-24. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-u-beremennyh-i-rodilnits-printsipy-terapii/viewer
- С.В. Васильев, Д.Е. Попов, А.И. Недозимованный, О.С. Соколова. Геморрой и беременность: современные представления о лечении и профилактике // Ученые записки СПбГМУ им. Академика И.П. Павлова. 2015. Том 22. №3. С. 37-39. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorroy-i-beremennost-sovremennye-predstavleniya-o-lechenii-i-profilaktike/viewer
