Запор при беременности
После зачатия в теле женщины начинают происходить удивительные процессы: меняется гормональный фон и частично — функционирование всех систем организма. В списке нарушений работы ЖКТ первые места занимают запоры и диарея (1). Мало того, что эти явления портят настроение и мешают наслаждаться жизнью, так еще и несут с собой некоторые риски.
В этой статье расскажем, почему беременные часто страдают запорами, как их лечить и что сделать, чтобы не столкнуться с такой проблемой.
Что такое запор
Запор — это нерегулярное, менее 3 раз в неделю, опорожнение кишечника с твердым и скудным калом (2). К слову, это наиболее частая проблема работы желудочного-кишечного тракта: по разным данным, с таким явлением сталкиваются от 11 до 62% беременных (2, 3).
По частоте проявлений можно выделить хронические, эпизодические или ситуационные запоры. Если проблема с опорожнением кишечника мучает долго или часто дает о себе знать, необходимо обязательно обратиться к врачу, т. к. беременность обусловливает определенные риски — вплоть до выкидыша.
Причины запора у беременных
Многие женщины в положении сталкиваются с такой серьезной проблемой как запоры. Почему так происходит? Дело в том, что во время беременности происходит увеличение выработки гормона прогестерона, он расслабляет матку и мускулатуру кишечника, нарушая его эвакуаторную функцию. Кроме того, в этот период кишечник становится менее восприимчивым к обычным физиологическим раздражителям: это нужно, чтобы лишний раз не тревожить матку, которая находится рядом (4).
Со второго триместра матка уже значительно растет, начинает сдавливать соседние органы, из-за чего ухудшается кровообращение и функционирование кишечника (5).
Также ситуацию усугубляет малоподвижный образ жизни. Поэтому беременным рекомендовано регулярно гулять, если нет противопоказаний на этот счет. Это правило не действует для тех, кому прописан покой — если врач рекомендует соблюдать постельный режим, значит, это оправдано. Еще один важный момент — питание. Большое количество быстрых углеводов, выпечки, вредной пищи в меню, отсутствие клетчатки, несоблюдение питьевого режима — все это может привести к запору. Посоветуйтесь с врачом, как лучше скорректировать свой рацион, в том числе относительно размера порций и количества приемов пищи в день.
Симптомы запора у беременных
Если женщина испытывает трудности во время посещения туалета, это вовсе не обязательно означает запор. Есть определенные признаки, при сочетании которых можно говорить о наличии такой проблемы:
- отсутствие стула в течение 2-3 дней (в норме здоровый человек ходит в туалет 1-2 раза в сутки);
- необходимость совершать усилия во время акта дефекации — кишечник не может опорожниться самостоятельно;
- каловые массы уменьшаются в объемах;
- кал сухой, твердый;
- после посещения туалета остается чувство неполного опорожнения кишечника.
Что делать при запоре беременной
При наличии симптомов запора женщине в положении следует обратиться к врачу или хотя бы получить консультацию удаленно. Будущим мамам не противопоказаны некоторые осмотические и слабительные, но перед их применением им нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.
Во-первых, длительное течение проблемы может повлечь развитие осложнений: колит, воспаление прямой кишки и другие. Кроме того, если кишечник долго не опорожняется, в организме копятся токсины — они всасываются в кровь через стенки кишечника. Во-вторых, иногда запор может быть симптомом более серьезной проблемы.
Вот еще несколько советов.
- Не вздумайте пить лекарства по совету подруг или из интернета — они могут быть противопоказаны при беременности и/или не рекомендованы к применению именно в вашем случае по каким-то причинам.
- Физкультура, в том числе плавание в бассейне, поможет улучшить кровообращение в брюшной полости, стимулировать работу кишечника. Но перед выполнением любых упражнений следует обязательно проконсультироваться со своим врачом.
Диагностика
Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы быстро решить проблему и избежать осложнений. Врач соберет анамнез и подберет оптимальное лечение. Иногда достаточно только диетотерапии: скорректировать рацион, начать пить больше воды, — и проблема уходит. Но в некоторых случаях требуются и другие методы.
Помимо прочего, доктор может назначить анализы на проверку уровня железа. Из-за дефицита этого микроэлемента также возможны нарушения работы кишечника.
Современные методы лечения
В первую очередь в терапию включают немедикаментозные методы лечения. Это — сбалансированное питание с повышенным содержанием стимуляторов моторной функции кишечника и с исключением продуктов, усиливающих брожение внутри органа, а также определенный режим физической нагрузки (5).
Лечебная диета подразумевает определенные правила:
- количество приемов пищи — не менее 4-5 раз в день;
- лучше исключить молочные продукты (молочный белок плохо переваривается и может вызывать запоры);
- нужно пить достаточное количество чистой воды (в идеале – 1,5-2 литра в день, если врач не обозначил другой объем);
- полезны сухофрукты (особенно чернослив);
- в рационе должно быть достаточное количество клетчатки: фруктов и овощей, свежих, а также запеченных/вареных/тушеных;
- добавьте в меню продукты, которые богаты магнием. Это орехи, зеленые овощи (салат, рукола), семена подсолнечника;
- не увлекайтесь кофе.
Также к методам лечения запора у беременных можно отнести физическую активность — но только с разрешения врача. Беременным могут рекомендовать йогу, прогулки, плавание.
Лекарственные средства при запоре назначают только в случае неэффективности изменения рациона и двигательной активности. Это могут быть слабительные, которые разрешено использовать во время беременности. Самостоятельно, без назначения врача, не стоит экспериментировать с любыми препаратами, поскольку помимо ряда общих противопоказаний, могут быть индивидуальные.
А вот физиотерапия беременным противопоказана (5).
Профилактика запора у беременных в домашних условиях
Только комплекс профилактических мер поможет сократить риск появления запора у беременных. К таким относятся:
- модификация образа жизни: увеличение двигательной активности, занятия спортом, лечебная физкультура по рекомендации врача;
- коррекция питания, а именно включение большого количества пищевых волокон, исключение вредных продуктов, фастфуда;
- оптимизация питьевого режима.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы будущих мам по поводу такой деликатной проблемы отвечает врач-гинеколог, нутрициолог Наталья Беляева.
Как питаться при запоре беременным? Что нужно исключить, а что добавить в рацион?
Она не переваривается, а лишь набухает, при этом увеличивается объем каловых масс и улучшается опорожнение кишечника. В рацион следует включить свежую капусту, морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки, тыкву, фасоль, горох, яблоки, апельсины, черный хлеб, орехи.
Оптимальным слабящим эффектом обладают кисломолочные продукты, квас, щи (ферментированные продукты). Полезны растительные жиры, чернослив. Эффективно применение клетчатки в виде пищевых добавок, разрешенных к применению при беременности.
Ограничить необходимо употребление крепкого чая и черного кофе, какао, шоколада, белого хлеба, мучных супов.
В чем заключается угроза запоров?
Наряду с другими негативными последствиями хронический толстокишечный стаз (иначе — хронический запор) приводит не только к активации условно-патогенной микрофлоры кишечника, но и к изменениям микрофлоры генитального тракта.
Также запоры могут привести к появлению анальных трещин, рецидивирующего геморроя.
Источники
- Нарушение функции кишечника у беременных: гестационный запор. С. В. Туркина // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-funktsii-kishechnika-u-beremennyh-gestatsionnyy-zapor/viewer
- Запоры у беременных: пути решения проблемы. В. А. Лебедев, В. М. Пашков, И. А. Клиндухов // Трудный пациент. 2012. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-beremennyh-puti-resheniya-problemy/viewer
- Запоры беременных: современный взгляд на проблему. С. Г. Бурков // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-beremennyh-sovremennyy-vzglyad-na-problemu/viewer
- Запоры у беременных. М. Ю. Соколова // Медицинский совет. 2013. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-beremennyh-1/viewer
- Лечение и профилактика запоров у беременных. О. М. Антоненко // Медицинский совет. 2012. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-i-profilaktika-zaporov-u-beremennyh/viewer
