У одних женщин эта деликатная проблема появляется во время беременности. У других воспаляются ранее возникшие геморроидальные узлы. Во время родов ситуация только усугубляется: женщина тужится, нагрузка увеличивается, начинается отек и воспаление венозных сплетений — в итоге это приводит к геморрою. Если не лечить заболевание, оно не исчезнет самостоятельно. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем быстрее можно решить эту проблему (1).
При начальной стадии геморроя применяют консервативное лечение: ректальные свечи, таблетки, мази. Какой препарат выбрать, решает врач, учитывая стадию развития заболевания, состояние здоровья женщины, кормит она грудью или нет (2).
Мази используют, как правило, при наружном геморрое, который сопровождается легкими болями, зудом и анальными трещинами. В зависимости от оказываемого действия, различают разные виды средств:
- с обезболивающим и заживляющим свойствами;
- венопротекторы и антикоагулянты — предотвращают образование тромбов, улучшают кровообращение, защищают от повреждений стенки капилляров;
- иммуномодуляторы — способствуют повышению местного иммунитета и защите от инфекций и вирусов;
- антибактериальные — направлены против болезнетворных микробов.
Важно!
Любые препараты имеют противопоказания. Назначает мазь врач, учитывая состояние здоровья женщины после родов. Наш рейтинг составлен для ознакомления, его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Рейтинг топ-8 мазей от геморроя после родов по версии КП
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
В список мы включили безрецептурные препараты, которые можно использовать в консервативном комплексном лечении геморроя после родов.
Мазь «Постеризан»
Средство для ректального и наружного применения с противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Выпускается в тюбике с аппликатором. Мазь содержит инактивированные (убитые) клетки и продукты жизнедеятельности кишечной палочки, которые способствуют повышению устойчивости к патогенной микрофлоре.
Препарат способствует нормализации тонуса кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Данных о том, что препарат может выделяться с грудным молоком и навредить ребенку нет, как указано в инструкции. Несмотря на это, использовать его следует только после консультации врача.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Инактивированные микробные клетки E. coli |
| Показания | Анальный зуд, вызванные геморроем выделения и жжение в анальной области, анальные трещины |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к веществам в составе мази, возраст до 18 лет |
| Можно ли использовать при грудном вскармливании | Только по согласованию с врачом |
| Возможные побочные эффекты | Местные реакции гиперчувствительности: зуд, жжение, аллергический контактный дерматит |
Плюсы и минусы
Крем «Прокто-Гливенол»
Средство комплексного воздействия: повышает тонус вен, способствует уменьшению боли и воспаления. Предназначен для лечения внутреннего и наружного геморроя.
В составе указаны два действующих вещества: известное обезболивающее лидокаин и трибенозид, способствующий уменьшению проницаемости капилляров, улучшению тонуса сосудов.
К тюбику с препаратом прилагается насадка-аппликатор для удобства использования при внутреннем геморрое.
Крем «Прокто-Гливенол» не запрещен во втором и третьем триместрах беременности и во время кормления грудью, однако в таких случаях женщине обязательно надо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные риски для ребенка.
Во время использования препарата нужно питаться так, чтобы стул был мягким, и следить за гигиеной анальной области.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Лидокаин, трибенозид |
| Показания | Наружный и внутренний геморрой |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, 1 триместр беременности, печеночная недостаточность |
| Можно ли использовать при грудном вскармливании | По согласованию с врачом |
| Возможные побочные эффекты | Жжение, зуд, сыпь в месте применения, остальные побочные эффекты описаны в инструкции |
Плюсы и минусы
Мазь «Релиф»
В основе этого препарата — вещество фенилэфрин. Оно действует на сосуды, вызывая их сужение, способствует уменьшению отечности и зуда. Учитывая его способность повышать давление, препарат с осторожностью назначают при артериальной гипертензии и некоторых других заболеваниях. Кроме того, мазь нельзя применять при тромбоэмболии. Остальные противопоказания можно посмотреть в инструкции к препарату.
При беременности и во время лактации мазь должен назначать только лечащий врач, если потенциальная польза для матери выше, чем риск для ребенка.
Как и в большинстве средств от геморроя, у тюбика есть аппликатор для удобства использования.
Основные характеристики
| Действующие вещества | Фенилэфрина гидрохлорид |
| Показания | Геморрой, трещины заднего прохода, анальный зуд |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам, тромбоэмболическая болезнь, гранулоцитопения |
| Можно ли использовать при грудном вскармливании | По назначению лечащего врача, если потенциальная польза для матери больше, чем риск для ребенка |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, раздражение в месте нанесения. С полным списком побочных эффектом можно ознакомиться в инструкции |
Плюсы и минусы
«Мазь Флеминга»
Гомеопатический препарат с комбинированным составом, в который входят растительные компоненты: календула, гамамелис, ментол и другие.
Средство подходит для несложной формы наружного геморроя. Наносить его нужно с помощью ватного тампона.
После согласования с врачом мазь можно использовать и как средство от дерматита, и при заложенности носа с обильным насморком.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Календула, гамамелис, эскулюс, ментол, цинка оксид |
| Показания | Неосложненная форма наружного геморроя, аллергический дерматит, вазомоторный ринит |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
| Можно ли использовать при грудном вскармливании | Противопоказаний нет |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции |
Плюсы и минусы
Мазь «Эскулюс»
Гомеопатическое средство на основе конского каштана. Он же эскулюс или Aesculus hippocastanum. В качестве вспомогательного вещества добавлен вазелин, поэтому мазь жирная и не растекается.
Компоненты препарата обладают противовоспалительным свойством и улучшают регенерацию тканей. Средство могут назначить, если геморрой не запущенный.
Как большинство гомеопатических средств, мазь действует не сиюминутно, поэтому придется подождать. Препарат можно наносить с помощью ватного тампона.
Мазь разрешают использовать во время беременности и кормления грудью, но только после консультации врача, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальный риск для ребенка.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Эскулюс, гомеопатическая матричная настойка Aesculus |
| Показания | Трещины заднего прохода, геморрой 1 и 2 степени, воспалительные процессы в области прямой кишки, анальный зуд |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам; ущемление или выраженное выпадение геморроидальных узлов; выпадение слизистой оболочки прямой кишки. Остальные противопоказания можно посмотреть в инструкции |
| Можно ли использовать при грудном вскармливании | По согласованию с врачом |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции |
Плюсы и минусы
«Гепариновая мазь»
Препарат из группы местных коагулянтов. В составе указаны три действующих вещества. Гепарин — известный актикоагулянт, препятствующий образованию тромбов, способен сдерживать воспалительные процессы, улучшать микроциркуляцию в тканях. Бензилникотинат, расширяющий поверхностные сосуды, усиливает действие гепарина. А бензокаин выступает как местный анестетик, способствуя уменьшению болевых ощущений.
При внешнем геморрое мазь используют в виде компрессов, в некоторых случаях — вводят с помощью тампона.
«Гепариновую мазь» можно применять не только при геморрое, но и, например, при травмах и ушибах. Но надо учитывать противопоказания и возможные побочные эффекты, а при использовании во время кормления грудью необходима консультация врача — это обязательное условие.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Гепарин, бензокаин, бензилникотинат |
| Показания | Наружный геморрой; воспаление послеродовых геморроидальных узлов; травмы и другие заболевания — полный перечень можно прочитать в инструкции |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, пониженная свертываемость крови. Подробнее написано в инструкции |
| Можно ли использовать при грудном вскармливании | По назначению врача, когда потенциальная польза для матери превышает риск для ребенка |
| Возможные побочные эффекты | Покраснение кожи, снижение чувствительности в месте применения, аллергические реакции, в том числе замедленного типа, вроде контактного дерматита |
Плюсы и минусы
Мазь «Гепатромбин Г»
Мазь для ректального и наружного применения с противовоспалительным, обезболивающим, антитромботическим и веносклерозирующим действием.
Содержит компоненты, которые необходимы для купирования обострений хронического геморроя. Антикоагулянт гепарин предотвращает образование тромбов, оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани. Противовоспалительным действием обладает и гормон преднизолон, который также снижает проницаемость сосудов, способствует уменьшению зуда и жжения. Лауромакрогол оказывает обезболивающее действие и уменьшает кровоток в области геморроидальных узлов.
Мазь рекомендуется наносить на пораженные участки тонким слоем, иначе увеличивается риск побочных эффектов.
Во время кормления грудью препарат используют с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Гепарин натрия, преднизолона ацетат, лауромакрогол |
| Показания | Геморрой внутренний и наружный, тромбофлебит вен заднего прохода, свищи, экзема и зуд, трещины. Остальные показания можно посмотреть в инструкции |
| Противопоказания | Бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи, 1 триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Полный перечень читайте в инструкции |
| Можно ли использовать при грудном вскармливании | Да, но только по согласованию с врачом |
| Возможные побочные эффекты | Местные аллергические реакции, покраснение кожи. При длительном применении — системные побочные эффекты |
Плюсы и минусы
Мазь «Проктоседил»
Комбинированный препарат с противовоспалительным, антибактериальным, антитромботическим и обезболивающим действием. В его составе есть антикоагулянт гепарин и гидрокортизон — гормон, оказывающий противовоспалительное действие. Кроме того, мазь содержит антибиотик широкого спектра действия фрамицетина сульфат, местные анестетики бензокаин и бутамбен, обладающие противозудным действием, и эскулозид, укрепляющий стенки капилляров.
В списке показаний препарата указан послеродовый геморрой. Но при этом его нельзя использовать во время грудного вскармливания. Также есть другие противопоказания: мазь следует с осторожностью применять людям с повышенным давлением и сердечной недостаточностью.
Терапия с использованием «Проктоседила» длится не больше семи дней. При более длительном применении и превышении рекомендованной дозировки есть риск развития системных побочных эффектов из-за наличия в составе гидрокортизона.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Гидрокортизона ацетат, фрамицетина сульфат, гепарин натрия, эскулозид, бензокаин, бутамбен |
| Показания | Острый и хронический внутренний и наружный геморрой и профилактика его рецидивов, перианальная экзема, проктит, острые и хронические трещины заднего прохода, подготовка к операции и послеоперационное лечение пациентов с геморроем, послеродовый геморрой |
| Противопоказания | Вирусное, грибковое или туберкулезное поражение аноректальной области; беременность; период грудного вскармливания; повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 18 лет |
| Можно ли использовать при грудном вскармливании | Нет |
| Возможные побочные эффекты | Дискомфорт и жжение; присоединение вторичной инфекции; реакции повышенной чувствительности. Остальные побочные эффекты можно посмотреть в инструкции |
Плюсы и минусы
Как выбрать мазь от геморроя после родов
Если размер геморроидальных узлов небольшой, предпочтение часто отдается консервативному лечению, в том числе с использованием мазей. Но не каждое средство одинаково подходит всем женщинам. При выборе мази надо обращать внимание на некоторые критерии.
Использование при грудном вскармливании
Этот нюанс обязательно будет учитывать врач, назначая препарат кормящей маме. Средства, которые противопоказаны при лактации, он исключит. Запрет связан с тем, что в составе препарата есть компоненты, которые могут проникнуть в грудное молоко и навредить ребенку.
Симптомы
Диагностируя геморрой, врач обратит внимание на симптоматику и назначит соответствующее лечение. Если женщину беспокоит только зуд, ей, скорее всего, не нужны препараты с обезболивающим эффектом. Если есть кровотечения, тромбоз, воспалительный процесс — нужно подобрать препараты с комплексным действием.
Цена
Необходимо обратить внимание, на какое время рассчитано лечение, сколько раз в день придется использовать препарат и какой объем у тюбика. Если не хочется покупать дорогое лекарство несколько раз в месяц, можно уточнить у врача, есть ли у мази бюджетные аналоги или нет смысла экономить.
Отзывы экспертов о применении мазей от геморроя у женщин после родов
Комментирует хирург высшей категории, проктолог, флеболог Василий Гаврилов:
— Организм после родов сталкивается с разными проблемами. Одна из них — воспаление и увеличение геморроидальных узлов. Большинство родивших женщин лечатся консервативно. У многих жалобы на это заболевание могут вернуться только после следующих родов. Сегодня для лечения геморроя в арсенале врача-проктолога есть большое количество малоинвазивных методик, после которых остается лишь небольшой дискомфорт. Однако для их применения необходимо своевременно обращаться к врачу, а не затягивать проблему. Я против использования большого количества лекарств при беременности и грудном вскармливании. Кроме того, без коррекции образа жизни справиться с геморроем невозможно.
Мария Филатова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог клиники «Чайка», рассказывает, почему геморрой появляется еще во время беременности и что делать, если проблема осталась после родов:
— Развитие геморроя во время беременности связано с эндокринными и анатомическими изменениями в организме женщины. Прогестерон — главный гормон беременности — расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и кишечника, что приводит к нарушению перистальтики и запорам. Кроме этого, во время вынашивания ребенка из-за роста матки увеличивается давление в малом тазу, что приводит к венозному застою и расширению вен малого таза и геморроидального венозного сплетения.
Чтобы уменьшить риск развития геморроя и облегчить состояние, если он уже есть, рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки: есть овощи, зелень, фрукты и употреблять в достаточном количестве жидкость. Стараться не стоять долго и не напрягаться при походе в туалет, регулярно заниматься спортом, чтобы улучшить кровообращение. После акта дефекации лучше использовать влажную туалетную бумагу (промокать, но не растирать) или воду (душ) для гигиены.
При обострении геморроя можно прикладывать пакет со льдом или ткань, смоченную ледяной водой, чтобы облегчить боль в области заднего прохода.
В любом случае дискомфорт, зуд и кровянистые выделения — это повод для обращения к врачу. Доктор назначает индивидуально, какой метод лечения или препарат выбрать. В основе выбора лежит взвешивание пользы и риска в каждом конкретном случае.
Популярные вопросы и ответы
Мази — одно из эффективных средств помощи при геморрое после родов. Есть ли у них преимущества перед другими формами лекарственных средств, и на что надо обращать внимание женщинам, которые кормят грудью? На эти и другие вопросы отвечает хирург, проктолог, флеболог Василий Гаврилов.
Что лучше: свечи, кремы, мази или таблетки от геморроя после родов?
Таблетки применять опаснее, так как у них не изучена безопасность и не проводились исследования на беременных женщинах. Решение о назначении таких лекарств должен принимать только врач и никто другой.
Чем лечить геморрой при грудном вскармливании?
Лечение геморроя — это в первую очередь нормализация стула. Примерно у половины пациентов после этого проходят почти все жалобы. Что для этого важно:
1. Если есть склонность к запорам еще на раннем сроке, необходимо добавить в рацион пищевые волокна. Они не вызывают привыкания.
2. Убрать любую туалетную бумагу.
3. Соблюдать диету. Стараться питаться дробными небольшими порциями до пяти раз в сутки. Кишечник прижат маткой, ему тяжело перерабатывать много еды. Пища будет копиться и сильнее сдавливаться, превращаясь в «кирпичи».
4. Пить достаточное количество воды. Не только будущей матери, но и ребенку нужна жидкость. Много воды надо для образования молока при грудном вскармливании. Организм компенсирует ее недостаток, забирая воду даже из кала, превращая его в твердый «кирпич».
5. Если есть проблемы со стулом, использовать свечи с глицерином.
6. Если геморрой вылез, болит, а сходить в туалет не получается и надо сильно тужиться, необходимо подключить слабительные препараты. Лучше на основе полиэтиленгликоля — они не вызывают привыкания при длительном применении.
В некоторых случаях острый геморрой легче прооперировать под местной анестезией и удалить воспаленный наружный узел, чем ждать пока он рассосется.
Как быстро проходит геморрой после родов?
И помните, что геморрой — это не повод не рожать самостоятельно или прекращать грудное вскармливание.
Источники
- Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery. Abramowitz L. et al // Diseas of the Colon & Rectum. 2022.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12004215/ - Геморрой. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1
