По статистике, запоры встречаются у 17–50% беременных женщин (1). Проблемы со стулом вызваны действием гормонов, которые расслабляют гладкую мускулатуру всех внутренних органов, в том числе толстой кишки. Моторика кишечника снижается, он становится «ленивым». Кроме того, растущая матка постоянно давит на кишечник и мешает его нормальной работе (1).
Чаще всего перебои со стулом возникают во втором и третьем триместре, но могут начаться и с первых недель беременности. Запоры создают постоянный дискомфорт и могут быть опасны для женщины и ребенка. Возможные осложнения:
- инфицирование плода,
- несвоевременное отхождение околоплодных вод,
- угроза прерывания беременности (1).
Решить проблему запоров поможет рациональное питание, физическая активность и слабительные средства, допустимые при беременности.
Важно!
В нашем списке собраны безрецептурные препараты, однако это не означает, что их можно применять бесконтрольно. Перед использованием любого слабительного средств необходимо изучить инструкцию, проконсультироваться с врачом. Наш рейтинг не может восприниматься как руководство к действию.
Рейтинг топ-10 слабительных средств для беременных по версии КП
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Будущей маме разрешается принимать только те препараты, которые не несут потенциального вреда для нее, плода и нормального течения беременности. Этим критериям соответствует не так много слабительных средств.
Мы подобрали 10 препаратов, которые можно использовать беременным. В рейтинге есть разные лекарственные формы: микроклизмы, сиропы, свечи, пастилки и порошки для приготовления питьевых растворов — выбирайте тот, что больше подходит для вас.
«Микролакс»
Применяется при запорах и в рамках подготовки к диагностическим процедурам.
Микроклизма разжижает содержимое кишечника и способствует его опорожнению (2). Беременные женщины могут использовать это средство в любом триместре, но только по назначению врача и при отсутствии противопоказаний. К слову, противопоказаний немного: индивидуальная непереносимость составляющих этого средства, непроходимость кишечника и боли в животе с неустановленной причиной, а также применение натрия/кальция полистиролсульфоната.
Основные характеристики
| Активный компонент | Натрия цитрат в комбинации с натрия лаурилсульфоацетатом и сорбитолом |
| Лекарственная форма | Раствор для ректального введения в микроклизмах |
| Объем/Количество | Объем одной микроклизмы 5 мл, в упаковке 4 или 12 штук |
| Показания | Запоры, подготовка к диагностическим манипуляциям |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, применение препаратов с натрия/кальция полистиролсульфонатом, непроходимость кишечника или подозрение на это |
| Срок беременности | В любом триместре — по назначению врача |
Плюсы и минусы
«Энема Клин»
Микроклизма содержит солевое слабительное, которое задерживает воду в кишечнике и способствует усилению перистальтики. Флакон объемом 120 мл рассчитан на однократное применение. Может применяться в любом триместре, в том числе при подготовке к родам.
Показано при запорах, подготовке к осмотру проктологом и диагностическим процедурам и операциям, родам, применяется у лежачих больных. Но и противопоказаний в инструкции относительно много. Например, препарат нельзя использовать при геморрое в острой фазе, при непроходимости кишечника и в ряде других случаев.
Основные характеристики
| Активный компонент | Натрия гидрофосфат плюс натрия дигидрофосфат |
| Лекарственная форма | Раствор для ректального введения |
| Объем/Количество | 120 мл |
| Показания | Запоры, подготовка к диагностическим процедурам, операциям, родам; применяется у лежачих больных |
| Противопоказания | Непроходимость кишечника, перфорация кишечника, индивидуальная непереносимость компонентов, геморрой в острой фазе, трещины заднего прохода и др. указанные в инструкции |
| Срок беременности | В любом триместре, но строго по абсолютным показаниям и по согласованию с врачом, т. к. полноценные исследования не проводились |
Плюсы и минусы
«Форлакс»
Средство создано для использования у детей в возрасте до 8 лет, но в инструкции указано, что его могут применять и беременные для симптоматического лечения запоров.
Слабительное на основе макрогола увеличивает объем жидкости в кишечнике, способствует размягчению каловых масс и облегчению перистальтики (2). Подходит для курсового применения, может использоваться в любом триместре беременности (3).
Основные характеристики
| Активный компонент | Макрогол 4000 |
| Лекарственная форма | Порошок для приготовления раствора для приема внутрь |
| Объем/Количество | Пакетик 10 г, в упаковке 10 пакетиков |
| Показания | Запоры (симптоматическое лечение) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, кишечная непроходимость, боли в животе неясного происхождения, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), прободение или угроза прободения ЖКТ |
| Срок беременности | В любом триместре |
Плюсы и минусы
«Экспортал»
Препарат на основе лактитола — синтетического аналога молочного сахара лактозы. По своему действию это вещество максимально близко к пищевым волокнам, которые содержатся во фруктах, овощах и злаках. При попадании в кишечник лактитол притягивает к себе молекулы воды и служит пищей для полезных бактерий. Так достигается двойной эффект: восстанавливается нормальная кишечная микрофлора и увеличивается объем каловых масс.
Средство применяется при запорах, дисбактериозе кишечника, перед диагностическими процедурами и в некоторых других случаях. Важно изучить весь список противопоказаний перед началом приема препарата, к ним относятся дефицит лактазы и непереносимость фруктозы, ректоколит и другие воспалительные заболевания кишечника и пр. (смотреть в инструкции).
Основные характеристики
| Активный компонент | Лактитол |
| Лекарственная форма | Порошок для приготовления раствора для приема внутрь |
| Объем/Количество | Саше по 10 г, в упаковке 10 или 20 саше |
| Показания | Запоры, дисбактериоз кишечника; применяется для очищения кишечника перед посещением врача и операциями, прочие см. в инструкции |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, кишечная непроходимость, боли в животе и ректальное кровотечение неясного происхождения, галактоземия, подозрение на органическое поражение ЖКТ, другие см. в инструкции |
| Срок беременности | В любом триместре |
Плюсы и минусы
«Нормазе»
Сироп с нейтральным вкусом, действующее вещество — лактулоза. Применяется при запорах, для очищения кишечника в медицинских целях, при состоянии печеночной энцефалопатии — для профилактики и лечения печеночной комы и прекомы.
Препарат стимулирует всасывание воды в кишечнике, способствует размножению полезных лактобактерий и благодаря этому улучшает перистальтику. Не вызывает привыкания.
К прямым противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость составляющих, галактоземия, непроходимость кишечника.
Основные характеристики
| Активный компонент | Лактулоза |
| Лекарственная форма | Сироп для приема внутрь, во флаконе с мерным стаканчиком |
| Объем/Количество | 200 мл |
| Показания | Запоры, печеночная энцефалопатия, очищение кишечника перед медицинскими процедурами |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, галактоземия, кишечная непроходимость. С осторожностью: ректальные кровотечения (кроме геморроидальных), колостома, идеостома, подозрение на аппендицит, непереносимость лактозы |
| Срок беременности | В любом триместре |
Плюсы и минусы
«ДюфаМишки»
В состав жевательных пастилок входит лактулоза, которая способствует всасыванию воды в толстом кишечнике, увеличивает объем кишечного содержимого и стимулирует размножение полезной микрофлоры.
БАД применяется при запорах, дисбактериозе кишечника. Средство оказывает мягкое слабительное действие, подходит для систематического применения. Противопоказаний немного: непереносимость фруктозы, лактозы, галактозы или нарушения их всасываемости, индивидуальные реакции на вещества в составе пастилок, возраст до 3 лет.
Основные характеристики
| Активный компонент | Лактулоза |
| Лекарственная форма | Жевательные пастилки |
| Объем/Количество | 30 штук |
| Показания | Запоры, дисбактериоз кишечника (другие см. в инструкции) |
| Противопоказания | Лактазная недостаточность, галактоземия, непереносимость галактозы, лактозы или фруктозы; повышенная чувствительность к составляющих средства; возраст до 3 лет |
| Срок беременности | В любом триместре |
Плюсы и минусы
Свечи «Глицерин»
Ректальные суппозитории оказывают легкое раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки и стимулируют перистальтику, а также способствуют размягчению каловых масс.
Показаны при запорах и для их профилактики. Свечи не рекомендуется использовать в 1 триместре беременности и при угрозе выкидыша (2). Есть и другие противопоказания, например, геморрой в стадии обострения и проктит.
Основные характеристики
| Активный компонент | Глицерол |
| Лекарственная форма | Ректальные суппозитории |
| Объем/Количество | 10 штук |
| Показания | Симптоматическое лечение и профилактика запоров |
| Противопоказания | Обострение геморроя, анальная трещина, воспалительные заболевания и опухоли прямой кишки, индивидуальная непереносимость глицерола и вспомогательных веществ |
| Срок беременности | 2 и 3 триместры |
Плюсы и минусы
«Фитомуцил Норм»
Биологически активная добавка содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна, которые разбухают в просвете кишечника, размягчают стул и способствуют его выведению (2).
Средство показано к применению при запорах, дисбактериозе ЖКТ, синдроме раздраженного кишечника, геморрое и трещинах прямой кишки. Нельзя использовать его при непроходимости кишечника, воспалительных заболеваниях в острой форме, повышенной чувствительности к компонентам комплекса.
Основные характеристики
| Активный компонент | Шелуха семян подорожника, экстракт плодов сливы домашней |
| Лекарственная форма | Порошок для приема внутрь |
| Объем/Количество | Саше по 5 г, в упаковке 10 или 30 штук, банки 180 или 250 г |
| Показания | Запоры, дисбактериоз ЖКТ, геморрой, трещины прямой кишки и синдром раздраженного кишечника |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, острые воспалительные заболевания кишечника, непроходимость ЖКТ |
| Срок беременности | В любом триместре |
Плюсы и минусы
«Дюфалак»
Активный компонент препарата — лактулоза — стимулирует перистальтику кишечника и восстанавливает его нормальную работу (2). Слабительное действие проявляется не сразу, нужно подождать несколько дней.
Препарат разрешен к применению в любом триместре, подходит для длительной терапии запоров. Также используется при печеночной энцефалопатии и в других случаях, если нужно размягчить стул.
Среди противопоказаний производитель выделяет галактоземию, непроходимость и перфорацию ЖКТ, гиперчувствительность к любому составляющему препарата, непереносимость галактозы или фруктозы и другие состояния, связанные с всасыванием этих сахаров.
Основные характеристики
| Активный компонент | Лактулоза |
| Лекарственная форма | Сироп со сливовым или нейтральным вкусом в пакетиках или флаконе |
| Объем/Количество | Пакетики 15 мл по 10 штук в упаковке или флаконы объемом 200, 500 и 1000 мл |
| Показания | Запоры, печеночная энцефалопатия, опорожнение кишечника в медицинских целях |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, непроходимость или перфорация ЖКТ, галактоземия, непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция |
| Срок беременности | В любом триместре |
Плюсы и минусы
«Мукофальк»
Семена подорожника содержат растительные волокна, которые при попадании в кишечник способны удерживать жидкость, увеличивать объем стула и размягчать его консистенцию.
Применяется при запорах, синдроме раздраженного кишечника и в некоторых других ситуациях. Противопоказан прием препарата при ректальном кровотечении неизвестной причины, затруднениях при глотании, при индивидуальной непереносимости компонентов средства (другие см. в инструкции).
Основные характеристики
| Активный компонент | Оболочка семян подорожника овального |
| Лекарственная форма | Гранулы с апельсиновым вкусом для приготовления суспензии для приема внутрь |
| Объем/количество | Саше 5 г, 20 штук в упаковке, банка 300 г |
| Показания | Запоры, состояния, которые требуют облегчения опорожнения кишечника |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость составляющих, кишечная непроходимость, ректальные кровотечения неустановленного генеза, возраст до 12 лет и другие (см. в инструкции) |
| Срок беременности | В любом триместре |
Плюсы и минусы
Как выбрать слабительное средство при беременности
КП подскажет, как найти надежное средство среди разнообразия форм и действующих веществ. Поможет в этом наш эксперт, врач-проктолог Татьяна Гаврилова:
— Выбор препарата стоит доверить специалисту. Подбор лекарства всегда проводится индивидуально, с учетом состояния здоровья будущей мамы и особенностей беременности. Особенно осторожными должны быть женщины, если беременность протекает с осложнениями и есть угроза выкидыша.
Практически все «классические» слабительные противопоказаны при беременности. Препараты на основе сенны, крушины и бисакодила раздражают кишечник, поэтому часто вызывают схваткообразные боли в животе, диарею и нарушение водно-солевого баланса (3, 4). Средства, которые усиливают перистальтику (например, препараты натрия пикосульфата), могут спровоцировать прерывание беременности и преждевременные роды (3, 4).
Более безопасны препараты на основе пищевых волокон. Но принимая их, нужно употреблять 1,5–2 литра жидкости в день. Такое количество воды разрешается только в том случае, если нет противопоказаний:
Препаратами выбора могут стать слабительные на основе макрогола и лактулозы. Они неопасны для плода, не оказывают раздражающего действия на слизистую оболочку и мускулатуру ЖКТ, помогают естественному очищению кишечника и не вызывают привыкания (3, 4). Эти же средства разрешено принимать и во время грудного вскармливания.
Популярные вопросы и ответы
Мы задали нашему эксперту Татьяне Гавриловой несколько вопросов, которые волнуют беременных женщин, столкнувшихся с проблемой запоров.
В какой форме лучше всего использовать слабительное при беременности?
Для длительного приема лучше выбрать растворы и порошки на основе макрогола и лактулозы.
В отдельных случаях будущей маме могут назначить желчегонные препараты. Дело в том, что во время беременности нередко развивается застой желчи, который и становится причиной запора.
Чем можно заменить слабительные препараты при беременности?
В каких случаях слабительное при беременности нельзя применять?
Источники
- Запоры у беременных. М. Ю. Соколова // Перинатальный медицинский центр, Москва.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-beremennyh-1/viewer - Запоры во время беременности: причины, лечение и профилактика // PHARMEDU. Образовательный портал для провизоров и фармацевтов. 2016.
URL: https://pharmedu.ru/publication/zapory-vo-vremya-beremennosti-prichiny-lechenie-i-profilaktika - Запоры беременных: взгляд на проблему. Бурков С. Г. // Русский медицинский журнал №1 от 11.03.2006.
URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Zapory_beremennyh_vzglyad_na_problemu/ - Запоры у беременных: пути решения проблемы. В. А. Лебедев, В. М. Пашков, И. А. Клиндухов // Первый МГМУ им. И. М. Сеченова.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-beremennyh-puti-resheniya-problemy/viewer
