Лучшие слабительные средства для беременности

Большинство популярных слабительных средств при беременности противопоказаны. КП выяснила, какие препараты помогут справиться с нарушениями стула и при этом не навредят будущей маме и ребенку
Лучшие слабительные средства для беременности
Лучшие слабительные средства при беременности. Фото: shutterstock.com

По статистике, запоры встречаются у 17–50% беременных женщин (1). Проблемы со стулом вызваны действием гормонов, которые расслабляют гладкую мускулатуру всех внутренних органов, в том числе толстой кишки. Моторика кишечника снижается, он становится «ленивым». Кроме того, растущая матка постоянно давит на кишечник и мешает его нормальной работе (1).

Чаще всего перебои со стулом возникают во втором и третьем триместре, но могут начаться и с первых недель беременности. Запоры создают постоянный дискомфорт и могут быть опасны для женщины и ребенка. Возможные осложнения:

  • инфицирование плода, 
  • несвоевременное отхождение околоплодных вод,
  • угроза прерывания беременности (1)

Решить проблему запоров поможет рациональное питание, физическая активность и слабительные средства, безопасные при беременности.

Рейтинг топ-11 слабительных средств для беременных по версии КП

Будущей маме разрешается принимать только те препараты, которые не несут потенциального вреда для нее, плода и нормального течения беременности. Этим критериям соответствует не так много слабительных средств. 

Вместе с экспертом мы подобрали 10 препаратов, которые чаще всего рекомендуют врачи: гинекологи и проктологи. В рейтинге есть разные лекарственные формы: микроклизмы, сиропы, свечи, пастилки и порошки для приготовления питьевых растворов — выбирайте тот, что больше подходит для вас.

Важно

В топ-11 «Комсомолки» собраны безрецептурные препараты, однако это не означает, что их можно применять бесконтрольно. Перед использованием любого слабительного средств необходимо проконсультироваться с врачом.

1. «Моделакс-Н»

«Моделакс-Н»

Надежное и безопасное слабительное средство. Комплекс активных веществ не всасывается организмом и не влияет на работу других органов пищеварительной системы, поскольку «Моделакс-Н» действует точечно, только в месте возникновения проблемы.

Работать препарат начинает уже спустя 5-15 минут после введения. Состав не вызывает привыкания, что важно для беременных, подверженных частым запорам.

Раствор выпускается в формате микроклизмы, его удобно применять, вне зависимости от того, где вас застала проблема. Препарат подходит для использования в любом триместре беременности, а также его можно будет применять при необходимости и позже, в период лактации. Противопоказания минимальны — только индивидуальная чувствительность к составляющим. А побочные эффекты возникают реже, чем в 0,01% случаев.

Основные характеристики

Активный компонентНатрия цитрата дигидрат, натрия лаурилсульфоацетат, сорбитол
Лекарственная формаРаствор для ректального введения в микроклизмах
Объем/КоличествоОбъем одной микроклизмы 5 мл, в упаковке 4 или 2 штуки
ПротивопоказанияГиперчувствительность к компонентам препарата
Срок беременностиВ любом триместре

Плюсы и минусы

Подходит в любом триместре беременности и в период грудного вскармливания; приносит быстрое облегчение; не всасывается в организме и не вызывает привыкания; можно применять детям с первых дней жизни
Не обнаружено
«Моделакс-Н»
Лечим запоры при беременности
Деликатное слабительное, которое можно применять на любом сроке беременности и при грудном вскармливании.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

2. «Микролакс»

«Микролакс»
«Микролакс». Фото: market.yandex.ru

Микроклизма разжижает содержимое кишечника и ускоряет его опорожнение (2). Беременные женщины могут использовать это средство в любом триместре, но только по назначению врача и при отсутствии противопоказаний. К слову, противопоказаний немного — только индивидуальная непереносимость составляющих этого средства.

В инструкции сказано, что действие препарата начинается спустя 5-15 минут после попадания раствора в прямую кишку (2).

Основные характеристики

Активный компонентНатрия цитрат в комбинации с натрия лаурилсульфоацетатом и сорбитолом
Лекарственная формаРаствор для ректального введения в микроклизмах
Объем/КоличествоОбъем одной микроклизмы 5 мл, в упаковке 4 или 12 штук
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость компонентов препарата
Срок беременностиВ любом триместре

Плюсы и минусы

Минимум противопоказаний; быстрое действие (в течение 15 минут)
Не всем подходит способ применения; нельзя использовать для курсовой терапии запоров

3. «Энема Клин»

«Энема Клин»
«Энема Клин». Фото: market.yandex.ru

Микроклизма содержит солевое слабительное, которое задерживает воду в кишечнике и способствует усилению перистальтики. Флакон объемом 120 мл рассчитан на однократное применение. Слабительный эффект развивается спустя 5–7 минут после введения раствора. Может применяться в любом триместре, в том числе при подготовке к родам.

Основные характеристики

Активный компонентНатрия гидрофосфат плюс натрия дигидрофосфат
Лекарственная формаРаствор для ректального введения
Объем/Количество120 мл
ПротивопоказанияНепроходимость кишечника, перфорация кишечника, индивидуальная непереносимость компонентов
Срок беременностиВ любом триместре

Плюсы и минусы

Быстрое действие
Не подходит для курсовой терапии запоров; не всем удобен способ применения

4. «Форлакс»

«Форлакс»
«Форлакс». Фото: market.yandex.ru

Слабительное на основе макрогола увеличивает объем жидкости в кишечнике, способствует размягчению каловых масс и облегчению перистальтики (2). Подходит для курсового применения, может использоваться в любом триместре беременности (3)

Однократно рекомендуется принимать по 1–2 пакетика, слабительный эффект развивается в течение 24–48 часов (2, 3).

Основные характеристики

Активный компонентМакрогол 4000
Лекарственная формаПорошок для приготовления раствора для приема внутрь
Объем/КоличествоПакетик 10 г, в упаковке 10 пакетиков
ПротивопоказанияГиперчувствительность к компонентам, кишечная непроходимость, боли в животе неясного происхождения, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), прободение или угроза прободения ЖКТ
Срок беременностиВ любом триместре

Плюсы и минусы

Приятный вкус цитрусовых; подходит для регулярного применения; разрешен на любом сроке беременности
В редких случаях может вызвать вздутие и боль в животе

5. «Экспортал»

«Экспортал»
«Экспортал». Фото: market.yandex.ru

Препарат на основе лактитола — синтетического аналога молочного сахара лактозы. По своему действию лактитол максимально близок к пищевым волокнам, которые содержатся во фруктах, овощах и злаках. При попадании в кишечник лактитол притягивает к себе молекулы воды и служит пищей для полезных бактерий. Так достигается двойной эффект: восстанавливается нормальная кишечная микрофлора и увеличивается объем каловых масс. 

Препарат принимают один раз в сутки. Действие наступает спустя 24–72 часа.

Основные характеристики

Активный компонентЛактитол
Лекарственная формаПорошок для приготовления раствора для приема внутрь
Объем/КоличествоСаше по 10 г, в упаковке 10 или 20 саше
ПротивопоказанияГиперчувствительность к компонентам, кишечная непроходимость, боли в животе и ректальное кровотечение неясного происхождения, галактоземия, подозрение на органическое поражение ЖКТ
Срок беременностиВ любом триместре

Плюсы и минусы

Помимо слабительного действия, помогает восстановить кишечную микрофлору; можно принимать во всех триместрах беременности; удобство применения (смешать с напитками или жидкой пищей)
В начале лечения возможно ощущение дискомфорта в животе; действует не сразу

6. «Нормазе»

«Нормазе»
«Нормазе». Фото: market.yandex.ru

Сироп с нейтральным вкусом, действующее вещество — лактулоза. Препарат стимулирует всасывание воды в кишечнике, способствует размножению полезных лактобактерий и благодаря этому улучшает перистальтику. Не вызывает привыкания.

Слабительное действие развивается сразу или спустя 24–48 часов. Схема применения несложная: 1 раз в день во время еды.

Основные характеристики

Активный компонентЛактулоза
Лекарственная формаСироп для приема внутрь, во флаконе с мерным стаканчиком
Объем/Количество200 мл
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость, 
галактоземия, 
ректальные кровотечения (кроме геморроидальных), колостома, идеостома, подозрение на аппендицит, 
непереносимость галактозы или фруктозы, кишечная непроходимость
Срок беременностиВ любом триместре

Плюсы и минусы

Можно принимать в 1, 2 и 3 триместре; комплексное действие (помогает справиться с запором и восстановить нормальную микрофлору кишечника)
Может вызвать метеоризм и тошноту; широкий перечень противопоказаний

7. «Дюфа Мишки»

«Дюфа Мишки»
«Дюфа Мишки». Фото: market.yandex.ru

В состав жевательных пастилок входит лактулоза, которая способствует всасыванию воды в толстом кишечнике, увеличивает объем кишечного содержимого и стимулирует размножение полезной микрофлоры. 

БАД оказывает мягкое слабительное действие, подходит для систематического применения. Рекомендуемая доза — 3 пастилки в день.

Основные характеристики

Активный компонентЛактулоза
Лекарственная формаЖевательные пастилки
Объем/Количество30 штук
ПротивопоказанияЛактазная недостаточность, галактоземия, 
непереносимость галактозы, лактозы или фруктозы
Срок беременностиВ любом триместре

Плюсы и минусы

Минимум противопоказаний; приятный вкус; пастилки удобно брать с собой; можно принимать на разных сроках беременности
Сложно найти в продаже

8. Свечи «Глицерин»

Свечи «Глицерин»
Свечи «Глицерин». Фото: market.yandex.ru

Ректальные свечи оказывают легкое раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки и стимулируют перистальтику, а также способствуют размягчению каловых масс. Оптимальный способ применения — 1 раз в сутки, через 15–20 минут после еды. 

Свечи не рекомендуется использовать в 1 триместре беременности и при угрозе выкидыша (2).

Основные характеристики

Активный компонентГлицерол
Лекарственная формаРектальные суппозитории
Объем/Количество10 штук
ПротивопоказанияОбострение геморроя, анальная трещина, воспалительные заболевания и опухоли прямой кишкииндивидуальная непереносимость глицерола
Срок беременности2 и 3  триместры

Плюсы и минусы

Низкая цена в сегменте; быстрое действие.
Не подходят для систематического применения; нельзя применять в 1 триместре.

9. «Фитомуцил»

«Фитомуцил»
«Фитомуцил». Фото: market.yandex.ru

Биологически активная добавка содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна, которые разбухают в просвете кишечника, размягчают стул и способствуют его выведению (2).

Порошок разводят в воде, соке или кефире, принимают утром и вечером. Производитель рекомендует принимать БАД курсом не менее 1 месяца.

Основные характеристики

Активный компонентШелуха семян подорожника, экстракт плодов сливы домашней
Лекарственная формаПорошок для приема внутрь
Объем/КоличествоСаше по 5 г, в упаковке 10 или 30 штук, банки 180 или 250 г
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость, острые воспалительные заболевания,непроходимость ЖКТ
Срок беременностиВ любом триместре

Плюсы и минусы

Натуральный состав; разрешен к применению на любом сроке беременности; подходит для курсовой терапии запоров.
Для лучшего действия рекомендуется пить минимум 1,5–2 л жидкости в сутки, что создает дополнительную нагрузку на почки.

10. «Дюфалак»

«Дюфалак»
«Дюфалак». Фото: market.yandex.ru

Активный компонент препарата — лактулоза — стимулирует перистальтику кишечника и восстанавливает его нормальную работу (2). «Дюфалак» рекомендуется принимать 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время. Слабительный эффект проявляется спустя 2–3 дня (2)

Препарат разрешен к применению в любом триместре, подходит для длительной терапии запоров.

Основные характеристики

Активный компонентЛактулоза
Лекарственная формаСироп со сливовым или нейтральным вкусом в пакетиках или флаконе
Объем/КоличествоПакетики 15 мл по 10 штук в упаковке или флаконы объемом 200, 500 и 1000 мл
Противопоказаниягиперчувствительность к компонентам, непроходимость или перфорация ЖКТ, галактоземия, ректальные кровотечения неясного происхождения
Срок беременностиВ любом триместре

Плюсы и минусы

Помогает восстановить функции кишечника; можно принимать курсом; несколько вариантов упаковки (есть сиропы с разным вкусом)
Действие наступает только через несколько дней.

11. «Мукофальк»

«Мукофальк»
«Мукофальк». Фото: market.yandex.ru

Семена подорожника содержат растительные волокна, которые при попадании в кишечник способны удерживать жидкость, увеличивать объем стула и размягчать его консистенцию. 

Перед употреблением порошок растворяют в 150 мл воды, а затем запивают таким же объемом жидкости. В день нужно принимать 2-6 саше или аналогичное количество чайных ложек.

Основные характеристики

Активный компонентОболочка семян подорожника овального
Лекарственная формаГранулы с апельсиновым вкусом для приготовления суспензии для приема внутрь
Объем/количествоСаше 5 г, 20 штук в упаковке, банка 300 г
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость, 
декомпенсированный сахарный диабет, 
кишечная непроходимость, органические стриктуры ЖКТ
Срок беременностиВ любом триместре

Плюсы и минусы

Препарат растительного происхождения с приятным вкусом; подходит женщинам на разных сроках беременности.
Неудобная схема приема (до 6 раз в день); необходимость выпивать большое количество жидкости.

Как выбрать слабительное средство при беременности

Практически все «классические» слабительные противопоказаны при беременности. Препараты на основе сенны, крушины и бисакодила раздражают кишечник, поэтому часто вызывают схваткообразные боли в животе, диарею и нарушение водно-солевого баланса (3, 4). Средства, которые усиливают перистальтику (например, препараты натрия пикосульфата), могут спровоцировать прерывание беременности и преждевременные роды (3, 4).

Более безопасны препараты на основе пищевых волокон. Но принимая их нужно употреблять 1,5–2 литра жидкости в день. Такое количество воды разрешается только в том случае, если нет противопоказаний: 

  • болезней сердца, 
  • склонности к отекам, 
  • повышенного артериального давления (2, 4).

Препаратами выбора могут стать слабительные на основе макрогола и лактулозы. Они безопасны для плода, не оказывают раздражающего действия на слизистую оболочку и мускулатуру ЖКТ, помогают естественному очищению кишечника и не вызывают привыкания (3, 4). Эти же средства разрешено принимать и во время грудного вскармливания.

Популярные вопросы и ответы

В какой форме лучше всего использовать слабительное при беременности?

Для разового или эпизодического применения можно воспользоваться микроклизмами, которые дают быстрый эффект. Но для постоянного использования эти средства не подходят, потому что изменяют анальный рефлекс — сократительную способность мышц сфинктера. Если злоупотреблять клизмами, кишечник просто «разучится» работать самостоятельно. 

Для длительного приема лучше выбрать растворы и порошки на основе макрогола и лактулозы.

В отдельных случаях будущей маме могут назначить желчегонные препараты. Дело в том, что во время беременности нередко развивается застой желчи, который и становится причиной запора.

Чем можно заменить слабительные препараты при беременности?

Физической активностью и диетой с большим содержанием клетчатки. Очень полезна гимнастика для беременных, пилатес, йога и плавание в бассейне. В рационе обязательно должны быть крупы, ржаной и отрубной хлеб, сухофрукты (лучше всего чернослив) овощи и фрукты, нежирные кисломолочные продукты.

В каких случаях слабительное при беременности нельзя применять?

Если нарушения стула сопровождаются болями в животе, выделениями крови или слизи из ануса, не стоит самостоятельно принимать слабительные препараты. Необходимо обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит оптимальное лечение.
  1. Запоры у беременных. М. Ю. Соколова // Перинатальный медицинский центр, Москва. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-beremennyh-1/viewer
  2. Запоры во время беременности: причины, лечение и профилактика // PHARMEDU. Образовательный портал для провизоров и фармацевтов. 2016. URL: https://pharmedu.ru/publication/zapory-vo-vremya-beremennosti-prichiny-lechenie-i-profilaktika
  3. Запоры беременных: взгляд на проблему. Бурков С. Г. // Русский медицинский журнал №1 от 11.03.2006. URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Zapory_beremennyh_vzglyad_na_problemu/
  4. Запоры у беременных: пути решения проблемы. В. А. Лебедев, В. М. Пашков, И. А. Клиндухов // Первый МГМУ им. И. М. Сеченова. URL:  https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-beremennyh-puti-resheniya-problemy/viewer