Врожденные реакции возникают сами по себе, не поддаваясь осознанному контролю. Одна из них — рефлекс Бабинского. Он назван в честь ученого, открывшего его. Разбираемся вместе с экспертами, какие у рефлекса Бабинского нормы угасания, как отличить патологическую реакцию у новорожденного и что делать, если не появляется подошвенный рефлекс.
Что такое рефлекс Бабинского
Все организмы, обладающие нервной системой, отвечают на раздражение стереотипными движениями. Их называют рефлексы. Среди них выделяют врожденные и приобретенные с возрастом. Состояния, при которых раздражение сопровождается нетипичными для возраста признаками, считается патологией и относятся к сфере деятельности врача-невролога.
Рефлекс Бабинского только у малышей до 2 лет считается нормой — показателем развития и одной из основных врожденных защитных реакций (1). У всех остальных — это патологический рефлекс стоп. Он указывает на поражение или нарушение в развитии моторных областей в мозге.
Диана Касаткина, тренер-методист и автор методических программ по плаванию, спортивный клуб Kaswim (Санкт-Петербург) объясняет:
— Работая с младенцами в бассейне, довольно часто приходится наблюдать у малышей различные врожденные рефлексы. Один из таких — рефлекс Бабинского. При проведении по внешнему краю подошвы ребенка от пятки к пальцам большой палец стопы разгибается вверх, а остальные пальцы расходятся веером.
В нашей практике это становится заметным, когда малыш начинает интенсивно шевелить ножками во время упражнений на воде: иногда такой рефлекс срабатывает от соприкосновения с гладкой поверхностью бортика или руки тренера.
Этот рефлекс считается одним из важных показателей работы нервной системы ребенка и часто используется для диагностики неврологического здоровья малыша на ранних этапах жизни.
Полезная информация о подошвенном рефлексе Бабинского
| Что влияет на интенсивность рефлекса? | ● Способность и скорость передачи сигналов между нервными клетками, ● сон, ● физические нагрузки. |
| Когда в норме угасает рефлекс Бабинского? | Ученые расходятся в определении точного срока. Считается, что к 2 годам должен угаснуть (1). |
| Как реагирует стопа после угасания рефлекса? | При таком раздражителе появляется подошвенный рефлекс, когда большой палец непроизвольно сгибается, вместе с ним могут сгибаться и остальные пальцы ног. |
| Бывает ли рефлекс Бабинского у взрослых людей? | Да, бывает и указывает на развитие одного из целого ряда неврологических заболеваний. |
Как проявляется разгибательный рефлекс Бабинского у новорожденных в норме
Если легко провести пальцем вдоль внешнего края стопы ребенка — от пятки к пальчикам, то возникнет реакция: большой пальчик крохи резко разогнется вверх, а остальные веером разойдутся в стороны. Именно так проявляется рефлекс Бабинского. Он был открыт в 1896 года ученым Жозефом Бабинским.
Врач-невролог «Олимп Клиник Марс» Анастасия Сарычева объясняет:
— У детей постарше и взрослых подобная стимуляция вызывает непроизвольное сгибание большого пальца, а вот у младенцев все наоборот. Все дело в незрелости их нервной системы.
«Провода», соединяющие мозг со спинным мозгом и ногами, так называемые пирамидные пути, еще не покрыты полноценной «изоляцией» — миелином. Из-за этого мозг не может полностью контролировать и «отключать» такие примитивные рефлексы. Наличие рефлекса Бабинского у грудничка — это свидетельство того, что нервная система активно развивается и дозревает.
До какого возраста сохраняется рефлекс Бабинского у новорожденных и когда угасает
Даже среди ученых нет единого мнения о сроках угасания этого явления: называют разные периоды от 12 до 18 месяцев (2). В медицинской практике считается, что рефлекс Бабинского — абсолютно нормальное явление примерно до 1–2 лет. Он наиболее выражен в первые 6–12 месяцев жизни, а затем постепенно угасает по мере созревания нервной системы и снабжения «проводов» миелиновой изоляцией. Когда мозг начинает брать управление под свой контроль, рефлекс превращается в подошвенный. Выглядит это так: большой палец непроизвольно поджимается. К двум годам у подавляющего большинства детей появляется эта привычная для взрослых реакция.
У некоторых детей в возрасте до 1,5–2 лет наблюдается рефлекс Бабинского только на одной ноге. Появляется асимметрия: на одной ноге большой палец разгибается, на другой — поджимается. Это тревожный сигнал для родителей и врачей: может указывать на поражение центральных двигательных путей, например, пирамидного пути (3).
Тренер-методист по плаванию Диана Касаткина добавляет:
— На наших занятиях я наблюдаю, что этот рефлекс уходит постепенно, обычно к возрасту одного года, максимум — к 1,5–2 годам. Если после двух лет реакции разгибания большого пальца при поглаживании стопы сохраняются, это может быть тревожным сигналом и поводом направить ребенка на консультацию к неврологу. Раннее обнаружение позволяет своевременно отследить возможные отклонения в развитии.
Комментарии экспертов о рефлексе Бабинского у новорожденных детей
Врач-невролог Анастасия Сарычева комментирует:
— На возможные неполадки в работе нервной системы указывает долго не исчезающий или появившийся вновь рефлекс Бабинского.
- Сохраняется на одной или обеих стопах после 2 лет. Это может говорить о том, что пути от мозга к телу не созрели должным образом.
- Если вновь вернулся (палец снова начал разгибаться). Это требует срочного обращения к врачу и может сигнализировать о появлении заболевания.
Главное, на что следует обратить внимание, — сочетание с другими «красными флажками». Сам по себе рефлекс Бабинского редко бывает единственным признаком серьезной проблемы. Насторожить должно его сочетание с другими симптомами:
- повышенным или пониженным мышечным тонусом — ребенок слишком «тугой» или, наоборот, «вялый»;
- сильной задержкой моторного развития — малыш не держит голову, не переворачивается, не садится вовремя;
- неестественными, резкими движениями в конечностях.
Родителям нужно запомнить — врач никогда не будет оценивать только один этот симптом. Он посмотрит на общее развитие ребенка, его тонус, другие рефлексы и навыки.
Симметрия и сроки — ключ к пониманию:
- нормальный рефлекс: симметричный и исчезающий с возрастом,
- повод для беспокойства: асимметрия или его сохранение после 2 лет.
Тренер-методист по плаванию Диана Касаткина объясняет:
— В бассейне, как и на суше, рефлекс Бабинского у малышей до года проявляется очень ярко: при раздражении стоп появившееся разгибание большого пальца сопровождается раскрытием остальных пальцев. Это абсолютно нормально для младенцев, поскольку их нервная система еще не созрела до конца, а миелинизация проводящих путей еще идет.
Вода помогает лучше заметить спонтанность, симметричность этого рефлекса во время плавательных упражнений или асимметрию. Например, когда одна нога реагирует сильнее другой, или ребенок демонстрирует атипичные моторные реакции. Это бывает полезно в совместной работе с педиатром, неврологом и родителями — для комплексного контроля и профилактики.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы про рефлекс Бабинского отвечает наш эксперт — врач-невролог Анастасия Сарычева.
Чем опасен рефлекс Бабинского у новорожденных?
Как отличить нормальный рефлекс Бабинского от патологической реакции у детей?
Что делать, если рефлекс Бабинского не проходит у ребенка после 2 лет?
Источники
- Екушева Е. В. Комплексный анализ рефлекса Бабинского при различных уровнях поражения верхнего мотонейрона // Вестник РНЦРР. 2011.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnyy-analiz-refleksa-babinskogo-pri-razlichnyh-urovnyah-porazheniya-verhnego-motoneyrona - Мусабекова Т. О., Передереева Е. С., Болбачан К. Н., Казанцева М. Ф., Степашкин Р. И., Усманова А. А. Значимость исследования подошвенных знаков у здоровых новорожденных и детей с соматической патологией // Universum: медицина и фармакология. 2018.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachimost-issledovaniya-podoshvennyh-znakov-u-zdorovyh-novorozhdennyh-i-detey-s-somaticheskoy-patologiey - Виничук С. М. Инверсия рефлекса Бабинского в зависимости от исходного положения нижней конечности и механизм ее возникновения // Международный неврологический журнал. 2015.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/inversiya-refleksa-babinskogo-v-zavisimosti-ot-ishodnogo-polozheniya-nizhney-konechnosti-i-mehanizm-ee-vozniknoveniya
