Родничок у новорожденных

Череп младенца состоит из отдельных быстрорастущих костей. Соединительная ткань между ними играет большую роль при родах и в первые годы жизни. Разбираемся вместе с педиатрами, где находится и как меняется родничок у новорожденных

На голове младенца есть участки с мягкой тканью. Из-за легкой пульсации у нас их называют «родничками», а на Западе: soft spots — «мягкими пятнами».

Многие уверены, что родничок у новорожденных один. На самом деле, их шесть. Наиболее заметны большой передний — на макушке, и помельче — на затылке, потому что они крупные. Роднички помогают черепу оставаться эластичным. Благодаря им кости остаются подвижными: размеры детского черепа без труда подстраиваются под форму и размеры малого таза рожающей женщины, а значит, голова ребенка не застрянет в родовых путях, и малыш не получит повреждений во время родов.

Полезная информация про родничок у новорожденных

Из каких костей состоит череп новорожденного	Из пяти основных костей, соединенных фиброзными швами (тонкие прослойки соединительной ткани): двух лобных, двух теменных и одной затылочной
Когда закрываются швы между костями свода черепа	Процесс начинается с 3-4 месяцев с момента рождения и заканчивается к 3-5 годам (1)
Как выглядит большой родничок у новорожденных	Мягкий ромбовидный участок на макушке. В норме может пульсировать или нет, быть слегка выпуклым или немного запавшим
Верно ли, что роднички по мере роста ребенка уменьшаются в размерах	Не всегда. В первые месяцы жизни головной мозг быстро развивается, поэтому большой родничок может немного увеличиться
Правда или нет: чем меньше мягкое место при рождении, тем быстрее оно закрывается	Прямой зависимости между изначальным размером родничка и временем, когда он закроется, нет
Как происходит рост костей черепа после закрытия родничка	С закрытием родничков рост черепа не останавливается. Кости увеличиваются в центральной части, а края расширяются в области швов. Рост завершается с формированием скелета — в 20-25 лет
Как обращаться с родничком	Не нужен никакой специальный уход или защита, насто трогать и давить на них не стоит. Роднички можно мыть при купании ребенка

Где находятся роднички у новорожденных

Самый заметный большой родничок у грудничка расположен на пересечении венечного и сагиттального швов, прямо на макушке. Поэтому его часто называют «теменным». Малый родничок между теменной и затылочной костями у 3/4 здоровых доношенных детей на момент рождения закрыт, у остальных закрытие происходит к концу 1-2-го месяца жизни (1).

Рассказывает врач-педиатр «СМ-Клиника» Мадина Малиева:

— Роднички — это остатки неокостеневшей соединительной ткани на месте пересечения швов черепа. К моменту рождения у ребенка шесть родничков: передний или большой, задний или малый, парные боковые — клиновидные и сосцевидные.

Размеры и форма родничков у новорожденных

Название родничка	Размеры, см (среднее значение)	Форма
Передний или большой	2 х 3,5	Ромбовидная
Задний или малый	1	Треугольника
Парные боковые: 3-й и 4-й	0,8 х 1,2	Клиновидная
Парные боковые: 5-й и 6-й	Меньше 1 см	Сосцевидная

Роднички, отличающиеся от нормы

Дети рождаются c разным весом и ростом, неудивительно, что размеры родничков тоже сильно варьируются и могут отличаться в зависимости от расы. По статистике, у африканских младенцев роднички более крупные, их размер варьируется от 1,4 до 4,7 см (2).

Пределами нормы для большого родничка у новорожденных считаются от 0,5 до 4 см (1). Отклонения по размеру и форме обычно говорят о разных проблемах. Разберем их подробнее.

Маленький родничок у новорожденного

Отсутствие родничков на голове младенца или их маленький размер могут быть признаком редкого заболевания — краниосиностоза. При врожденном дефекте черепные швы закрываются раньше нормы, что приводит к неправильной форме головы. Заболевание встречается у одного из 2 000 новорожденных и требует оперативного лечения. Если подозреваете, что роднички слишком маленькие, обязательно покажите ребенка врачу.

Увеличенный родничок у новорожденного

Когда новорожденный плачет или тужится, например, при рвоте, его родничок бывает слегка выпуклым или увеличенным. Однако постоянное выпирание этого участка может возникнуть от повышенного внутричерепного давления. Это может указывать на различные патологии: гидроцефалию, гипоксемию, менингит, травму или кровоизлияние.

Запавший родничок у грудничка

Если малыш расслаблен или спит, родничок может быть немного запавшим. Постоянно запавшие мягкие ткани на черепе могут говорить о проблемах: в первую очередь, об обезвоживании или недоедании. Первый из этих диагнозов подтверждают другие клинические признаки: сонливость, сухость слизистых оболочек, запавшие глаза, плач без слез и отсутствие мокрых подгузников.

Интересно

Шкала Апгар: что означают баллы и как их расшифровать

Когда зарастает родничок у грудничка

Каждый ребенок растет и развивается в своем темпе, поэтому нет жестко установленного времени, когда должен закрыться большой родничок. Наблюдения за здоровыми детьми показывают, что в 1% случаев этот мягкий участок закрывается в три месяца, у 40% малышей — к первому году, а у 95% — к двум годам (2).

Малый родничок полностью закрывается примерно через 6-8 недель после рождения. Отсроченное закрытие часто связано с гидроцефалией или врожденным гипотиреозом (дефицит тиреоидных гормонов).

Отзывы врачей про роднички у новорожденных

Комментирует Анна Осипова, врач-педиатр, детский хирург, заведующая педиатрическим отделением филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:

— Большой родничок выполняет множество функций и является «индикатором» нормального состояния младенца или патологии. Благодаря большому родничку врач может даже без дополнительных методов исследования оценить физиологическое состояние ребенка. При патологии раннее закрытие родничка может говорить о нарушении обменных процессов. При позднем закрытии — о недостатке веществ в организме.

Благодаря наличию открытого большого родничка и временному отсутствию костей в этой области можно проводить скрининговое УЗИ головы — нейросонографию. Она позволяет в ранние сроки — в первый месяц жизни — выявить ту или иную патологию, начать своевременные диагностику и лечение. Большой родничок — это временный «портал» в головной мозг грудничка или зеркало состояния.

На заметку

Зачем нужен и как сдавать неонатальный скрининг

Рассказывает врач-педиатр «СМ-Клиника» Мадина Малиева:

— Роднички обеспечивают эластичность детского черепа для безопасного прохождения через родовые пути, поэтому голова у только что рожденных малышей слегка удлиненная. Роднички — природные амортизаторы, так как в первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше, чем за всю оставшуюся жизнь. Кроме того, через этот участок детям можно сделать УЗИ головного мозга — нейросонографию.

Большой родничок ребенку осматривают в спокойном состоянии, в положении лежа на спине или вертикально. При этом оценивают его напряжение, которого в норме быть не должно. При пальпации в вертикальном положении может наблюдаться легкая пульсация — это физиологическое состояние.

Выраженное выпирание родничка может быть связано с гидроцефальным синдромом, менингитом, энцефалитом, последствиями травм. Выраженное западение — сигнал о возможном обезвоживании детского организма.

Особых правил ухода за родничком нет. Волноваться, что через тонкую кожу можно повредить головной мозг при купании ребенка и расчесывании волос, не стоит.

Молодым родителям

Все о здоровье малыша: нормы развития и полезные советы врачей