Это один из первых и наиболее выраженных врожденных рефлексов младенцев. Его могут вызвать различные раздражители: громкие звуки, резкое поднятие или опускание малыша.
Разберем, что представляет собой рефлекс Моро: как он проявляется, какие сигналы подает для оценки состояния нервной системы, до скольких месяцев проявляется и когда проходит в норме.
Что такое рефлекс Моро
Это врожденный рефлекс, представляющий собой автоматическую реакцию новорожденного на внезапный раздражитель. Его можно наблюдать у младенцев одним из первых. Подобная спонтанная реакция на испуг свидетельствует о нормальном функционировании нервной системы (1).
Рефлекс получил свое название в честь педиатра Эрнста Моро. В 1918 году австрийский врач впервые подробно описал это явление.
Полезная информация о рефлексе Моро
| Время появления | Рефлекс развивается еще в утробе — между 28-й и 32-й неделями беременности (2) |
| Основные триггеры | ● Внезапное изменение положения тела — например, при перекладывании с рук на спину, ● резкие громкие звуки, ● яркий свет, ● ощущение падения, ● внезапное прикосновение |
| Типичная реакция | ● Малыш разводит руки и ноги в стороны, ● выгибает спину и быстро прижимает конечности к туловищу, ● может расплакаться |
| Возможные признаки отклонений | ● Отсутствие рефлекса; ● его полная асимметрия — проявляется только с одной стороны; ● чрезмерная, неконтролируемая интенсивность |
| Сроки угасания | Проявления постепенно ослабевают и угасают к 3–6 месяцам. Полное исчезновение рефлекса к 6 месяцам — норма, т. к. более зрелая нервная система начинает контролировать эти реакции |
| Причины стойкости рефлекса | Сохранение выраженного рефлекса Моро после 6 месяцев может свидетельствовать о задержке развития центральной нервной системы или других неврологических нарушениях |
Как проявляется рефлекс Моро во сне и при купании
Реакции могут быть разнообразными и зависят от индивидуальных особенностей ребенка, а также от внешних обстоятельств. Для родителей особенно показательны моменты, когда малыш спит или принимает водные процедуры.
Во сне
Во время сна — особенно в поверхностной фазе — ребенок более восприимчив к внешним раздражителям. Внезапный громкий звук, яркий луч света, проникающий в комнату, или даже ощущение собственного движения, например, при повороте во сне, могут спровоцировать рефлекс Моро.
Младенец в этот момент может резко вздрогнуть, раскинуть ручки и ножки в стороны, выгнуть спинку, а затем быстро свести конечности обратно. Малыш может проснуться и расплакаться. Нередко в такие моменты родители замечают, что ребенок как будто пытается обнять себя или «схватить» воздух.
Чтобы ограничить резкие движения и свести к минимуму пробуждения, можно запеленать младенца. Главное — не слишком туго.
При купании
Во время водных процедур рефлекс Моро может проявиться особенно ярко. Смена температуры, резкие движения родителя, ощущение погружения или изменения положения тела — все это способно стать триггером.
Ребенок может резко выпрямить ручки и ножки, на мгновение замереть, а затем, испугавшись, заплакать. Важно проводить купание спокойно, предсказуемо, постепенно погружать малыша в воду комфортной температуры, избегая резких движений. Мягкие, успокаивающие слова и ласковые прикосновения помогут младенцу почувствовать себя в безопасности, снизят вероятность испуга и проявления рефлекса. Если он все же проявился, нежно обнимите ребенка, прижмите его к себе, дав почувствовать тепло и безопасность.
До какого возраста сохраняется рефлекс Моро у новорожденных и когда угасает
Сроки проявления реакции испуга — важные показатели зрелости нервной системы младенца. Этот врожденный механизм не является постоянным и постепенно угасает по мере развития ребенка (3).
Рефлекс Моро обычно:
- проявляется у малыша с первых дней жизни;
- наиболее выражен в первые 2–3 месяца;
- начинает постепенно угасать в 3–4 месяца, так как рефлекторные реакции становятся менее выраженными;
- полностью угасает к 5–6 месяцам.
Важно понимать, что это ориентировочные сроки. Незначительные колебания в них вполне допустимы. Но если рефлекс остается очень сильным и частым после 4–5 месяцев или, наоборот, отсутствует с рождения, — это повод для консультации с врачом-неврологом.
Что делать, если рефлекс Моро не проходит у ребенка после 3 месяцев
Нервная система младенца активно развивается. Иногда этот процесс протекает с индивидуальными особенностями.
Если рефлекс Моро продолжает проявляться у ребенка с выраженной интенсивностью или симметрией после 3–4 месяцев, — это не всегда повод для паники. Расскажем подробнее, что стоит предпринять.
Внимательно наблюдайте
Отметьте, насколько часто и интенсивно проявляется рефлекс. Симметричен ли он: одинаково ли реагируют обе стороны тела? Какие именно триггеры его вызывают?
Проконсультируйтесь с педиатром
На очередном профилактическом осмотре обязательно расскажите врачу о своих наблюдениях. Педиатр сможет оценить общее состояние ребенка и при необходимости назначить дополнительные обследования.
Обратитесь к неврологу
Если педиатр заподозрит возможные отклонения, он направит вас к детскому неврологу. Доктор проведет детальный осмотр, оценит мышечный тонус, рефлексы и другие неврологические показатели. Он может назначить нейросонографию или другие специфические тесты.
Не занимайтесь самолечением
Только врач может поставить диагноз и назначить адекватное лечение или корректирующую терапию. Самостоятельная интерпретация симптомов может привести к неверным выводам и потере времени.
Создайте благоприятную обстановку
Если рефлекс вызывает у ребенка сильное беспокойство, старайтесь свести к минимуму резкие звуки и движения вокруг него. Спокойная атмосфера, плавные перекладывания, мягкое общение — все это способствует более гармоничному развитию нервной системы.
Комментарии врачей о рефлексе Моро у новорожденных детей
Рассказывает Татьяна Мозолевская, детский невролог, педиатр клиники «Будь Здоров» на Сущевском Валу, г. Москва:
— Рефлекс Моро — один из многих у новорожденных. Он не является единственным в оценке неврологического здоровья ребенка первого года жизни. Его можно перепутать с патологическими движениями и реакциями малыша, за которыми скрываются такие заболевания как эпилепсия, гиперэкплексия (неврологическое расстройство, проявляющееся в виде испуга от прикосновений или звуков), двигательные нарушения.
Если вас беспокоит рефлекс Моро у ребенка, то запишите видео с этой реакцией у младенца, законспектируйте:
- сколько она длится,
- однотипно ли,
- чем провоцируется,
- как меняется со временем,
- мешает ли ребенку в повседневной жизни.
С записями обратитесь к педиатру и/или неврологу. Врачи решат, является ли это нормой.
Также приходите на регулярные осмотры в установленные сроки к педиатру и специалистам, которые при осмотре оценивают здоровье ребенка. Они вас успокоят или направят на дополнительные обследования для уточнения диагноза или его исключения.
Комментирует врач-педиатр Рамил Шахвеледов:
— Безусловные рефлексы — это врожденные автоматические реакции, которые помогают младенцу выживать и адаптироваться с первых дней жизни. Мы видим их в виде сосательного, поискового, хватательного, Моро и других рефлексов. Они появляются без обучения.
Постепенно, по мере созревания нервной системы, эти реакции угасают, уступая место осознанным движениям. Важно наблюдать за наличием и временем исчезновения рефлексов, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в развитии.
Популярные вопросы и ответы
Родителей, столкнувшихся с рефлексом Моро, часто волнуют одни и те же вопросы. Ответим на наиболее распространенные из них.
Как правильно успокоить ребенка с рефлексом Моро?
● Плавно обнимите его, прижмите к себе, покачайте. Мягкие ритмичные движения и тихий, успокаивающий голос творят чудеса.
● Пеленание — нетугое, позволяющее двигать ручками и ножками — может помочь ограничить резкие движения и снизить частоту возникновения рефлекса, особенно во сне.
● Можно уложить ребенка на бок или на живот и присматривать за ним. Такая поза нередко оказывает успокаивающее действие.
● Предложите ребенку грудь или соску, если он на искусственном вскармливании, — сосательный рефлекс также способствует успокоению.
● Если реакцию вызвал шум, постарайтесь в дальнейшем избегать резких звуков рядом с ребенком.
Чем опасен рефлекс Моро у новорожденных?
Тревожные проявления, требующие внимания:
● не симметричный рефлекс Моро;
● чрезмерные проявления;
● реакция сопровождается однотипными нарушениями установки глаз, гримасами;
● рефлекс не угас к шести месяцам.
Как отличить рефлекс Моро у здоровых детей от серьезных неврологических проблем?
● Симметричность: у здорового ребенка реакция должна быть одинаковой с обеих сторон тела. Если одна рука или нога реагируют значительно слабее или сильнее другой, это может быть тревожным сигналом.
● Интенсивность: рефлекс должен быть достаточно выраженным, чтобы его можно было легко наблюдать, но не чрезмерно судорожным или неконтролируемым.
● Своевременное угасание: рефлекс должен постепенно угасать и полностью исчезнуть к 5–6 месяцам. Если он сохраняется значительно дольше, это повод для беспокойства.
● Отсутствие других патологических симптомов. Важно, чтобы рефлекс Моро не сопровождался другими признаками неврологических проблем: нарушением мышечного тонуса, асимметрией двигательной активности, судорогами, задержкой развития.
Источники
- Дильмурадова К. Р. Новые возможности ноотропной терапии в педиатрии // Практическая медицина. 2008.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-nootropnoy-terapii-v-pediatrii?ysclid=mhssnb0ivj734359410 - Brigo F. The Moro reflex: insights into the pathophysiology of generalized tonic-clonic seizures and infantile spasms // Epileptic disorders: international epilepsy journal with videotape. 2022.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35904039/ - Хамзина А. И., Пильгунова Е. А. Состояния нервной системы здоровых доношенных новорожденных, рожденных естественным путем и рожденных путем кесарева сечения // Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2018.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyaniya-nervnoy-sistemy-zdorovyh-donoshennyh-novorozhdennyh-rozhdennyh-estestvennym-putem-i-rozhdennyh-putem-kesareva-secheniya?ysclid=mhssrfdj3p849692783
