Результаты ЭКО

Сложности позади. Пройдены все этапы ЭКО. Теперь надо дождаться результатов. Какими они могут быть и что делать после, 一 разбираемся с репродуктологом Светланой Мурашко. 

Расшифровка результатов ЭКО

Первым методом диагностики беременности является тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Это гормон, который начинает выделяться оплодотворенной яйцеклеткой (1). Его уровень в крови возрастает со сроком беременности. Гормон участвует в формировании плаценты. После ее образования рост ХГЧ останавливается.

Положительные результаты

Тест на ХГЧ делают обычно на 14-й день после переноса эмбриона. Две недели необходимого для имплантации и повышения уровня гормона. Имплантация может произойти не сразу. Иногда требуется до 6 дней. 

Более того, после переноса организм женщины нуждается в гормональной поддержке, и для этого применяют препараты с содержанием ХГЧ. Поэтому прежде чем делать тест, необходимо выждать несколько дней. Иначе результат может оказаться ложноположительным.

ХГЧ выделяется хорионом эмбриона и попадает в кровь будущей матери. По его уровню определяется срок и течение беременности.

Результат можно считать положительным, если уровень ХГЧ равен 100 мEд/мл. Если уровень ниже 25 мЕд/мл, значит беременность не наступила. При многоплодной беременности уровень ХГЧ повышается в несколько раз. Уровень ХГЧ 300 мЕд/мл может говорить о двойне.

После подтверждения беременности уровень ХГЧ необходимо проверять регулярно. Изменения будут говорить о том, как развивается беременность. Если концентрация гормона растет недостаточно, возможен риск прерывания беременности. В этом случае врач может назначить препараты с содержанием ХГЧ, например, Прегнил, Хумегон и другие.

В таблице приведены ориентировочные уровни ХГЧ на разных сроках беременности. Надо понимать, что норма гормона имеет индивидуальный характер и может отличаться от общих показателей. И результаты врачи сравнивают не с нормами, а с предыдущими показателями женщины. Важно определить динамику роста или его отсутствие.

Самостоятельная диагностика и анализ своего состояния недопустимы. Только врач может правильно оценить ситуацию и выбрать подходящую тактику дальнейшего ведения беременности.

Читайте также

Нюансы ведения беременности, наступившей вследствие ЭКО

Отрицательные результаты

Если после переноса эмбриона показатели ХГЧ так и остались менее 25 мМЕ/л, беременность не наступила. Уровень ХГЧ от 29 до 70 мМЕ/л считается сомнительным. В следующих исследованиях обычно концентрация ХГЧ снижается.

Низкий уровень ХГЧ или его медленный рост также может говорить о следующих состояниях:

• возможном выкидыше;
• замершей беременности;
• внематочной беременности.

Результативность ЭКО зависит от причины бесплодия. После 40-45 лет гормональный фон женщины меняется. Вероятность созревания жизнеспособной яйцеклетки снижается (2). Беременность становится возможной только при использовании замороженных яйцеклеток или донорского материала.

В случае неудачи месячные должны наступить через 2 недели после переноса. Если кровотечение наступило раньше, это может говорить о такой патологии:

• при пересаживании может быть повреждена слизистая оболочка цервикального канала, шейки матки или влагалища;
• эндометриоз, полипы матки;
• если выделения сопровождаются неприятным запахом, это может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Рекомендации врачей после переносов эмбрионов

После переноса эмбрионов репродуктолог дает рекомендации о том, как себя вести.

• В первые 10 дней ограничить физическую нагрузку, отменить занятия спортом.
• Запрещается поднятие тяжестей (более 2 кг). Это может вызвать отторжение зародыша.
• Рекомендуется воздержание от половой жизни в течение от 2 недель до 3 месяцев.
• Исключить стресс, волнения и тревогу.
  Отказаться от алкоголя и курения.
  Остерегаться общения больных вирусными и другими инфекционными заболеваниями.
• Ограничить прием горячих ванн.

Важно знать

Как проходят роды после ЭКО: рассказывает гинеколог

— Еще раз подчеркну, успех процедуры ЭКО зависит от нескольких факторов, – отмечает врач-репродуктолог Светлана Мурашко, – Прежде всего, возраст. Это связано с увеличением количества анеуплоидных яйцеклеток, т.е. с измененным набором хромосом. Чем старше женщина, тем выше вероятность образования таких яйцеклеток и, как следствие, анеуплоидного эмбриона. Анеуплоидия – это хромосомная аномалия, при которой эмбрион содержит ненормальное количество хромосом. Такие эмбрионы, к счастью, чаще всего не имплантируются. Либо, если имплантация все же происходит, беременность завершается или самопроизвольным выкидышем, или рождением больного ребенка.

Следующий фактор – были ли беременности в прошлом.  Если были беременности и роды, это повышает вероятность успеха после лечения методом ЭКО.

Гинекологические заболевания, такие, как миома матки, деформирующей полость органа или эндометриоз тела матки 3-4 степени, снижают успех лечения методом ЭКО.

Еще один важный фактор –  запас яйцеклеток в яичниках. Женщины, имеющие нормальный и высокий овариальный резерв, имеют большие шансы, чем женщины с низким овариальным резервом. Овариальный резерв определяется с помощью ультразвукового и гормонального исследований.

Окно имплантации — один из важнейших аспектов в наступлении беременности. Это отрезок времени, когда эндометрий наиболее восприимчив для имплантации эмбриона. Да, фаза очень значима, но управлять ей невозможно. 

Комментарий эксперта

Популярные вопросы и ответы

Пожалуй, самый сложный моральный аспект в ЭКО, – ожидание результатов. С гинекологом Светланой Мурашко отвечаем на самые популярные вопросы по этой теме.

Источники

1. Эко в лечении бесплодия. Ведение беременности и родов / Савельева Г. М., Курцер М. А., Краснопольская К. В., Ероян Л. Х.// 2003 г.
2. Оценка и дифференцированная коррекция состояния эндометрия у женщин с бесплодием в комплексной подготовке к эко и ПЭ / У.Р. Хамадьянов, Т.В. Саубанова, С.У. Хамадьянова, Ю.Ю. Громенко, А.И. Галимов, и др. // 2011 г.
3. Материнские факторы риска неудач и дефектов имплантации после ЭКО / Рудакова Е.Б., Стрижова Т.В., Федорова Е.А., Бесман И.В., Замаховская Л.Ю., и др. // 2020 г.