Сыпь на лице у новорожденного
Помните все эти ми-ми-мишные фото младенцев на открытках и в рекламных видеороликах? Младенцы с идеальной бархатной кожей… Но в жизни, увы: сыпь на лице у новорожденного — довольно частое явление
Анастасия Пигулина
Журналист «КП»
Что такое сыпь
Для начала разберемся: что можно считать сыпью, а что – таковой не является.
- Сыпь это изменение кожных покровов. Сами кожные покровы могут быть сухими или слишком влажными, могут менять цвет: быть желтушными или с покраснением - но это не есть сыпь, - говорит педиатр, автор книги «Здоровый малыш», руководитель проекта «Педиатры на дом» (Lahta Clinic) Николай Комов.
А вот сыпь это уже гораздо разнообразнее. Начнем с того, что элементы сыпи делятся на первичные и вторичные.
- Сыпь это изменение кожных покровов. Сами кожные покровы могут быть сухими или слишком влажными, могут менять цвет: быть желтушными или с покраснением - но это не есть сыпь, - говорит педиатр, автор книги «Здоровый малыш», руководитель проекта «Педиатры на дом» (Lahta Clinic) Николай Комов.
А вот сыпь это уже гораздо разнообразнее. Начнем с того, что элементы сыпи делятся на первичные и вторичные.
- Первичные - это когда была чистая кожа и откуда ни возьмись появились эти элементы. Пятно – локальное изменение цвета, например, гиперемированное (покраснение) пятно. Бугорок – папула. Если папула затрагивает подкожные отделы, это уже – узел. Бывает, на месте бугорка накапливается жидкость и это уже называется везикула. Если содержимое гнойное – имеем дело с пустулой. А если везикула большая это уже волдырь, - разъясняет доктор Комов. - Вторичные элементы возникают на месте первичных. Например, могут быть чешуйки, язвы, трещины, рубцы, экскориации (то есть расчесы в месте сыпи). Далее - лихенифекация – когда кожные покровы становятся грубыми, толстыми, гиперпигментированными.
Причины сыпи на лице у новорожденных
Многие мамы уверены: если появилась сыпь – значит, малыш что-то не то съел. Или это непременно аллергия. На самом же деле причин появления сыпи на лице у новорожденных гораздо больше.
- Причины появления сыпи делятся на экзогенные (факторы извне) и эндогенные (внутренние причины), - говорит наш эксперт. – Когда мы говорим про экзогенные факторы, чаще всего имеем в виду контактные дерматиты – воспаление кожи от механического контакта, от воздействия холода или химических раздражителей. Также дерматиты обусловлены влиянием патогенной флоры и микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибки. Эндогенные факторы включают в себя аллергические причины, внутренние перепады гормонального фона, и факторы с невыясненным до конца патогенезом (например, в случае с токсической эритемой).
По словам педиатра, часто несколько факторов друг друга потенцируют, то есть складывается одно и другое, в результате получаем сыпь.
- Причины появления сыпи делятся на экзогенные (факторы извне) и эндогенные (внутренние причины), - говорит наш эксперт. – Когда мы говорим про экзогенные факторы, чаще всего имеем в виду контактные дерматиты – воспаление кожи от механического контакта, от воздействия холода или химических раздражителей. Также дерматиты обусловлены влиянием патогенной флоры и микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибки. Эндогенные факторы включают в себя аллергические причины, внутренние перепады гормонального фона, и факторы с невыясненным до конца патогенезом (например, в случае с токсической эритемой).
По словам педиатра, часто несколько факторов друг друга потенцируют, то есть складывается одно и другое, в результате получаем сыпь.
Лечение сыпи на лице у новорожденных
Особо тревожные мамы при появлении даже небольшого покраснения на щеках чада бегут к врачу. А есть и те, кто даже не сразу обращает внимание на какие-то изменения. Нужно ли лечить сыпь на лице у новорожденных? И как делать это правильно?
- Зачастую лечить сыпь у грудничков не нужно. В 80% случаев это такая сыпь, которая проходит сама, - утверждает Николай Комов. - Например, младенческие угри, токсическая эритема, которая нуждается только в наблюдении, себорейный дерматит, который тоже нужно только наблюдать и использовать местную терапию. Только в определенных случаях необходимо назначать конкретное лечение.
И кстати! Нет никакого универсального способа, как «лечить пятнышки на коже», говорит наш эксперт. Просто потому, что эти самые «пятнышки» могут быть вызваны совершенно разными причинами. И чтобы понять, нужно ли лечение и если да, то какое, необходима диагностика.
- Зачастую лечить сыпь у грудничков не нужно. В 80% случаев это такая сыпь, которая проходит сама, - утверждает Николай Комов. - Например, младенческие угри, токсическая эритема, которая нуждается только в наблюдении, себорейный дерматит, который тоже нужно только наблюдать и использовать местную терапию. Только в определенных случаях необходимо назначать конкретное лечение.
И кстати! Нет никакого универсального способа, как «лечить пятнышки на коже», говорит наш эксперт. Просто потому, что эти самые «пятнышки» могут быть вызваны совершенно разными причинами. И чтобы понять, нужно ли лечение и если да, то какое, необходима диагностика.
Диагностика
- В рамках диагностики дерматологических заболеваний у детей первого года жизни обычно достаточно обычного клинического осмотра в хорошем, желательно естественном освещении, иногда с применением дерматоскопа, - отмечает доктор Комов. - То есть мы говорим про внимательное изучение пораженных кожных покровов, осмотр всей кожи ребенка и заключение опытного специалиста с наметанным глазом. Если это не работает, можем сделать соскоб кожи, чтобы посмотреть под микроскопом, нет ли каких-то микроорганизмов, либо сделать посев на микрофлору элемента высыпания, если мы говорим о стойкой инфекции, чтобы уточнить, с каким именно возбудителем имеем дело.
Есть еще методы, которые не очень актуальны, если мы говорим про сыпь у только родившегося малыша, но применяются у детей в возрасте ближе к 1 году. Это осмотр с помощью люминесцентной лампы, которая позволяет диагностировать грибковые поражения.
Есть еще методы, которые не очень актуальны, если мы говорим про сыпь у только родившегося малыша, но применяются у детей в возрасте ближе к 1 году. Это осмотр с помощью люминесцентной лампы, которая позволяет диагностировать грибковые поражения.
Современные методы лечения
И все же, чем лечиться, если это однозначно не румянец после прогулки на морозном воздухе?
- В основе лечения лежит использование эмолентов, то есть увлажняющих препаратов, которые способствуют защите кожи от пересушивания и травмирования, - отмечает Николай Комов. – В случае их применения даже аллергическое поражение угасает за счет того, что достаточно увлажненная кожа склонна к восстановлению.
Но не всегда удается ограничиться каким-то кремом или мазью. Однако в таком случае нужно лечить не саму сыпь, а, скорее, причины, которые ее вызвали. Если это грибок – доктор назначит противогрибковые средства, а если, например, инфекция – то лечение будет кардинально отличаться.
- В основе лечения лежит использование эмолентов, то есть увлажняющих препаратов, которые способствуют защите кожи от пересушивания и травмирования, - отмечает Николай Комов. – В случае их применения даже аллергическое поражение угасает за счет того, что достаточно увлажненная кожа склонна к восстановлению.
Но не всегда удается ограничиться каким-то кремом или мазью. Однако в таком случае нужно лечить не саму сыпь, а, скорее, причины, которые ее вызвали. Если это грибок – доктор назначит противогрибковые средства, а если, например, инфекция – то лечение будет кардинально отличаться.
Профилактика сыпи на лице у новорожденных в домашних условиях
- Первое это нормальный микроклимат в доме. Нужно поддерживать оптимальную температуру, до 22 градусов, и адекватную влажность - чтобы влага не испарялась с поверхности кожи, не утрачивала эластичности и защитных свойств. Дома нужно иметь увлажнитель – особенно в период отопления, - рекомендует доктор Комов. – Второе это воздушные ванны. 3-4 раза в день нужно оставлять ребенка абсолютно раздетым хотя бы на 5-10 минут, чтобы не было эффекта вспревания, перегревания кожи.
Но достаточно ли этого?
- Наша задача не навредить, - подчеркивает наш эксперт. – Поэтому использовать какие-то примочки, отдушки и крема для профилактики нет нужды. Лучше приобрести какие-то специфические средства для купания из косметических линеек, которые представлены в аптеках в широком ассортименте. Такие, которые не пересушивают кожу и не смывают защитный жировой слой.
Но достаточно ли этого?
- Наша задача не навредить, - подчеркивает наш эксперт. – Поэтому использовать какие-то примочки, отдушки и крема для профилактики нет нужды. Лучше приобрести какие-то специфические средства для купания из косметических линеек, которые представлены в аптеках в широком ассортименте. Такие, которые не пересушивают кожу и не смывают защитный жировой слой.
Популярные вопросы и ответы
Вопрос:
А если упустить время? Чем чревато отсутствие лечения?
Ответ:
- Педиатрическая дерматология зачастую позволяет нам придерживаться выжидательной тактики. Мы можем понаблюдать и ограничиться методами налаживания ухода. В 30-40 % случаев этого достаточно, - утверждает Николай Комов. – Но если мы ставим диагноз, значит, имеем специфические проявления для конкретной болезни. И в таких случаях доктора придерживаются тактики «помочь ребенку». Но подразумевается не агрессивное лечение, а применение тех же эмолентов. Однако когда мы имеем дело с инфекционной природой заболевания, например, стрептококковые поражения кожи, то тогда действительно стремимся к раннему началу терапии. Но эти заболевания имеют отличительные яркие симптомы, и доктору не составляет труда быстро поставить диагноз и начать лечение. Но каких-то серьезных последствий задержка в лечении не несет. Нужно относиться к сыпи на лице у новорожденных спокойно, но помнить: любое отклонение от нормы требует врачебного осмотра.
Читайте также
Заболевания детей раннего возраста
Среди всех педиатрических патологий, самыми сложными для понимания и диагностики становятся заболевания детей раннего возраста. В основном это категория детей до года, когда малыш активно развивается, растет, у него могут возникать специфические расстройства
Фото на обложке: shutterstock.com
