Алкогольный гепатит

При неумеренном потреблении алкоголя может развиваться алкогольный гепатит. Он способен повредить печень безвозвратно и даже стать причиной смерти. Выясним, что это за болезнь и можно ли ее вылечить

Симптомы алкогольного гепатита очень похожи на все другие проявления гепатитов, и их бывает трудно определить сразу. Однако, если алкогольный гепатит диагностируется на ранней стадии, печень можно полностью восстановить, поэтому важно знать симптомы этого недуга.

Что такое алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – вторая стадия алкогольной болезни печени (АБП), которая развивается у 60–100% людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Алкогольный гепатит сопровождается повреждением печеночных клеток гепатоцитов, воспалением и отеком¹.

Когда появляются симптомы алкогольного гепатита, лучший вариант – немедленно бросить пить. В противном случае болезнь с большой долей вероятности перейдет в 3 стадию – цирроз печени, может развиться печеночная недостаточность, значительно возрастет опасность летального исхода.

Причины алкогольного гепатита у взрослых

Алкогольный гепатит чаще всего встречается у людей, которые много лет употребляли алкоголь.

Этот диагноз есть практически у всех пациентов с диагнозом «алкогольная зависимость». Ученые установили, что употребление 30 г этанола каждый день существенно повышает риск развития заболевания. Абсолютно гепатотоксичными считаются дозы 120–160 г этанола в сутки. При этом ежедневное употребление спиртного (даже в не очень больших количествах) более опасно, чем эпизодический прием больших доз, когда печень успевает восстанавливаться².

Помимо высоких доз этанола существует несколько факторов, которые увеличивают вероятность заболеть алкогольным гепатитом:

генетические особенности печени, влияющие на то, как организм человека перерабатывает алкоголь;
вирусные гепатиты В и С;
недоедание или ожирение.

У женщин больше шансов заболеть алкогольным гепатитом, поскольку у них в организме вырабатывается меньше фермента для расщепления этанола^1,2.

Симптомы алкогольного гепатита у взрослых

Симптомы алкогольного гепатита общие и часто ошибочно принимаются за признаки других распространенных заболеваний:

слабость, головокружение, нарушение сна;
желтушный цвет кожи;
кожный зуд;
боль и дискомфорт в правом подреберье, тошнота и рвота;
ухудшение или полная потеря аппетита;
усталость и слабость;
потеря веса;
обесцвечивание кала и потемнение мочи¹.

Симптомы, которые возникают в более тяжелых случаях алкогольного гепатита, включают:

изменения в психическом состоянии, например, спутанность сознания из-за накопления токсинов;
скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
почечная и печеночная недостаточность.

В тему

Лекарственный гепатит: что делать, если медикаменты разрушают печень

Лечение алкогольного гепатита у взрослых

Если на фоне употребления алкоголя появились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы своевременно определить диагноз и начать незамедлительное лечение.

Диагностика

Пациента с подозрением на алкогольный гепатит врач первым делом опросит, выясняя, как долго употреблялся алкоголь и в каких количествах. Также пощупает печень и селезенку – они часто бывают увеличены.

Дополнительные тесты на алкогольный гепатит включают:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (особое внимание уделяется уровню печеночных трансаминаз);
КТ брюшной полости;
УЗИ печени.

Если эти тесты не дадут окончательных результатов, врач может назначить биопсию, при которой на анализ берутся образцы ткани печени.

Современные методы лечения

Легкие случаи алкогольного гепатита сложно выявить. Болезнь часто длится годами, вызывая прогрессирующее поражение печени, которое может внезапно стать серьезным и быстро привести к потенциально опасным для жизни последствиям.

Если не лечить, тяжелый алкогольный гепатит может перейти в цирроз. Алкогольный гепатит также может привести к печеночной энцефалопатии, которая возникает, когда токсины, обычно фильтруемые печенью, остаются в кровотоке. Длительное воздействие этих ядов может в конечном итоге привести к повреждению мозга и в некоторых случаях к коме.

Если поставлен диагноз «алкогольный гепатит», первым делом надо прекратить употребление алкоголя. И чем раньше это сделать, тем больше шансов, что печень восстановится. В противном случае ей может быть нанесен значительный ущерб, и исправить это будет уже невозможно.

Улучшить состояние больных с АГ помогает:

нутритивная поддержка – полноценное питание с большим количеством белка, при необходимости энтеральные питательные смеси;
терапия глюкокортикостероидами;
прием препаратов: N-ацетилцистеина, урсодезоксихолевой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, адеметионина, метадоксина;
лечение осложнений – портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии^1,2.

Если с зависимостью от алкоголя справиться не удается, надо, пока не поздно, обратиться за помощью к специалисту по лечению алкоголизма. Есть много современных вариантов лечения алкоголизма, как правило, они представляют собой комбинацию лекарств и психотерапию.

На заметку

MCV в анализе крови: о чем говорит этот показатель

Профилактика алкогольного гепатита у взрослых в домашних условиях

Самый надежный способ предотвратить алкогольный гепатит – не пить или хотя бы употреблять алкоголь в умеренных количествах (полбанки пива или бокал вина в день для женщин, банка пива или рюмка водки в день для мужчин). Хотя ВОЗ говорит, что безопасных доз алкоголя не существует¹.

Кроме того, надо следить за здоровым весом и придерживаться диеты с низким содержанием натрия.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы об алкогольном гепатите отвечают врач-гастроэнтеролог Марат Зиннатуллин и врач-нарколог Илья Кислер.

Как долго надо пить, чтобы развился алкогольный гепатит?

– Алкогольный гепатит возникает при токсическом воздействии на печень алкоголя и продуктов его распада. В среднем, он развивается через 5-7 лет регулярного употребления спиртного. А вообще это зависит от ресурсов человека. В моей практике, бывало, и 5 лет злоупотребления алкоголем доводили до алкогольного гепатита, и 19 лет. При перенесенной желтухе (гепатит В) риск раннего заболевания алкогольным гепатитом возрастает.

Какие могут быть осложнения при алкогольном гепатите?

– Без лечения алкогольный гепатит может привести к формированию фиброза и развитию цирроза печени, а в некоторых случаях и к раку печени. Осложнения алкогольного гепатита могут стать причиной летального исхода.

Кроме того, это заболевание может привести к острой печеночной или почечной недостаточности, кровотечениям из варикозных вен пищевода, печеночной энцефалопатии, при которой печень перестает выводить токсины из крови, в результате чего страдают мозг и сосуды.

Можно ли лечить алкогольный гепатит народными средствами?

– В основе лечения алкогольного гепатита лежит полный отказ от алкоголя. В этом случае и при современной лекарственной терапии удается вылечить болезнь или стабилизировать состояние больного на длительный срок, предотвращая развитие цирроза печени или опухолевого процесса. Народные средства в этом случае бесполезны и опасны.

Источники:

Алкогольная болезнь печени. Клинические рекомендации. 2019 год. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2019/%D0%9A%D0%9B%D0%98%D0%9D%D0%98%D0%A7%D0%95%D0%A1%D0%9A%D0%98%D0%95%20%D0%A0%D0%95%D0%9A%D0%9E%D0%9C%D0%95%D0%9D%D0%94%D0%90%D0%A6%D0%98%D0%98%20%D0%9F%D0%9E%20%D0%90%D0%9B%D0%9A%D0%9E%D0%93%D0%9E%D0%9B%D0%AC%D0%9D%D0%9E%D0%99%20%D0%91%D0%9E%D0%9B%D0%95%D0%97%D0%9D%D0%98%20%D0%9F%D0%95%D0%A7%D0%95%D0%9D%D0%98.pdf
Русский медицинский журнал. 18 апреля 2016 года. Костюкевич О. И. Алкогольный гепатит: современные алгоритмы диагностики и лечения. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Alkogolynyy_gepatit_sovremennye_algoritmydiagnostiki_i_lecheniya/